Aspirasjon (svelging)

aspirasjon eller. Swallow er penetrering av et fremmedlegeme (mat, væske, gjenstander) i luftveiene under innånding. Det er økt risiko for aspirasjon, spesielt for eldre mennesker eller personer som har behov for omsorg, så vel som yngre barn.

Hva er ambisjon

Aspirasjon er penetrering av mat, oppkast eller andre fremmedlegemer i det tracheobronchiale systemet under inspirasjon (innånding). Hvis fremmedlegemer kommer inn i luftveiene, utløses vanligvis en hostefleks, gjennom hvilken de antas å bli transportert ut av organismen.

Hvis denne hosteprosessen fortsatt ikke lykkes, kan større aspirerte fremmedlegemer imidlertid blokkere vindpipen, slik at vedkommende ikke lenger kan puste (dyspné) og truer med å kveles. Aspirasjon kan også manifestere seg i krampaktige (krampaktig) forsøk på å puste som følge av spasmer i bronkialmusklene (bronkospasme) og blågrå misfarging av huden (cyanose) ved atelektase (ventilasjonsunderskudd i en del av lungen).

Mindre fremmedlegemer kan også trenge inn i lungene, skade vevsstrukturene der, og i tillegg til et ventilasjonsunderskudd, forårsake lokale betennelsesreaksjoner. Som et resultat kan aspirasjons lungebetennelse utvikle seg, noe som kan være alvorlig og noen ganger dødelig, spesielt for eldre mennesker.

fører til

Aspirasjon foretrekkes av redusert tungemobilitet (f.eks. Ved Parkinsons sykdom), en forstyrret svelgeprosess, ved økt oppkast eller ved tilstedeværelse av reurgitasjon (patologisk tilbakestrømning av magesaft eller kym til munnhulen).

Det er også en økt risiko for aspirasjon hos personer som ikke har spist eller har blitt intubert over en lengre periode, hos de som er rammet av visse nevrologiske svikt (hjerneslag, myasthenia gravis) og hos forvirrede, eldre mennesker.

I tillegg har yngre barn, som først og fremst bruker munnen for å utforske omgivelsene, økt risiko for å suge mat (f.eks. Peanøtter), leker eller andre mindre gjenstander som mynter.

Sykdommer med dette symptomet

• Parkinsons
• akalasi
• bronkitt astma

• hjerneslag
• Fremmedlegeme-ambisjon
• heteslag

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• lungebetennelse
• Reflukssykdom

Diagnose og kurs

Aspirasjon diagnostiseres vanligvis på grunnlag av den "klassiske symptomtriaden" som består av hoste, redusert pustestøy og plystring. De aktuelle symptomene korrelerer delvis med plasseringen av den aspirerte fremmedlegemet.

Når det gjelder en aspirert gjenstand i luftrøret (vindpipen) eller strupehodet (strupehodet), er det avhengig av den tilstedeværende innsnevringen, uttalte symptomer med inspiratorisk stridor (pustelyd ved innånding), mens en fremmedlegeme i bronkialsystemet etter et innledende hosteanfall ofte bare har mindre problemer med å puste forårsaket.

I tillegg kan hoste og tilbakevendende (tilbakevendende) luftveisinfeksjoner indikere kronisk aspirasjon der fremmedlegemet har vært i bronkialsystemet i lang tid.

Diagnosen bekreftes vanligvis av røntgen fra brystet. Hvis fremmedlegemet fjernes omgående, går aspirasjon vanligvis bra. Imidlertid kan kronisk aspirasjon føre til hemoptyse, lunge-abscesser, bronkiektase, pneumomediastinum eller en pneumothorax på lang sikt.

komplikasjoner

Aspirasjon kan forårsake mange klager. Når et fremmedlegeme blir aspirert, er fokuset på rask fjerning av dette fremmedlegemet fra luftveiene. Imidlertid, hvis dette ikke er tilfelle, vil det sannsynligvis oppstå komplikasjoner. Hvis det aspirerte fremmedlegemet ikke fjernes i tide, er det stor sannsynlighet for en betennelsesreaksjon i luftveiene.

Hvis dette er tilfelle, er antibiotikabehandling vanligvis nødvendig. På den ene siden skyldes dette at fremmedlegemet stort sett er bakterielt forurenset. På den annen side skader det aspirerte fremmedlegemet slimhinnen, noe som gjør den mer mottakelig for bakteriekolonisering. I tillegg kan alvorlige reaksjoner oppstå, spesielt når du aspirerer sterkt krydret mat. I så fall indikeres et betennelsesdempende middel for å undertrykke denne reaksjonen. Imidlertid er den farligste komplikasjonen av aspirasjon kvelning. Hvis fremmedlegemet ikke kan hostes opp og legger seg i vindpipen, er det fare for kvelning.

Risikoen for kvelning fra aspirasjon er betydelig økt, spesielt hos barn. Aspirasjon etter hevelse av ting kan også føre til kvelning, da disse uunngåelig kan komme i kontakt med væske. På grunn av de nevnte komplikasjonene, er det nødvendig med rask hjelp under aspirasjonen. Aspirasjon av et fremmedlegeme kan være en akutt, livstruende nødsituasjon.

Når bør du gå til legen?

Konsultasjon med lege bør avgjøres på individuelt grunnlag for aspirasjon. I de fleste tilfeller har den berørte personen et reflekshosteanfall. Fremmedlegemene blir fraktet fra vindpipen tilbake i munnhulen eller spyttet ut. Stoffet fjernes på denne måten uten ytterligere ettervirkninger. Vanligvis gjenstår ingen ytterligere skader.

