Som Lewy kropps demens er en form for demens som kan oppstå som en uavhengig eller sekundær sykdom. Som en del av denne nevrodegenerative sykdommen vises Lewy-kropper i hjernen, noe som reduserer produksjonen av dopamin.
Hva er Lewy kropps demens?
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Lewy kropps demens er oppkalt etter nevrolog Friedrich H. Lewy, som først beskrev sykdommen i et kapittel i sin bok. De såkalte Lewy-kroppene ble oppdaget for første gang som en del av Parkinsons sykdom. Dette er inneslutninger som finnes i andre nerveceller enn hjernestammen.
Det har vært kjent siden 1989 at Lewy-kropper kan forekomme hos pasienter som ikke viser noen symptomer på Parkinsons sykdom. Lewy body demens er den nest vanligste demens etter Alzheimers og kan ikke kureres. Sykdommen begynner vanligvis i en avansert alder; Lewy kropps demens forekommer vanligvis mellom 50 og 83 år.
fører til
Med en fremgangs alder, klumper proteiner seg i hjernen til noen mennesker, noe som over tid fører til symptomer på svikt. Lewy-kroppene består av proteinet alpha-synuclein, men det er ennå ikke avklart nøyaktig hva deres rolle er i menneskekroppen. Ved Lewy kropps demens dannes klumper av dette proteinet i hjernecellene, med inneslutninger hovedsakelig forekommende ved nerveenderne. Siden signalet blir gitt videre der, oppstår sviktfenomener av denne grunn.
Symptomer, plager og tegn
De berørte lider av en progressiv hukommelsessykdom, med årvåkenhet og mental evne som svinger veldig raskt i løpet av en dag. Videre lider pasientene av optiske hallusinasjoner og ser for eksempel dyr eller mennesker. Akustiske hallusinasjoner, som å høre lyder eller stemmer, er mindre vanlige.
Disse psykotiske symptomene er svært vanskelige å behandle med antipsykotika, siden disse tolereres ekstremt dårlig av mange pasienter. Det såkalte Pisa-syndromet eller et veldig uttalt Parkinsons syndrom forekommer da ofte. Noen pasienter har imidlertid Parkinsons symptomer selv uten antipsykotisk behandling. Disse inkluderer å håndhilse i ro, muskelstivhet, gå i små skritt og lene seg fremover, samt redusere bevegelser i ansiktsuttrykket.
I tillegg er det atferdsforstyrrelser i REM-søvn (drømmesøvn). De berørte lever da ut drømmene sine veldig sterkt fordi de mangler motorisk hemming. De skriker og snakker i søvne, surrer ut og faller ut av sengen. Mange pasienter lider også av depresjon, hypoton sirkulasjonsforstyrrelser og urininkontinens. De fleste av tiden faller de ofte, og de som rammes kan også miste bevisstheten.
Evnen til å finne sin vei i hverdagen går også stadig mer tapt. Pasientene har store problemer med å planlegge eller utføre handlinger og ta beslutninger. Arbeidstakten bremser, og det er en reduksjon i evnen til å konsentrere seg og kontrollere oppmerksomhet.
I det senere forløpet er det også funksjonssvikt, pasientene blir sengeliggende og i sluttstadiet oppstår også svelgforstyrrelser. Det meste av tiden dør de som rammes av lungebetennelse. Blandede former er også mulige, dvs. symptomer på Alzheimers sykdom forekommer også. Symptomene som oppstår i løpet av sykdomsprosessen varierer fra person til person og avhenger av hvilke områder i hjernen som blir berørt.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen baserer diagnosen hovedsakelig på de typiske symptomene som oppstår som en del av denne sykdommen. Det er viktig å tenke på denne helt spesielle formen for demens, siden mange tilfeller ofte er feil diagnostisert som Alzheimers sykdom. Uten kunnskap om at psykotiske symptomer har eksistert i lengre tid, kan det også tas feil av delirium. Tekniske undersøkelsesmetoder er ikke spesielt nyttige i diagnosen Lewy kropps demens.
Elektroencephalogram viser bare uspesifikke endringer, og magnetisk resonans tomografi (MR) eller computertomografi (CT) viser ikke noen karakteristiske funn. Ved hjelp av en dopamintransportørundersøkelse kan Lewy kropps demens bli bedre differensiert fra andre former. I mellomtiden er fokuset også på alternative terapier, som kognitiv eller mental trening.
