myoklonus

Som myoklonus kalles ufrivillige muskel rykninger. Bare fra en viss alvorlighetsgrad og i en symptomatisk forbindelse med nevrologiske sykdommer har myoklonus en klinisk sykdomsverdi. Behandling av pasienten avhenger av den underliggende sykdommen.

Hva er myoclonus?

Naturlig myoklonus uten sykdomsverdi kan forekomme både i søvnfasen så vel som etter sterkere muskelbelastning og signaliserer muskelens avslapningsfase. Myokloni med patologisk fortjeneste kan være forårsaket av forskjellige nevrologiske sykdommer.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Myoklonia er egentlig ikke en sykdom i seg selv, men klassifiseres som et ledsagende symptom på forskjellige nevrologiske sykdommer. Siden de kan være symptomatiske på mange sykdommer, er de relativt uspesifikke ledsagende symptomer. Pasienter med myokloni opplever ufrivillige sammentrekninger eller rykninger i en muskel eller en gruppe muskler.

De ukontrollerte bevegelsene kan ha kortikalt opphav i hjernebarken, subkortikale opprinnelser i andre hjerneområder, eller ryggmarginal opprinnelse i ryggmargen. Symptomet tilskrives de ekstrapyramidale hyperkinesier. Dette er en gruppe bevegelsesforstyrrelser som er basert på funksjonsfeil i basalgangliene i det ekstrapyramidale motoriske systemet. Ikke alle myoklonuser har sykdomsverdi.

Fysiologisk forekommer myoklonus i form av å rykke i søvn, når musklene slapper av. Myoclonus etter overbelastning av musklene er heller ikke patologisk. Rykningene kan være rytmiske eller arytmiske og ha forskjellig bevegelsesintensitet. Musklene i ekstremitetene nær bagasjerommet påvirkes hyppigst.

Med frivillige bevegelser på samme tid som myoklonusen, snakker vi om en handlingsmyoklonus. Hvis rykningene kan spores tilbake til ytre stimuli som lysstimulering, snakker medisin om en refleks myoklonus.

fører til

Naturlig myoklonus uten sykdomsverdi kan forekomme både i søvnfasen og etter kraftige muskelbelastninger og signaliserer muskelens avslapningsfase. Myoklonus med patologisk verdi kan være forårsaket av forskjellige nevrologiske sykdommer. De forekommer hyppigst i sammenheng med epilepsi, for eksempel ved ung myoklonisk epilepsi eller progressiv myoklonusepilepsi.

Ikke-epileptiske sykdommer kan også ledsages av myoklonus. I motsetning til den epileptiske varianten, kan myoklonusen av andre sykdommer påvirkes av irritasjon. Synkope viser myokloni som et symptom. Enkle tics, nevrodegenerative sykdommer og gyseanfall kan også ledsages av myoklonus.

Noen myoclonus er forårsaket av kortikale skader, for eksempel de ved Creutzfeldt-Jakob sykdom, i metabolske, virale og toksiske encefalopatier, i det akutte posttoksiske eller kroniske posthypoksiske myoclonus syndromet og i det antikolinergiske syndromet, i Schwartz-Bartter syndrom eller ett akutt intermitterende porfyri kan være til stede.

Mange andre sykdommer og traumer kan forårsake ryggmargsskade, noe som også kan føre til myoklonus. Den unormale endringen i muskelaktivitet forårsaket av unormal aktivitet i hjernen eller ryggmargen anses som en generalisert årsak.

Sykdommer med dette symptomet

• Creutzfeldt-Jakob sykdom
• Serotonin syndrom

• Schwartz-Bartter syndrom
• traume

• epilepsi
• porfyri

Diagnose og kurs

Myoklonia manifesterer seg i form av rykkete rytmiske eller arytmiske rykk i musklene og kan forekomme fokalt, multifokalt og generalisert. Sammentrekningen og påfølgende avslapning av de berørte musklene følger hverandre raskt. Treningsintensiteten varierer mellom svake og sterke grader. Musklene i ekstremitetene nær bagasjerommet påvirkes hyppigst av rykningene.