Hvis det fortsatt er smerter eller ubehag i etterkant, anbefales et sjekkbesøk hos legen. Dette kan støtte den videre helingsprosessen med medisiner eller sjekke om det fremdeles er fremmedstoffer i vindpipen. Hvis fremmedlegemet ikke kan fjernes med egen styrke, er det fare for kvelning uten legebesøk. Hvis aspirasjon oppstår hos barn, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis et fremmed stoff forblir i vindpipen i lang tid, er det økt risiko for ytterligere sykdommer.

Det anbefales derfor sterkt å oppsøke lege hvis en bevisst indusert hoste ikke lykkes. Risikoen for lungebetennelse eller lungesvikt er for stor. Hvis aspirasjon oppstår regelmessig og gjentatte ganger, kan forskjellige terapeutiske tiltak være svært nyttige. Svelgingsterapi fra logoped eller ergoterapeut kan føre til endringer på lang sikt og oppnå suksess. Målet med en initiert terapi er reduksjon eller permanent helbredelse av aspirasjonen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I mange tilfeller blir det aspirerte fremmedlegeme transportert ut igjen av seg selv gjennom sterk hoste. Hvis dette ikke lykkes, kan førstehjelpstiltak indikeres. For å gjøre dette, blir den som rammes kraftig slått mellom skulderbladene med flatflaten av hånden i en bøyd fremoverstilling for å starte hoste opp det aspirerte fremmedlegemet.

Etterpå, hvis du ikke klarer å hoste, kan du bruke Heimlich-håndtaket, som imidlertid er kontroversielt på grunn av mulige indre skader (mellomgulvbrudd, skader på mageveggen). Ved alvorlige ventilasjonsunderskudd (luftveis- og hjertestans) kan det også være nødvendig å gjenopplive (gjenoppliving gjennom hjerte-lungemassasje). Aspirerte fremmedlegemer som ikke kan fjernes ved å bruke de beskrevne metodene, trekkes vanligvis ut med optiske tang (øvre luftveier) eller endoskopisk som en del av en bronkoskopi (refleksjon av luftrøret og bronkiene).

For dette formålet blir et tynt, elastisk rør med et kamera og en sugeinnretning (bronkoskop) ført gjennom vindpipen i nedre luftveier for å suge av akkumulert sekresjon og det aspirerte fremmedlegeme. Den ekstraherte sekresjonen blir deretter undersøkt mikrobiologisk for patogener som kunne ha kommet inn i luftveiene med det aspirerte fremmedlegemet. Antibiotika brukes profylaktisk uavhengig av det mikrobiologiske resultatet. Ved kronisk aspirasjon anbefales vanligvis antibiotikabehandling før bronkoskopi.

Outlook og prognose

Aspirasjon kan føre til forskjellige komplikasjoner som til og med kan føre til død. Vanligvis forekommer aspirasjon først og fremst hos små barn. De pleier å legge gjenstander i munnen og kvele på dem. Imidlertid forekommer aspirasjon også ofte hos voksne, for eksempel når små gjenstander holdes i munnen og pasienten kveles av dem.

I de fleste tilfeller kan fremmedlegemet fjernes i god tid, slik at betennelse ikke oppstår. Imidlertid, hvis fremmedlegemet forblir i lungene i lang tid, vil døden av kvelning resultere. Derfor bør førstehjelpstiltak alltid treffes umiddelbart etter aspirasjon, og en akuttlege skal ringes.

Hvis aspirasjon oppstår med krydret eller krydret mat, er bronkiesystemet sterkt stresset og kan bli betent. Denne betennelsen behandles med antibiotika og fører vanligvis ikke til ytterligere komplikasjoner.

Ofte elimineres selve aspirasjonen av kroppen ved å hoste fremmedlegemet og fører ikke til farlige situasjoner.

forebygging

Den såkalte aspirasjonsprofylaksen omfatter tiltak som forhindrer inntak av mat eller andre fremmedlegemer. Disse inkluderer for eksempel avholdenhet fra væsker og mat i oppkjøringen til forutsigbare operasjoner, heving av overkroppen under inntak av mat til personer som har behov for stell, tilstrekkelig tid til å spise og drikke samt tilstrekkelig oral hygiene til å fjerne matrester etter å ha spist. I tillegg bør små barn forhindres i å komme i kontakt med små deler (nøtter, mynter, legoklosser) for å forhindre aspirasjon.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle aspirasjon (svelging) med kortpustethet, skal en legevakt alltid kalles for sikkerhet. Hvis luften ikke fjernes fullstendig, hjelper en sterk hoste ofte til å fjerne mulige fremmedlegemer og redusere aspirasjonen. Å skape kvalme hjelper også noen ganger til å fjerne gjenstander fra halsen.

Generelt sett kan du først prøve å fjerne fremmedlegemer eller væsker som har kommet inn i vindpipen når du svelger. Hvis dette ikke lykkes og krampaktige forsøk på å puste, må nødetatene varsles. Inntil dette kommer, skal overkroppen til den det gjelder være bøyd. Som et øyeblikkelig tiltak kan sterke slag mot skulderbladene utløse en hoste som ofte utviser fremmedlegemet. Hvis dette ikke hjelper, bør stealth-grepet brukes. Hvis pusten har stoppet, må ytterligere livreddende tiltak utføres. I tillegg, hvis mulig, bør en tredjepart identifisere hva fremmedlegemet er for å lette akutt behandling på sykehuset.

Ved svelging som følge av en allergisk reaksjon, er det viktig å være rolig og puste i sakte pust inntil profesjonell hjelp kommer. Svelging under et astmaanfall kan behandles med en astmaspray. I tilfelle regelmessig ambisjon uten åpenbar grunn, bør lege konsulteres.