Chorionisk karsinom

Som Chorionisk karsinomer en ondartet svulst i trofoblastvevet. Dette fører til raskt utviklede metastaser.

Hva er korionskreft?

Når det gjelder en føflekkblære, vokser magen raskt. Hos mer enn to tredjedeler av alle rammede kvinner er livmoren større enn svangerskapsalderen.
© sakurra - lager.adobe.com

I medisin har også et korionært karsinom navnene Kororisk epiteliom, Trophoblast tumor eller Villi kreft. Det som menes er en infiltrativt voksende ondartet svulst på morkaken, bestående av anaplastiske trofoblastceller. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i fertil alder og er ofte et resultat av en føflekk i blæren (mola hydatiosa).

Det latinske uttrykket føflekker står for feil utvikling av et embryo. I noen tilfeller oppstår svulsten også etter et ektopisk svangerskap, normal graviditet eller spontanabort. Fordi korionkarsinom regnes som en ekstremt aggressiv svulst, vil raskt voksende dattersvulster (metastaser) snart utvikle seg. En sjelden forekommende variant er ikke-svangerskapsformet korionskreft på eggstokken (eggstokken). Denne kjønnscelletumoren dukker ofte opp i barndom eller ungdom.

I Europa og USA er forholdet mellom fødsler og kororisk kreft omtrent 1 av 45 000. Det er ikke uvanlig at korionisk epiteliom manifesterer seg etter det første svangerskapet hos kvinner som er over 30 år. Noen ganger kan korionskarsinom registreres hos menn, der det forekommer i testiklene.

fører til

Ofte er korionskarsinom resultatet av en føflekk av blæren. Hos rundt 50 prosent av alle rammede kvinner utviklet det seg en føflekk i forkant av svulsten. Ytterligere 25 prosent fikk en spontanabort. For de resterende 25 prosentene var graviditeten normal.

En føflekk vises bare sjelden. I de fleste tilfeller er det forårsaket av feil eggcellebefruktning, hvoretter det ikke lenger er noe genetisk materiale. Dette fører til degenerasjon av morkaken villi i hundrevis av vesikler, noe som forklarer navnet på føflekken. Fordi den lille fostervannsekken ikke lenger kan næres ordentlig, fører dette til at den går til grunne.

Føflekken i blæren er en godartet trofoblastisk sykdom forårsaket av graviditet. En DNA-fri eggcelle blir befruktet av to sædceller, noe som ikke resulterer i embryonvev, men bare trofoblastvev. Utvikling fra embryonvev og trofoblastvev er også mulig, som er kjent som ufullstendige jeksler.

Rundt to til tre prosent av alle føflekker har en ondartet vekst som gir opphav til korionkarsinom. Sannsynligheten for degenerasjon svinger mellom 2 og 17 prosent. En annen tenkelig årsak til villi-kreft er en økt immuntoleranse mot fars antigener.

Et typisk trekk ved korionkarsinom er overdreven produksjon av peptidhormonet beta-hCG (humant korjonisk gonadotropin). Av denne grunn, etter vellykket behandling av svulsten, kontrolleres beta-hCG-nivåene i blodet regelmessig.

Symptomer, plager og tegn

Når det gjelder en føflekkblære, vokser magen raskt. Hos mer enn to tredjedeler av alle rammede kvinner er livmoren større enn svangerskapsalderen. Blødning skjer også fra den 11. uken av svangerskapet. I tillegg registreres arbeidslignende smerte og tap av skummende, blemet væske.

De viktigste symptomene på kororisk kreft er vaginal blødning, som oppstår uavhengig av menstruasjonssyklusen. Hvis det allerede oppstår metastaser, resulterer dette også i forskjellige klager. Avhengig av graden av svulstvekst og forekomsten av dattersvulster, er det viktig å skille mellom flere stadier.

Disse inkluderer ikke-metastatisk korjonskarsinom, destruktiv føflekk, metastatisk korionepiteliom med lav risiko og metastatisk korionepiteliom med høy risiko. Vi snakker om høy risiko når metastaser oppstår i sentralnervesystemet, lever, lunger eller bekken.

