Autoimmun hepatitt

På Autoimmun hepatitt det er en sjelden sykdom i leveren. I det videre løpet utvikler organismen antistoffer som skader sin egen lever. Hvis pasienten ikke blir behandlet, kan pasienten dø.

Hva er autoimmun hepatitt?

Ved autoimmun hepatitt aksepterer kroppen ikke lenger levervevet som sine egne celler.
© Sebastian Kaulitzki - lager.adobe.com

Autoimmun hepatitt er ikke forårsaket av virus. I stedet er det en dysregulering, som fører til at kroppen ikke lenger ser visse celler som endogent vev. Prosessen resulterer i leverbetennelse med et kronisk forløp. Rundt 80 prosent av pasientene er kvinner.

Sykdomstilfeller forekommer spesielt ofte i middelalderen. Men utviklingen hos barn kan heller ikke utelukkes. Mens autoimmun hepatitt pleide å være en av de vanligste sykdommene, er antallet sykdommer i dag 0,2 til 1,0 per 100 000 innbyggere. I tillegg til spesifikke symptomer, er det også noen som er mindre typiske for leversykdommer.

fører til

De eksakte årsakene til autoimmun hepatitt er ennå ikke undersøkt fullt ut. Til syvende og sist aksepterer ikke kroppen levervevet som sine egne celler. Som med alle forekomster av fremmedlegemer, produserer det antistoffer for å bekjempe de antatte skadedyrene.

På denne måten vil organismen normalt gjerne beskytte seg mot inntrengere og patogener. Ødeleggelsen av sunt vev fører imidlertid til kronisk betennelse, som på lang sikt er assosiert med et funksjonstap av organet.

Det er imidlertid foreløpig ikke kjent hvorfor dysregulering av immunforsvaret oppstår. Forskere antar at noen pasienter har genetiske disponeringer. I tillegg til denne grunnleggende disposisjonen, bør det være faktorer som er ansvarlige for utbruddet av sykdommen.

Disse inkluderer for eksempel graviditeter, infeksjoner eller eksponering for giftstoffer. Visse medisiner, giftstoffer og infeksjoner av virus eller bakterier er også mistenkt.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot gulsott og leverproblemer

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på autoimmun hepatitt anses i stor grad som ikke-karakteristiske. Symptomer som tretthet, nedsatt ytelse, kvalme eller svak misfarging av huden som blir gul. Noen pasienter klager over smerter i høyre øvre del av magen eller en økning i temperaturen. Ofte kan imidlertid ikke disse tilordnes noen fysiske symptomer, og derfor diagnostiseres ikke sjelden autoimmun hepatitt.

Noen pasienter har vanligvis ingen symptomer eller symptomer. I stedet blir sykdommen bare merkbar når den utvikler seg. Cirka 30 til 50 prosent av de berørte har også andre sykdommer som er relatert til dysregulering av immunforsvaret. Andre organer blir angrepet av kroppen, kolonbetennelse, skjoldbruskbetennelse eller revmatoid artritt forekommer.

I noen tilfeller kan autoimmun hepatitt raskt utvikle seg til leversvikt. Etterfølgende behandling må derfor ikke bare takle den primære autoimmune hepatitt, men også med sykdommene som har utviklet seg fra den.

Diagnose og kurs

Det tidspunktet diagnosen stilles, er ansvarlig for det videre sykdomsforløpet. Hvis ubehandlet, kan ikke skrumplevering i leveren utelukkes. For å etablere diagnosen utføres hovedsakelig laboratorietester av blodet. Denne inneholder informasjon om en mulig infeksjon med virus og antistoffnivået.

Så snart det er mistanke om autoimmun hepatitt, blir den verifisert eller forfalsket ved å ta en vevsprøve fra leveren. Bruken foregår under lokalbedøvelse. Vevet kan deretter undersøkes på laboratoriet. Hvis sykdommen blir oppdaget og behandlet tidlig, er det forskjellige terapeutiske tilnærminger som kroppen vanligvis reagerer bra på. Imidlertid, hvis ikke behandlet, er sjansene for utvinning små.

komplikasjoner

Autoimmun hepatitt kan gradvis ødelegge leveren, noe som kan føre til leversvikt (leversvikt). Leversvikt er i utgangspunktet preget av en redusert syntesekapasitet. Som et resultat blir det laget færre koaguleringsproteiner, så blødningstiden økes.

