ring oss

Når det gjelder et brudd i et bein, leges et brudd ring oss. Dette vevet oseriser over tid og sikrer fullstendig gjenoppretting av funksjon og stabilitet. Under visse forhold kan helbredelse av brudd imidlertid være patologisk og involvere forskjellige komplikasjoner.

Hva er callus?

Navnet callus er avledet av det latinske ordet callus ("callus", "tykk hud"). Dette begrepet står for nydannet beinvev etter et brudd. På bruddstedet dannes det først arrvev, som overbryter bruddgapet. Callus ossifiserer gradvis og danner nytt beinvev. Begrepene er ofte synonyme med dette Bein kallus eller ‘‘ brudd callus ‘‘ ‘brukt.

I beinheling skilles det mellom en primær og en sekundær helbredelsesprosess. Kallusdannelse skjer bare ved sekundær beindannelse, som kan vises radiologisk etter flere dager til uker.

Avhengig av fasen med beinheling, skiller man forskjellige former av kallus: Kallus laget av rent bindevev blir referert til som myelogen, periosteal eller endosteal kallus, avhengig av hvilken type bindevev som dannes. Hvis dette stivner gjennom akkumulering av kalk, er det en midlertidig callus eller mellomliggende callus. Kort tid før fullstendig legning, dannes benete kallus, som modelleres og brytes ned over tid.

Anatomi og struktur

Avhengig av fasen med beinheling, blir callus dannet fra forskjellige vev. Fibro-brusk-callus består av tett binde- og bruskvev og forbinder endelig bruddets ender. Dette vevet blir omdannet til flettet bein i løpet av endokondral ossifikasjon.

I motsetning til lamellære bein, er dette en umoden form for bein der kollagenfibrene i beinmatrisen ikke løper i en bestemt retning, men på kryss og tvers. Først i det siste stadiet av helingsprosessen er fibrene i beinmatrisen rettet parallelt, slik at det skapes et spenstig lamellært bein. Den opprinnelig brusk- og bindevevlignende callus er fullstendig ossifisert på dette tidspunktet.

Funksjon & oppgaver

Det skilles mellom primær og sekundær beinheling. Primær beinheling skjer gjennom Haversian-kanalene. Dette er kanaler i den benete cortex som inneholder blodkar og nervefibre. Haversian-kanalens oppgave er å forsyne beinet med næringsstoffer og overføre stimuli.

Hvis bredden på bruddgapet er mindre enn en millimeter og det ytre periosteum fortsatt er intakt, kan kapillarrikt bindevev vokse inn i bruddgapet gjennom Haversian-kanalene. Celler fra indre og ytre periosteum blir lagret og ombygd på en slik måte at knoklene tåler stress igjen etter omtrent tre uker.

Sekundær bruddheling oppstår når gapet mellom beindelene er for stort eller endene av bruddet er litt forskjøvet. Selv om bevegelse mellom brudddelene er mulig, er sekundær leging med kallusdannelse nødvendig.

Sekundær bruddheling skjer i fem faser. For det første blir beinene utsatt for kraft, noe som ødelegger beinstrukturen og resulterer i dannelse av et hematom (skadefase). I den påfølgende inflammatoriske eller inflammatoriske fasen invaderer makrofager, mastceller og granulocytter hematom. Samtidig som hematom blir brutt ned, bygges beindannende celler opp.

Etter fire til seks uker avtar betennelsen og granuleringsfasen oppstår. En myk kallus dannes nå av fibroblaster, kollagen og kapillærer. Nytt beinvev er bygget opp i området av periosteum. I den fjerde fasen (kallusherding) herder den myke kallusen og det nydannede vevet mineraliseres. Etter omtrent tre til fire måneder gjenopprettes den fysiologiske spenningen. I den siste fasen (ombyggingsfase) gjenopprettes den opprinnelige beinstrukturen med medullary kanalen og Haversian kanaler for næringstilførsel.

Sekundær beinheling kan ta seks måneder til to år. Hvor lang tid avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel type ben eller alderen til personen som er berørt.

Sykdommer

Benheling er ikke alltid fysiologisk. Forstyrrelser i helingsprosessen kan oppstå på grunn av mangel på oksygen og næringsrikt blod. I tillegg er det nødvendig med en normal anatomisk stilling av beindelene med nær kontakt til hverandre. Mobiliteten til de to delene bør reduseres til et minimum, og permanente kompresjonskrefter akselererer bruddheling.

Åpne brudd kan forsinke eller gjøre helingsprosessen umulig hvis de forårsaker infeksjon i beinet eller det omkringliggende vevet. Regelmessig forbruk av nikotin og sirkulasjonsskadelige sykdommer som diabetes eller osteoporose har også en negativ effekt på bruddheling.

Hvis en eller flere av disse betingelsene er oppfylt, kan det oppstå et patologisk forløp. Unnlatelse av å danne benete kallus i løpet av ordinær tid kalles forsinket bruddheling. Hvis dette varer lenger enn seks måneder, kan pseudartrose oppstå. Dette er et ekstra, patologisk ledd i beinet. Årsaken til dette er vanligvis utilstrekkelig immobilisering. Imidlertid kan ikke bare mangel på dannelse av kallus, men også overdreven kallusdannelse føre til forekomst av pseudartrose. Dette skjer gjennom overdreven komprimering av bruddpunktene, hvis årsak også er mangel på immobilisering.

Hvis bruddet er i eller i nærheten av et ledd, kan bevegelsen være begrenset i løpet av helbredelse, og det berørte leddet kan trekke seg sammen som et resultat. I veldig sjeldne tilfeller, på grunn av dannelse av kallus, blir nerver og kar nær benet skadet av kompresjon.