Parenteral ernæring

De parenteral ernæring er et kunstig, venøst ​​fôr når fordøyelseskanalen ikke lenger fungerer normalt som et resultat av en ulykke eller sykdom. Klar til å bruke infusjonsløsninger er nå tilgjengelig for parenteral ernæringsterapi som inneholder alle viktige ingredienser, for eksempel protein, fett, sukker, vitaminer, mineraler eller sporstoffer i tilstrekkelige mengder.

Hva er parenteral ernæring?

Begrepet parenteral kommer fra det latinske språket og betyr å omgå mage-tarmkanalen. Den normale tilførsel av næring via munnen til spiserøret, magen og tarmen blir dermed omgått av parenteral ernæring.

Pasienten er ikke lenger i stand til å ta inn mat uavhengig og mate den til fordøyelsessystemet. Det kan være mange årsaker til dette i form av medfødte eller ervervede sykdommer eller ulykker. Denne formen for kunstig ernæring kan også skje hjemme når det gjelder permanent avhengige pasienter etter en orientering fra spesialistpersonell.

Det store flertallet av pasientene som behandles på denne måten er imidlertid pasienter i klinikken. Avhengig av funnene, kan parenteral ernæring bare være midlertidig, men i ganske mange tilfeller også permanent, for å sikre pasientens overlevelse. Parenteral ernæring er underlagt bestemte kvalitetsretningslinjer i samsvar med relevante legeforeninger, som er garantert av sertifikater. Fokuset er på pasientsikkerhet når det gjelder tilførsel av mat som administreres av en tredje person, vanligvis pleiepersonell, som omgår mage-tarmkanalen.

Funksjon, effekt og mål

I parenteral ernæring når alle nødvendige ernæringskomponenter blodet som de minste byggesteinene via en venøs tilgang. Kroppen konverterer deretter disse byggesteinene med fett, proteiner og karbohydrater til energi for kroppens celler like raskt og effektivt som tilfelle med normal fordøyelse.

Normalt, hos friske mennesker, blir ernæringskomponentene absorbert i blodet gjennom fordøyelseskanalen, starter med munnhulen, fortsetter i magen og hovedsakelig i tarmen. Denne mekanismen er forstyrret delvis eller fullstendig hos pasienter som trenger parenteral ernæring. De viktigste indikasjonene som krever parenteral ernæringsterapi er omfattende tumorsykdommer i sluttstadiet, akutt organsvikt, alvorlige infeksjonssykdommer, medfødte misdannelser i organene, metabolsk ubalanse, flere traumer, brannskader, sepsis eller tarmhindring.

Selv pasienter etter cellegift er noen ganger midlertidig avhengig av kunstig ernæring direkte via en blodåre på grunn av skaden på slimhinnen i mage-tarmkanalen. Parenteral ernæringsterapi forfølger klart definerte mål som er strengt orientert mot pasientens velvære. Å gjenopprette eller opprettholde helse er topp prioritet, men også sikre grunnleggende behov i form av matinntak. Videre er opprettholdelse av bevegelighet, muligheten for å delta i det sosiale livet, opprettholde og bygge opp eget kroppsstoff, dekke de individuelle energibehovene og behandlingen av underernæring eller underernæring, for eksempel i nærvær av anoreksi eller bulimi.

I avanserte stadier fører tumorsykdommer eller anoreksi ofte til livstruende situasjoner på grunn av underernæring. I slike tilfeller kan parenteral ernæring gis av en dommer, selv uten pasientens spesifikke samtykke. Parenteral ernæring er alltid tilpasset behovene i det enkelte tilfellet av sykdom. Først av alt brukes pasientens kroppsvekt for å beregne hvor høy den eksterne energiforsyningen må være.

Målet er å sikre et balansert kosthold i form av kunstig matinntak utenom mage-tarmkanalen. Mange farmasøytiske produsenter tilbyr infusjonsløsninger for parenteral ernæring med nøyaktig definerte sammensetninger av næringsstoffer. Disse kan brukes enkeltvis eller kombinert eller blandet med andre løsninger. Pasientens generelle, nåværende tilstand, inkludert alder, høyde og vekt, er alltid avgjørende for den beste parenterale ernæringen.

Imidlertid handler det ikke bare om tilførsel av næringsstoffer, men også om tilførsel av tilstrekkelig væske. Dette er fordi pasienter med svelgforstyrrelser, som demens eller multippel sklerose, ikke er i stand til å drikke uavhengig av hverandre.

Risiko, bivirkninger og farer

Mens parenteral ernæring brukes som en langsiktig terapi, er det en rekke risikoer, bivirkninger og også farer som kan ha en direkte negativ innvirkning på pasientens helsetilstand. De fleste problemer relatert til parenteral ernæring oppstår når hygieniske retningslinjer ikke følges korrekt.

Når du installerer infusjonspumper, bør du alltid arbeide uten kim og følge retningslinjene for desinfisering med ettervern. I hjemmet skal kjæledyr låses ute under forberedelser, arbeidsplasser skal desinfiseres, smykker skal fjernes og hendene skal rengjøres grundig. Sykehjelpemidler som kreves for å skape aseptiske forhold, dekkes i sin helhet av lovpålagte helseforsikringer som del av parenteral ernæringsterapi.

Spesielt i begynnelsen av parenteral ernæring kan venøs infiltrasjon av de minste matkomponentene føre til bivirkninger hos pasienter. Disse manifesterer seg for eksempel ved hudforandringer, frysninger, kramper, hodepine, ubehag, kortpustethet eller økt kroppstemperatur. I disse tilfellene må infusjonen stoppes umiddelbart og legen informeres. Infusjonsløsninger for parenteral ernæring må lagres riktig hjemme, dvs. kjølig og tørr og ikke over 25 °.

Utløpte infusjonsløsninger må aldri brukes igjen. En hevelse i nakken og armen på den kateterbærende siden av kroppen indikerer ofte betennelsesprosesser på punkteringsstedet. Den venøse tilgangen må deretter profesjonelt rengjøres eller fullstendig fornyes.