Bortsett fra det, kan pasienter også klage på myoklonus av ansiktsuttrykk eller bagatellmuskulatur. Rykningene trenger ikke nødvendigvis være assosiert med en svekkelse i hverdagen. Avhengig av den primære årsaken lider de berørte pasientene vanligvis av flere symptomer. Hvis kortikale eller ryggmargsskader på sentralnervesystemet er årsaken til rykkingen, kan flere medfølgende symptomer oppstå.

I akutte tilfeller spenner disse fra alvorlig hodepine til begrenset bevegelighet og organiske svekkelser med et svært varierende symptomspekter. I tilfelle av metabolske skader på hjernen eller ryggmargen, kan spesifikke symptomer for den respektive organinsuffisiens forekomme, for eksempel proteinuri i tilfelle av årsakssnyreskader.

Legen gjenkjenner ved visuell diagnose om en pasient er påvirket av myoklonus. Som regel er det bare myokloni over en viss alvorlighetsgrad som er årsaken til videre utredning og avklaring av den primære årsaken. I de fleste tilfeller blir den primære årsaken diagnostisert før alvorlig myoklonus oppstår, for eksempel nyreinsuffisiens som har forårsaket encefalopati.

Legen kan bruke avbildningsmetoder som MR for å undersøke årsaken nærmere og bestemme tilstanden for å avbilde ryggraden og hjernen. Prognosen til pasienten avhenger av den primære sykdommen som forårsaker den.

komplikasjoner

Myoclonus, eller muskel rykninger, oppstår hovedsakelig under et epileptisk anfall. Dette kan vare noen minutter, men i verste fall kan det føre til status epilepticus som varer i mer enn 20 minutter og er vanligvis forbundet med bevisstløshet hos den det gjelder. Dette er en medisinsk nødsituasjon og bør behandles umiddelbart. Dødeligheten av en status epilepticus er rundt ti prosent.

Typisk myoklonus kan også forekomme ved Creutzfeldt Jakob sykdom. I denne sykdommen blir hjernen angrepet av prioner, som endrer den degenerativt. I tillegg er pasienter mer utsatt for urinveisinfeksjoner eller luftveisinfeksjoner. Etter en stund er hjernen ikke lenger i stand til å kontrollere vitale funksjoner, slik at vedkommende dør.

Videre forårsaker Schwartz-Bartter syndrom, en økt frigjøring av ADH, også muskelsnakk. Som et resultat av ADH er det en lavere konsentrasjon av natrium i blodet, noe som kan føre til tretthet, forvirring og til og med koma. Akutt intermitterende porfyri går vanligvis bra, men det kan også føre til alvorlige komplikasjoner.

På den ene siden kan dette skade nyre eller lever, og det fører også til høyt blodtrykk. Pustevansker, muskelsvakhet eller endringer i huden kan også være komplikasjoner av porfyri.

Når bør du gå til legen?

Myoclonia manifesterer seg i ufrivillig og ukontrollerbar rykninger i musklene. Sykdommen er i utgangspunktet ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på andre plager. Disse er nevrologiske og kan til og med føre til epilepsi. Om du trenger å oppsøke lege eller til og med spesialist, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Det er ikke noe presserende behov for å oppsøke lege for en enkel muskel rykning. I dette tilfellet er det tilstrekkelig å fortelle familielegen om forekomsten av myokloni under den årlige rutineundersøkelsen. En erfaren familielege kan bruke en visuell diagnose for å avgjøre om sykdommen bak myoklonia krever behandling eller ikke. Fra en viss alvorlighetsgrad, der pasienten lider alvorlig av muskelspasmer, er et besøk hos en nevrolog obligatorisk. Sykdommen kan påvirke ansiktet og forårsake rykninger, noe som selvfølgelig fører til arbeidsuførhet. Selv mennesker i farlige jobber kan ikke jobbe hvis det er ukontrollerbare rykk av hele muskulaturen.