Dette kan føre til blødning, spesielt i mage-tarmkanalen. I tillegg utvikler ødem og ansamling av vann i mageområdet, ascites. I tillegg forstyrres sukkerproduksjonen, slik at kroppen er hypoglykemisk, noe som kan føre til koma. I tillegg kan leveren ikke lenger avgifte skikkelig giftstoffer som samler seg i kroppen, spesielt nervegiften ammoniakk bør nevnes her.

Ammoniakken kan krysse blod-hjerne-barrieren og føre til leverencefalopati, som også kan ende i koma og i verste fall pasientens død. I tillegg kan autoimmun hepatitt utvikle seg til arrdannelse i levervevet, skrumplever i leveren, som har lignende komplikasjoner. Skrumplever i leveren skaper kollateralt sirkulasjon og den berørte personen utvikler hemoroider og åreknuter i mage og spiserør.

I tillegg brytes mer blod ned i milten, slik at det forstørres og forårsaker tilsvarende smerter. Som et resultat av hepatorenal eller hepatopulmonal syndrom, kan nyrene eller lungene svikte på grunn av levercirrhose. Sannsynligheten for å utvikle leverkreft over tid er også økt.

Når bør du gå til legen?

Med autoimmun hepatitt er det nesten viktig å ha regelmessige kontroller og å underkaste leverens tilstand en grundig medisinsk vurdering. Autoimmun hepatitt skader leveren. Derfor må det bestemmes i hvilken grad medisinene som brukes er effektive, og om det er nødvendig å sette i gang andre eller ytterligere behandlingstiltak.

Hvis det oppstår symptomer mellom tilsynsavtalen, skal de som er berørt ikke være sjenert og kontakte legen før neste rutineundersøkelse. Disse spesifikke klagene inkluderer for eksempel smerter i øvre del av magen, kolicky smerte, mørk urin kombinert med blek avføring og effekten av gulsott i form av misfarging av hud og / eller øyne.

Alvorlige forløp og effekter av den autoimmune sykdommen gjør hyppigere besøk hos legen nødvendig. Kontrollene bør i alle fall følges strengt av pasienten, siden sykdommen også kan føre til tilbakefallende faser, som deretter blir anerkjent i god tid.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien består av enten behandling med kortison eller administrering av immunsuppressiva. En kombinasjon av medisinene brukes hos noen pasienter. En mildere metode for å behandle symptomene, for eksempel gjennom alternative legemetoder, er ikke mulig. Immunsuppressants sikre at immunsystemet er undertrykt.

En økt dose immunsuppressiva tillater vanligvis en reduksjon i kortison.Vanligvis settes medisinen veldig høyt i begynnelsen og reduseres deretter regelmessig til pasienten har nådd sin individuelt passende dose. Behandling med kortison alene søkes ofte, spesielt for kvinner som ønsker å få barn. Kortison har imidlertid et relativt høyt antall bivirkninger. Dette kan føre til kviser, ansikt med fullmåne, magesår, osteoporose og høyt blodtrykk.

Mange av bivirkningene utvikler seg hovedsakelig på grunn av lang brukstid. Behandling med kortison bør fortsette i minst to år i nærvær av autoimmun hepatitt. Først etter dette tidspunktet anbefales det å prøve å redusere eller avbryte medisinen under medisinsk tilsyn. Vanlige medisinske kontroller er her uunngåelig. Den optimale medikamentelle behandlingen kan sikre at autoimmun hepatitt blir stoppet og ikke lenger er aktiv.

På denne måten er det mulig for pasienter med sykdommen å oppnå en normal forventet levealder. Hvis skrumplever i leveren allerede har utviklet seg på grunn av autoimmun hepatitt, er det eneste alternativet ofte en transplantasjon med et donororgan. En transplantasjon kan potensielt føre til ytterligere komplikasjoner og forverre prognosen. Dette er grunnen til at det kreves rask handling når diagnosen blir gjenkjent.

Outlook og prognose

Faktorene som øker risikoen for et ugunstig forløp av autoimmun hepatitt betydelig inkluderer sen diagnose, utsatt behandling og høy inflammatorisk aktivitet. Dessverre er prognosen for et barn eller en ungdomsorganisme vanligvis dyster, noe som skyldes den høye aktiviteten til det unge immunsystemet.