Hvis du styrker kroppen og sinnet ditt, kan du redusere risikoen for å utvikle demens betydelig. Etter diagnosen er den gjennomsnittlige varigheten av sykdommen mellom seks og åtte år, men det er også veldig raske eller veldig langsomme kurs.
komplikasjoner
Ved Lewy kropps demens lider de som rammes av de vanlige symptomene på demens. Disse kan begrense og redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. Det er ikke uvanlig at pasienter deretter stoler på hjelp fra andre mennesker i hverdagen og utgjør ofte en fare for seg selv.
Fremfor alt fører dette til hukommelsesforstyrrelser og hallusinasjoner. De berørte kan ikke skille hvilke hendelser som oppstår i virkeligheten. På samme måte kan pasienter høre stemmer fra andre mennesker som ikke er der. Det er ikke uvanlig at Lewy kropps demens fører til sirkulasjonsforstyrrelser og inkontinens. Pasienter lider også av depresjon og forskjellige atferdsforstyrrelser.
Søvnen til de berørte forstyrres ikke sjelden, og det er en betydelig reduksjon i pasientens konsentrasjonsevne. Levy kropps demens kan også svekke kommunikasjonen og føre til lungebetennelse. Behandlingen av Lewy kropps demens kan gjøres ved hjelp av medisiner. Imidlertid kan ikke alle klager begrenses, slik at sykdomsforløpet ikke er helt positivt.
Når bør du gå til legen?
Hukommelsesforstyrrelser bør undersøkes nærmere av en lege, selv i tilfelle mindre avvik. Hvis det er problemer med minnehenting, hukommelse eller minnet bortfaller, er det grunn til bekymring. Hvis ingen ny kunnskap kan tilegnes, eller hvis vedkommende objektivt reproduserer falske minner, kreves det lege. Et tap av det vanlige ytelsesnivået og problemer med å takle hverdagens forpliktelser bør undersøkes og behandles. Hvis hendene skjelver, har indre rastløshet eller problemer med musklene, bør du oppsøke lege.
Ujevn gangart, svimmelhet eller økt risiko for ulykker bør diskuteres med lege. En lent fremover gangart er en spesiell egenskap ved Lewy kropps demens. Så snart pårørende legger merke til dette hos den berørte personen, bør de jobbe mot et legebesøk. Nedsatt bevegelse, begrenset mobilitet eller sosial tilbaketrekning er ytterligere advarsler som bør følges opp. Hvis det oppstår inkontinens, atferdsproblemer eller sirkulasjonsproblemer, er det nødvendig med lege.
I tilfelle av depresjon, humørsvingninger eller endringer i personlighet, anbefales det et legebesøk. Hvis ovennevnte avvik gradvis øker over en periode på flere måneder, bør lege konsulteres umiddelbart. Konsentrasjonsforstyrrelser, reduksjon i normalt arbeidstempo og problemer med å opprettholde årvåkenhet må også kontrolleres av lege.
Behandling og terapi
Clozapin krever spesielle forholdsregler, for eksempel konstant blodtelling. Parkinsons motoriske symptomer er svært vanskelige å behandle, da pasienter med Lewy kropps demens reagerer ekstremt dårlig på Parkinsons medisiner og de psykotiske symptomene forverres. Små doser L-Dopa tolereres relativt godt. Behandlingen av depresjon gjøres med såkalte selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI).
Du finner medisinene dine her
Medisiner mot hukommelsesforstyrrelser og glemsomhetOutlook og prognose
Imidlertid blir ikke alle symptomer tydelig etter hvert som sykdommen utvikler seg. Når det skrider frem, er Lewy kropps demens først og fremst preget av enorme svingninger i pasientens mentale ytelse og oppmerksomhet. Det er mer og mer visuelle hallusinasjoner som blir mer og mer detaljerte. I begynnelsen av Lewy kropps demens kan pasienter fremdeles skille mellom virkelighet og hallusinasjoner. De lykkes imidlertid ikke med å gjøre dette på et avansert stadium.