Diagnose og kurs

Hvis det er mistanke om en føflekk, må det utføres en medisinsk undersøkelse. Den gravide kvinnens livmor blir palpert av legen. Et typisk trekk er at orgelet er for stort for det respektive svangerskapsstadiet. En sonografi (ultralydundersøkelse) avslører et snøhvit bilde i stedet for hjerteslaget til embryoet.

Laboratorieundersøkelser er også viktig for diagnostisering av korionkarsinom. De kan brukes til å bestemme økte beta-hCG-nivåer. En annen mulig indikasjon på svulsten er en økt konsentrasjon av alfa-1 fetoprotein (AFP), som er et glykoprotein som bare dannes under graviditet.

Kombinasjonen av en livmor som er for stor, ultralyd snøstormer og et sterkt økt beta-hCG-nivå i urinen eller blodet til kvinnen er pålitelige indikatorer på tilstedeværelsen av en trofoblasttumor. Chorionisk karsinom er en av de mest aggressive svulstene. Uten rask behandling er det fare for blødning og hematogene metastaser i skjeden, leveren, nyrene, lungene og hjernen. I prinsippet anses prognosen for korionepiteliom å være gunstig, selv om det allerede er metastase.

komplikasjoner

Kororisk kreft kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner. For det første er det fare for at svulsten sprer metastaser til skjeden, nyre, leveren, lungene og hjernen. Dette kan føre til livstruende blødning, nervesykdommer, ømhet og andre komplikasjoner i det videre løpet.

Når et blodkar komprimeres, kan det føre til vevsdød, blokkering, gallegetensjon eller gulsott. Tilsvarende symptomer er assosiert med forskjellige sekundære symptomer og kan noen ganger føre til permanent organskade og pasientens død. Hvis kororisk karsinom sprer seg i hjernen, kan det oppstå irreversibel hjerneskade.

Generelt øker en ondartet svulst i trofoblastvevet risikoen for sirkulasjonsforstyrrelser og trombose. Hvis svulsten sprer seg til mage-tarmkanalen, kan ytterligere lokale komplikasjoner oppstå. Det er fare for at en metastase bryter gjennom tarmveggen eller forårsaker betennelse i bukhinnen.

En annen typisk komplikasjon er fistler, som hovedsakelig utvikler seg i området av urinblæren og livmoren og kan føre til infeksjoner og betennelser. Med selve behandlingen er alvorlige komplikasjoner usannsynlige. Her oppstår risiko både fra cellegiften, så vel som fra bivirkningene av medisinene som brukes.

Når bør du gå til legen?

Siden korionkarsinom vanligvis fører til dannelse av metastaser relativt raskt, bør denne svulsten diagnostiseres og behandles veldig tidlig. Dette kan øke levealderen til den berørte personen betydelig. Som regel bør legen konsulteres når pasientens bukvolum har økt betydelig uten noen spesielle endringer i hverdagen. Blødning under graviditet kan også indikere korionskreft og bør absolutt undersøkes.

Disse forekommer også utenfor menstruasjonssyklusen. Hvis det kororiske karsinom blir oppdaget sent, kan dette også føre til klager i andre regioner av kroppen hvis metastasene har spredd seg. Av denne grunn er regelmessige kontroller under graviditet ekstremt viktig.

Diagnose og behandling av denne sykdommen utføres vanligvis av en gynekolog. Fjerning av svulsten og cellegift krever imidlertid et døgnopphold på sykehus. Hvorvidt det vil være en fullstendig helbredelse, kan ikke forutses universelt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En korionisk karsinom behandles først kirurgisk ved å skrape livmoren. En annen skraping (curettage) kan være nødvendig etter fire til seks uker for å sikre at det ikke blir igjen sjukt vev. Det neste trinnet i terapi er cellegift, hvor metotreksat administreres.

I en føflekkblære har metotreksat egenskapen til å felle innholdet i livmoren. Når det gjelder korionisk epiteliom, svarer svulsten godt på den aktive ingrediensen. Helbredelse er mulig selv i de tidlige stadiene av metastase. I senere graviditeter anses risikoen for å utvikle flere føflekker å være lav. Oppfølgingsomsorg spiller også en viktig rolle i terapien. Regelmessig kontroll av hCG-nivået er nødvendig.