Men kampen er verdt det. For bare noen tiår siden døde rundt 90 prosent av de berørte i løpet av ti år. Innføringen av immunosuppressants i klinisk praksis i hverdagen har gjort statistikken omvendt: nå utgjør de overlevende 90 prosent. Autoimmun hepatitt kan overvåkes ved hjelp av biokjemiske og histologiske kontroller. Det bør motstå dannelse av brodannende nekrose, da deres inngrep i leveråre er ekstremt risikabelt.

Hvis skrumplever i leveren unngås, er pasienten også beskyttet mot utvikling av levercellekarsinom. Takket være immunsuppressiv terapi forekommer skrumplever i leveren betydelig sjeldnere, og sykdomsforløpet forbedres hos halvparten av de berørte. Levertransplantasjon kan sammenlignes med medikamentell terapi - det garanterer en god prognose på minst fem år i over 90 prosent av tilfellene.

Dessverre tillater autoimmun hepatitt bare sekundær profylakse gjennom antistoff og immunoglobulin kontroll. Pasientene bør ta vare på seg selv fysisk og følelsesmessig, følge et lett kosthold og redusere medisininntaket til det minimale.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot gulsott og leverproblemer

forebygging

Fordi de eksakte årsakene som fører til utvikling av autoimmun hepatitt ennå ikke er kjent, er ikke forebyggende behandling mulig. En sunn livsstil med mye trening, et bevisst kosthold og begrensende nikotin og alkohol kan være gunstig, men det kan heller ikke forhindre autoimmun hepatitt.

ettervern

En kausal helbredelse av autoimmun hepatitt er utelukket. Oppfølgingsomsorg kan derfor ikke ta sikte på å forhindre at sykdommen kommer igjen. I stedet handler det om å gjøre hverdagen symptomfri og forhindre komplikasjoner. Pasienter deltar regelmessig i oppfølgingsundersøkelser. Sykdommen kan diagnostiseres med en blodprøve.

For å følge med på utvidelsen og strukturen i leveren er det ikke uvanlig at en ultralydundersøkelse følger. Pasientene har et ansvar for å sikre at tilstanden ikke blir verre. De foreskrevne immunsuppressiva bør tas regelmessig. I tillegg er det muligheter for å beskytte leveren i hverdagen.

De som rammes, bør unngå alkohol og gå ned i vekt bærekraftig. Tilstrekkelig fysisk trening er også nødvendig. Du kan bli vaksinert mot visse former for hepatitt. Dette forebyggende tiltaket er imidlertid ikke tilgjengelig for autoimmun sykdom. Suksessen med den lange behandlingen avhenger av starttidspunktet.

Jo tidligere pasienter starter terapi, jo mer symptomfritt blir livet. Hvis det oppstår komplikasjoner, reduseres levetiden automatisk kraftig. De negative konsekvensene inkluderer omstilling av leveren og restriksjoner i avgiftningsfunksjonen. Etter hvert som symptomene utvikler seg jevnlig, blir pasienter innkvartering nødvendig.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder autoimmun hepatitt, er en sunn livsstil i tillegg til medisinsk behandling av stor betydning. Fordi dette både kan forbedre trivselen og unngå forestående mangelsymptomer. De berørte bør spise et balansert og sunt kosthold og delta i regelmessig trening. I tillegg er det viktig å redusere all overvekt og forhindre undervekt. En vegansk livsstil hjelper også med autoimmun hepatitt for å forbedre transaminaser (leververdier).

Alle som lider av autoimmun hepatitt bør også unngå stoffer som er skadelige for leveren, spesielt alkohol. I kontrast antyder studier fra de siste årene at kaffe beskytter leveren. Som forskningsresultater viser, hjelper kaffe med å forhindre leverkreft i en kronisk syk lever. Mens de tar et kortisontilskudd som prednisolon, bør de som rammes innta vitamin D og kalsium. Disse forhindrer bentap forårsaket av kortison.

For å beskytte leveren og oppnå regenerering, brukes urtepreparater, inkludert melististel, lakris, artisjokk, schizandrin C (DDB) eller homøopatiske aktive ingredienser som ekstrakt av leverorganer. I tillegg styrker også aminosyrer og vitale stoffer det berørte organet.

Terapeutisk faste kan også ha en positiv effekt på autoimmun hepatitt. Dette må imidlertid ikke gjøres hvis det allerede er skrumplever i leveren. I utgangspunktet: Tilleggsbehandlinger, enten de er naturopatiske eller homeopatiske, bør alltid diskuteres med den behandlende legen og utføres under tilsyn.