I tillegg blir lettere symptomer på Parkinsons sykdom synlige senere, noe som hovedsakelig gjenspeiles i skjelving i hendene, i stive bevegelser og i ustø gang. Levy kropps demens fører ofte til uttalt søvnløshet og hyposomnia. Dette forstyrrer søvn-våken-syklusen betydelig. I det videre løpet av pasientens sykdom oppstår vanligvis urin- og fekalinkontinens.
Risikoen for å falle for pasienten øker betydelig på grunn av den økende begrensningen av bevegelser. Fall fører til økte forstyrrelser og tap av bevissthet. I tillegg forekommer økte brudd og andre alvorlige skader, som igjen fører til ytterligere begrensninger for pasienten. I det senere sykdomsforløpet øker ofte pasientens svakhet som et resultat av slike medfølgende sykdommer. Dette fører til ytterligere forverring av immunforsvaret.
forebygging
Foreløpig er det ikke mulig å beskytte seg mot Lewy kropps demens. Imidlertid er det noen faktorer som reduserer risikoen for å utvikle denne formen for demens. Dette inkluderer fysisk, mental og sosial aktivitet samt et balansert kosthold rikt på vitamin E, C og betakaroten. Fokuset er på inntak av lite kolesterol og lite fett. De forebyggende tiltakene inkluderer også behandling av hjertearytmier, høyt blodtrykk og diabetes mellitus.
ettervern
For personer med demens består oppfølgingsomsorgen av å returnere dem til hjemmemiljøet etter et døgnopphold. Utfordringen er spesielt tydelig i behovet for å stole på omsorgsfulle pårørende, som først må finne veien til sin nye rolle. Oppfølgingsomsorgen påvirker derfor ikke bare pasienten, men mye mer også deres pårørende, som trenger å bli informert og ivaretatt for å unngå å bli overveldet.
Et dagpasientopphold på en klinikk kan være nyttig for å gjøre ting lettere, fordi her blir de syke gradvis løslatt ut i hverdagen. En viss grad av autonomi kan gjenvinnes gjennom terapeutiske tilbud, avhengig av stadium av demens. Det er viktig at de som blir berørt ikke blir overveldet av terapeuten, da dette kan føre til et fornyet utbrudd av sykdommen. Behovene til hver enkelt person må vurderes nøye.
Hvis pasienten da går helt inn i hjemmemiljøet, er det også nyttig her å få regelmessige besøk hos legen eller ansette en helsesøster for å gi støtte i den vanskelige innledende perioden. God hverdagsplanlegging spiller en stor rolle slik at pasienten blir utfordret og det ikke er noen tomhet som sykdommen kan bryte ut i. Deltagelse i det sosiale livet, henting av gamle hobbyer og regelmessig trening av kropp og sinn er bare noen få anbefalinger.
Du kan gjøre det selv
Opprettelsen av en ukeplan gir struktur og dermed sikkerhet. Arbeidet som skal gjøres og viktige datoer kan legges inn her. Skilt på skap som peker ut det respektive innholdet hjelper med orientering i leiligheten. Objekter som nøkkel og lommebok er lettere å finne ved å tildele faste steder. Et stykke papir med viktige nummer rett ved siden av telefonen sikrer mer sikkerhet i nødstilfeller. Et nødanropssystem hjemme kan også hjelpe. Tydelig strukturerte handlelister med navn og ønsket mengde på produktet er egnet for shopping. Hvis matlagingen blir vanskeligere på grunn av mangler i handlingsplanleggingen, gjør bruk av oppskrifter ting lettere.
Siden demens påvirker evnen til å reagere, bør det å kjøre bil unngås. I stedet kan bilbassenger dannes, offentlig transport kan brukes eller pårørende kan være involvert. Hvis vedkommende var aktiv i idrett, anbefales det å innhente informasjon om gruppetilbud.
Å opprettholde kjente interesser og prosesser så lenge som mulig har en positiv effekt på både kropp og sinn. Ved avanserte prosesser er det tilrådelig å utarbeide en fullmektig for helsevesenet. I tilfelle vedkommende ikke lenger er i stand til det, er en tillitsfullmakt autorisert til å fatte beslutninger i medisinske forhold, til å regulere økonomiske forhold eller til å signere kontrakter.
.jpg)
.jpg)
