Kremaster refleks

Under Kremaster refleks legen forstår den polysynaptiske ytre refleksen til kremaster-muskelen, som beveger testiklene oppover som respons på stimuli. Refleksen er uttømmende og kan derfor være fraværende på grunn av aldersfysiologi. På den annen side kan unormal refleksatferd hos kremaster-muskelen også indikere ryggmargslesjoner.

Hva er cremaster refleks?

Kremaster-refleksen er en medfødt ekstern refleks av Kremaster-muskelen. I motsetning til selvreflekser, er affektoren og reseptoren for refleksbevegelsen i kremaster-muskelen ikke i samme organ. Siden eksterne reflekser løper over flere nevroner koblet i serie, kalles de også polysynaptiske reflekser.

Når det gjelder polysnaptiske reflekser, i motsetning til monosynaptiske refleksbevegelser, kan flere subliminale stimuli legge opp for å danne en subliminell stimulans. På denne måten kan cremasterrefleksen utløses raskere enn selvreflekser, men det er like lett å dekk. Refleksen tilordnes derfor også uttømmende reflekser og kan komme til å stille i alderdom på grunn av fysiologisk alder.

Kremaster-muskelen består av muskelfibre fra de to nedre magemusklene og følger mannens sædkordel og testikler i en løkke. Refleksen til denne muskelen styres av ryggmargen og beveger testiklene mot bagasjerommet som respons på visse stimuli. Av denne grunn er kremaster-muskelen populært kjent som testikkelheisemuskelen.

Funksjon & oppgave

De afferente fibrene i kremaster-muskelen er lokalisert i ramus femoralis, en del av genitofemoral nerven. Siden refleksen er en fremmed refleks og dens afferenter således er separert fra efferentene, blir de efferente fibrene i muskelen separert fra afferentene i kjønnsgrenen til genitofemoral nerven.

De fleste av refleksene i menneskets skjelettmuskulatur er såkalte beskyttelsesreflekser.Slik som øyelokkets lukkrefleks, for eksempel, beskytter synsorganet mot skader ved automatisk å lukke øyelokket som respons på visse visuelle og noen ganger også hørselstimuli.

Cremasterrefleksen er verken utløst visuelt eller hørbart, men styres av temperaturstimuli. Hudens termoreceptorer spiller en rolle i Kremaster-refleksen. Hvis de for eksempel registrerer overdreven kulde i området til det indre låret, gir de denne informasjonen videre til ryggmargen i form av handlingspotensialer. Cremasterrefleksen er sammenkoblet i ryggmargsegmentene L1 og L2. Responsen fra sentralnervesystemet når kremaster-muskelen og får den til å trekke seg sammen. Denne sammentrekningen får testiklene til å bevege seg oppover.

De flyttes til et mer beskyttet område, som skal sikre produksjon av frø i tilfelle motproduktiv miljøstimulering. Dermed tildeles cremasterrefleksen en slags termoregulatorisk funksjon som sikrer reproduksjon.

Samtrafikken via ryggmargen har de motoriske beskyttelsesrefleksene til felles, siden en sammenkobling via hjernen ville resultere i for lang reaksjonstid. Refleksbevegelsene ville skje for sent til å oppfylle en beskyttende funksjon mot visse stimulusoppfatninger.

Forbindelsen mellom cremasterrefleks og termoregulatoriske funksjoner som den eneste årsaken er nå omstridt, ettersom testiklene beveger seg oppover takket være refleksbevegelsene ikke bare som respons på temperaturstimulering, men også i tilfelle ekstrem spenning.

Cremasterrefleksen er også fysiologisk hos dyr, og i visse raser drar til og med testiklene tilbake i magen.

Sykdommer og plager

Refleksene i kroppen blir hovedsakelig undersøkt av nevrologi. Patologiske reflekser, som de fra Babinski-gruppen, og en endret refleksatferd hos de fysiologiske refleksene kan indikere sentralnerveskader der.

Cremasterrefleksen kan også gi slike ledetråder. Selv om den uttømmende refleksen også kan være fraværende fra et fysiologisk synspunkt, brukes den klinisk for å sjekke de tilhørende ryggmargsegmentene. Mangel på cremasterrefleks i ung alder kan være en indikasjon på ryggmargsskader.

Årsaken til slik skade på sentralnerves ryggmarg kan for eksempel være ryggmargstraumer etter en ulykke. Ryggmargsinfarkt forårsaker også skade på ryggmargen. Degenerative sykdommer som ALS, for eksempel, bryter gradvis ned det motoriske nervesystemet, hvis hovedbryterpunkter er lokalisert i ryggmargen. Den inflammatoriske autoimmune sykdommen multippel sklerose kan også forårsake lesjoner i ryggmargen, som er forårsaket av immunologisk betennelse og som ofte skader sentralnervesystemet permanent. Mer sjelden er en svulst i segmentene L1 og L2 årsaken til mangel på cremasterrefleks.

På den annen side kan cremasterrefleks også være fraværende uavhengig av ryggmargslesjoner. Dette er for eksempel tilfellet med testikkelvridning. I dette fenomenet vrir testikkelen seg rundt den tilførende stammen av kar og innsnevrer dermed sin egen blodsirkulasjon og innervasjon. Vanligvis er fenomenet forårsaket av sportsaktiviteter.

Testikkel dystopier har også innvirkning på cremaster refleks. Refleksen pleier ikke å holde seg borte på grunn av den, men er spesielt livlig. De medfødte anomaliene er også kjent som testikkeldefekter og er dermed preget av en unormal plassering av testiklene. Spesielt de såkalte pendel-testiklene har innvirkning på cremasterrefleksen. Dette er en uttrekkbar testikkelfeil. Testiklene ligger i sin normale stilling i pungen på den ene eller begge sider, men på grunn av en spesielt livlig cremasterrefleks, beveger de seg midlertidig inn i en høy-krotal- eller inguinal stilling. Hvis pasienten ikke lider av fenomenet og testiklene er i scrotal-stilling det meste av tiden, trenger ikke pendeltestikkelen nødvendigvis å behandles.