Lentigo maligna

De Lentigo maligna er en diffus begrenset, flat, brunsvart misfarging av huden forårsaket av atypiske melanocytter. Dette fenomenet er forårsaket av eksponering for solen og tilsvarer et foreløpig stadium av ondartet melanom. Det berørte hudområdet fjernes helt kirurgisk.

Hva er lentigo maligna?

På Lentigo maligna Atypiske melanocytter dannes i overhuden. Melanocyttene er cellene i huden som lager pigmentet og leverer det til de omkringliggende hudcellene. Lentigo maligna er en degenerasjonsprosess av de pigmentproduserende cellene som foregår i hudens hud. Degenererte melanocytter er også kjent som melanomer.

Siden melanocyttene i lentigo malignt ennå ikke har blitt faktiske kreftceller, men bare virker atypiske, kan sykdommen også bli referert til som melanom in situ. Høydepunktet av denne sykdommen er rundt 50 år. Litt flere kvinner blir syke av fenomenet. Mange kilder mistenker risikoen for degenerasjon av atypiske celler på mer enn 50 prosent. Noen mistenker til og med at atypiske melanocytter alltid utvikler seg til malignt melanom. Imidlertid kan denne utviklingen ta flere tiår.

fører til

Som et foreløpig stadium av melanom, er lentigo maligna et in situ-stadium av svart hudkreft. Så langt har denne sykdommen hovedsakelig vært assosiert med UV-stråling. Siden sykdommen har økt i noen familier, antar vitenskapen en genetisk disposisjon som basis. I dette tilfellet er den genetiske disposisjonen primært knyttet til fargen på huden. Velpigmenterte mennesker påvirkes langt mindre ofte av melanom enn mennesker med genetisk lys hud.

Dette skyldes filtreringseffekten av det brun-svarte melaninet. Denne mørke typen melanin er en av to forskjellige pigmenttyper som finnes i menneskets hud. Hudfargen til hver person er resultatet av den genetisk bestemte kombinasjonen av lyse og mørke pigmentkomponenter. Det er mer av det mørke fargestoffet hos pigmenterte mennesker. Studier har vist at dette stoffet gjør en høy prosentandel av solenergi ufarlig.

Symptomer, plager og tegn

Lentigo maligna forekommer først og fremst på hud i armhulene, ansiktet, nakken og underarmene eller underbenene. Som regel er det berørte hudområdet skadet av stråling, så det var allerede involvert i solbrenthet. Brun til svartpigmenterte og inhomogene misfarger av overhuden er synlige på disse hudområdene.

Som regel er disse flekkene bare diffuse og ikke hevede, men flate. Lentigo maligna kan i sjeldne tilfeller også påvirke øyet. I denne sammenheng vises fenomenet også på pigmenterte mennesker, siden huden i øynene ikke er pigmentert. Misfargingen er sannsynligvis relatert til skade i DNAet til melanocyttene forårsaket av eksponering for solen. På denne måten kan det dannes en ondartet celleklon av melanocyttene i overhuden. Lentigo maligna forårsaker vanligvis ikke smerter, kløe eller andre klager.

Diagnose og sykdomsforløp

Den første mistanken om lentigo maligna oppstår i forbindelse med anamnese og visuell diagnose. Mistanken bekreftes histopatologisk. Når det gjelder differensialdiagnose, må legen først og fremst vurdere aldersflekker, men også et allerede modent melanom som sprer seg overfladisk. Prognosen for lentigo maligna lover nesten 100 prosent helbredelsesutsikter. Selv om lentigo maligna melanom allerede har utviklet seg, er sjansene for utvinning fortsatt gode.

komplikasjoner

Behandling er vanligvis nødvendig for lentigo maligna. Uten dette kan klagen utvikle seg til hudkreft, som i verste fall kan være dødelig for pasienten. Vanligvis har denne sykdommen forskjellige brune områder på huden. Disse regionene må derfor fjernes fullstendig ved en kirurgisk prosedyre.

I mange tilfeller skammer folk seg over symptomene og føler seg ukomfortable med flekkene eller lider av nedsatt selvtillit. Videre kan denne sykdommen også oppstå i pasientens øye og føre til forskjellige synsproblemer og restriksjoner i hverdagen. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av smerter i huden eller av kløe på grunn av lentigo maligna.

Disse intensiveres vanligvis bare når vedkommende klør seg i det respektive området. Dette kan føre til blødning og dessuten til arr på huden. Det er vanligvis ingen komplikasjoner med selve behandlingen. De berørte områdene blir fjernet, hvorved pasienten fremdeles er avhengig av stråling etterpå. Videre er det vanligvis ingen reduksjon i forventet levealder for pasienten.

Når bør du gå til legen?

Tegn på lentigo maligna bør alltid sjekkes av en hudlege. Siden hudforandringene er et innledende stadium av hudkreft, kan en tidlig diagnose muligens redde pasientens liv. Advarselstegn som svartfarging på skadede hudområder krever derfor alltid en omfattende medisinsk undersøkelse. Hvis hudens områder plutselig endres, må dette også avklares raskt. Blødning eller arrdannelse bør også presenteres for en lege. Lentigo maligno forekommer hovedsakelig hos personer med en lys hudfarge.

De som tilhører denne risikogruppen, må sørge for at de har tilstrekkelig solbeskyttelse. Skulle det oppstå en solbrenthet, må imidlertid det berørte hudområdet overvåkes av en lege. Hvis de nevnte hudforandringene oppstår, bør hudlegen konsulteres. Avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene, kan legen ringe til en internist. Hvis psykiske problemer oppstår som et resultat av hudskiftet, må dette diskuteres med en terapeut eller som en del av en selvhjelpsgruppe.