Myclonia er i utgangspunktet ikke livstruende for pasienten. Imidlertid kan symptomene på sykdommen gi ledetråder til en dypere liggende sykdom som kan være farlig. Hvis du føler at du ikke kan kontrollere deg selv til tider, bør du oppsøke familielegen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Myoklonia er bare et symptom på en større sykdom. Til slutt, uten å vite årsaken til en myokloni, kan lite sies om de indikerte terapeutiske trinnene. Behandlingen fokuserer mest på å behandle den underliggende sykdommen.

Myoclonus etter spinal, kortikalt eller annen skade på sentralnervesystemet kan vanligvis ikke behandles årsakssammenheng. Så snart skaden har skjedd, kan den vanligvis ikke lenger reverseres fullstendig. Symptomet på myokloni blir derfor hovedsakelig adressert med støttende terapeutiske trinn. Disse støttende trinnene inkluderer hovedsakelig fysioterapi og ergoterapi.

Når det gjelder fysioterapi har for eksempel slagpasienter allerede klart å overføre funksjonene til et skadet hjerneområde til et intakt område. En slik overføring kan muligens også tenkes for å lindre eller til og med eliminere myoclonus. Når det gjelder myoklonus forårsaket av perifer nerveskade, er det noen ganger muligheten for fullstendig regenerering av det berørte nervevevet.

Outlook og prognose

Med myokloni er det i tillegg til rykninger i musklene en veldig alvorlig hodepine. Disse kan også forårsake svimmelhet og kvalme, noe som alvorlig kan påvirke pasientens liv. Rykningene i selve myoklonia trenger ikke nødvendigvis å føre til svekkelse i livet.

I de fleste tilfeller forårsaker sykdommen også organer og ryggmargen. Nyrene er særlig berørt her. Hvis myoklonus oppstår etter et epileptisk anfall, må det behandles umiddelbart. Myokloni fører ofte til restriksjoner og betennelse i luftveiene. Dette fører til kortpustethet og svekkede muskler.

Behandling av myoklonus avhenger først og fremst av sykdommens opprinnelse. Ofte kan ikke sykdommen behandles spesifikt. Imidlertid kan symptomene deres reduseres slik at pasienten kan leve et vanlig liv. Hvis ingen organer er skadet i løpet av myoklonien, er det ingen reduksjon i levealder.

forebygging

Mild myokloni uten sykdomsverdi påvirker nesten alle mennesker. Imidlertid, hvis du ikke overbelaster musklene og også trener avslapningsteknikker før du legger deg, vil du neppe legge merke til rykningene. Sterk og patologisk relevant myokloni kan bare forhindres i den grad årsakssykdommene kan forhindres.

Du kan gjøre det selv

En alvorlig myoklonus bør alltid behandles av en spesialist. I tillegg kan pasienter øke sjansene for bedring gjennom fysioterapi og ergoterapi. Et omfattende fysioterapeutisk program, som er basert på graden av funksjonshemming og levekårene til pasienten, anbefales spesielt for slagpasienter.

Mild muskel rykk kan reduseres gjennom avslapning, turer og trening, blant annet. Hvis dette forekommer oftere, kan forskjellige avslappingsmetoder som yoga eller autogen trening bidra til å redusere myoklonus. I tillegg bør utløsende stressfaktorer minimeres. Det er mulig at myoklonen også skyldes en enkel magnesiummangel, som kan motvirkes med et kosthold rikt på magnesium. Mineralet er spesielt rikt på bananer, bønner, brokkoli og havreflak.

For å forhindre fremtidige spasmer er det viktig å drikke nok og ta små pauser fra tid til annen. Videre hjelper strekkeøvelser, et avslappende fullt bad og avståelse av alkohol og koffein. Forekomst og intensitet av muskelspjeld bør registreres ved hjelp av en sykdomsdagbok. Alle som er rammet av moderat eller alvorlig myoklonus bør trene en tilstrekkelig terapi sammen med familielegen eller kiropraktoren.