Outlook og prognose

Med en tidlig diagnose og en rask start av behandlingen har korionkarsinom en god sjanse for bedring. Behandlingen utføres ved å skrape livmoren hos kvinner og operere hos menn. Avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av det korioniske karsinom, samt påfølgende oppfølging, er pasienten vanligvis symptomfri og helbredes fullstendig i løpet av noen få uker.

Imidlertid har korionkarsinom et veldig raskt sykdomsforløp hos menn og kvinner på grunn av den sterke veksten. Uten medisinsk behandling utvikles ytterligere metastaser i organismen i løpet av kort tid. Disse kan påvirke nyrene, leveren, lungene eller hjernen. I disse tilfellene synker sjansen for utvinning betydelig, og prognosen forverres betydelig. Hvis den ikke blir behandlet, er den som er rammet av korionkarsinom derfor utsatt for død og sykdommen er dødelig.

I eksisterende svangerskap forårsaker korionkarsinom en spontanabort i 25% av tilfellene. Risikoen for å utvikle en ny korjonskreft med nok et svangerskap er veldig lav. Imidlertid, hvis en spontanabort opplever, er det en økt risiko for sekundære sykdommer. Psykiske lidelser er mulige på grunn av tapet av det ufødte barnet. Sårbarheten for depresjon, angst eller seksuell lidelse økes derfor av sykdommen.

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak mot korionkarsinom. I tilfelle av en molær blære, bør det utføres en medisinsk kontroll.

ettervern

Etter vellykket behandling av kororisk kreft, må den som rammes nøye følge de planlagte oppfølgingsundersøkelsene. I alle fall er det nødvendig å ta hensyn til prevensjon, siden det første året er det fare for perforering av morkaken, og samtidig øker risikoen for spontanabort.

Når det gjelder metastatiske svulster, blir månedlige HCG-kontroller gjennomført det første året. I tillegg bør vaginale undersøkelser utføres hver fjerde måned og en CT-undersøkelse av brystkassen etter omtrent seks måneder. Det siste tjener til å utelukke eventuelle lungemetastaser.

Hvis HCG-verdien forblir negativ etter dette året, er ytterligere HCG-kontroller bare påkrevd som en del av vaginalundersøkelsen og dermed hver fjerde måned for de neste to årene.Pasienten kan også vurdere graviditet i samråd med den behandlende legen.

Hvis det ikke er økte HCG-nivåer etter denne tiden, er seks månedlige kontroller tilstrekkelige i ytterligere to år for å utelukke tilbakefall. Berørte personer som har stabile verdier 5 år etter sykdommens begynnelse, anbefales det å gjennomføre en årlig kontroll i ytterligere 5 år.

Hvis det var en ikke-metastatisk svulst, vil dens beliggenhet bestemme videre oppfølging. Generelt kreves det imidlertid ingen avbildning her, og HCG-kontrollene blir utført med lengre intervaller. Pasienter kan kanskje vurdere graviditet etter seks måneder.

Du kan gjøre det selv

En korionisk karsinom behandles først kirurgisk. Etter inngrepet må pasienten hvile noen dager til uker. Hvis symptomene vedvarer, indikeres et legebesøk. Legen må utføre en omfattende fysisk undersøkelse senest fire til seks uker for å sikre en jevn helingsprosess.

Hvis metastaser allerede har dannet seg, er cellegift indikert. De berørte anbefales å snakke med en spesialist, ettersom cellegift alltid er forbundet med visse risikoer. Ved å følge dette, må det tas forholdsregler for behandlingsstart. Ofte må kostholdet endres, og en ytterligere medisinsk undersøkelse er nødvendig. Kroppen og spesielt immunforsvaret skal ikke utsettes for ekstra stress under behandlingen. De berørte har lov til å drive moderat sport, men bør også innlemme tilstrekkelige hvileperioder i hverdagen.

Det er ofte mangel på matlyst etter behandlingen. Kostholdet må derfor endres og eventuelt suppleres med kosttilskudd. Ofte hjelper essensielle oljer med å stimulere appetitten. Etter at kororisk kreft er fjernet, bør pasienten snakke med gynekologen igjen. Det må gjennomføres en omfattende undersøkelse for å avgjøre om tilstanden forårsaket infertilitet eller andre helseproblemer som krever behandling.