Behandling og terapi

Ved lentigo maligna blir det berørte området vanligvis fullstendig fjernet. Denne prosessen foregår som en del av en eksisjon. Det berørte hudvevet kuttes kirurgisk ut. Ikke bare er misfargingen fullstendig fjernet, men også kantene på de tilstøtende hudområdene. Noen ganger er det snakk om en sikkerhetsavstand. Prosedyren finner sted enten under lokal eller generell anestesi.

Som regel påvirkes bare begrensede områder av huden av lentigo maligna. Hvis store områder av huden misfarges, kan manglene dekkes med full hud. Hvis lentigo maligna er i en utilgjengelig stilling, kan en laserterapeutisk behandling foretrekkes. Strålebehandling foregår vanligvis ikke fordi dette stadiet ennå ikke er faktisk kreft.

Røntgenstråling kan teoretisk utføres, men bør skje med en maksimal dose på 100 Gy og bare brukes i områder som er vanskelige å nå. Pasientene vises for oppfølgingsavtaler etter operasjonen, hvor tilbakefall av hudforandringer er utelukket. Noen ganger velger pasienter å ikke fjerne de misfargede områdene.

På grunn av den høye risikoen for degenerasjon av atypiske melanocytter, anbefales ikke denne tilnærmingen. Melanom kan ta år eller til og med tiår å utvikle seg, men jo før de atypiske cellene fjernes, jo tryggere er det. For eksempel kan vanskelig tilgjengelige hudområder komme til å fjernes etter degenerasjonen til et lentigo maligna melanom, siden verken laserbehandlinger eller røntgenstråler bør finne sted på dette stadiet.

Outlook og prognose

Hvis ubehandlet, viser lentigo maligna et ugunstig forløp av sykdommen. I videre utvikling utvikles hudkreft. Dette bringer personen til livets fare. Hvis medisinsk hjelp fortsatt ikke blir søkt til tross for økningen i symptomer, vil vedkommende dø av kreften.

Hvis diagnosen stilles tidlig, blir det utarbeidet en individuell behandlingsplan. Dette sørger for fullstendig fjerning av hudforandringene. Prosedyren er full av komplikasjoner og bivirkninger. Likevel er det den eneste muligheten som fører med seg utsiktene til frihet fra symptomer. Hvis operasjonen fortsetter uten ytterligere forstyrrelser eller hendelser, regnes lentigo maligna som kurert. Ikke desto mindre må pasienten delta i regelmessige langtidskontroller for å kunne iverksette umiddelbare behandlingstiltak hvis symptomene kommer igjen.

På grunn av de optiske endringene kan sekundære sykdommer oppstå. Det er en tilstand av økt emosjonell nød. Dette kan føre til utvikling av en mental lidelse. Når man lager prognosen, må det påpekes muligheten for sekundære sykdommer, da disse bidrar betydelig til et forverret syn. Prognosen er også forverret hos pasienter der hudavvikene oppstår i områder av huden som er spesielt vanskelige å få tilgang til. Fjerning i disse områdene av kroppen er mer kompleks og kan føre til at man ikke fjerner alt det syke vevet.

forebygging

Lentigo maligna kan forhindres ved å unngå direkte soleksponering, spesielt på sensitive hudområder.

ettervern

Som en del av oppfølgingspleien er det viktig å holde de berørte områdene i huden ren og å unngå hudirritasjon fra klær eller overdreven kontakt så langt det er mulig. Generelt, etter å ha konsultert en lege, kan en helende salve som inneholder den aktive ingrediensen panthenol påføres for å fremskynde regenerering av huden. Produkter som inneholder kortison, bør ikke brukes, da disse ville nøytralisere den inflammatoriske prosessen som er nødvendig for behandling av lentigo maligna.

Hvis hudforandringene fjernes ved hjelp av kryoterapi eller kirurgisk, gjenstår også små sår, som må beskyttes mot forurensning og holdes tørre til de har helet seg. Det viktigste ettervernstiltaket er livslang solbeskyttelse av de utsatte områdene i huden ved hjelp av passende klær og solkrem.

For å beskytte den spesielt følsomme huden på hodet og ansiktet, bør de som rammes alltid ha en solhatt eller hette når solen skinner. Regelmessig selvkontroll av huden og halvårlig til årlig kontroll av hudlegen sørger for at ny lentigo maligna kan behandles på et tidlig tidspunkt.

Du kan gjøre det selv

Personer med diagnosen lentigo maligna bør ha en eksisjon. Etter en slik operasjon, bør nøye sårpleie tas, da det er økt risiko for infeksjoner og sårhelingforstyrrelser. Skulle slike komplikasjoner oppstå, må legen informeres. Ellers kan lentigo maligna komme tilbake og muligens til og med forårsake kreft.

I tillegg bør de berørte være nøye med andre, for det meste uspesifikke symptomer. For eksempel indikerer smerter i det berørte området en ondartet sykdom. Du bør regelmessig sjekke etter operasjonen for å sikre at hudforandringene ikke kommer igjen. Pasienter som bestemmer seg for ikke å fjerne det syke hudområdet, bør gå til regelmessig kreftscreening da det er relativt høy risiko for degenerasjon.

I noen tilfeller kan de misfargede områdene behandles med alternative virkemidler. Sitronsyre har for eksempel bevist seg fordi den får huden til å lysne når den brukes regelmessig. Rettsmidler fra homeopati kan også prøves i samråd med legen. Som regel vil imidlertid legen anbefale konservativ behandling, som kan støttes av den som er berørt av beskyttelse og streng hygiene i de berørte områdene.