tympanometri

De tympanometri representerer en objektiv målemetode i audiologi, ved hjelp av hvilke mekanisk-fysiske lydledningsproblemer i øret som kan måles og lokaliseres.

I den automatiserte prosessen blir trommehinnen utsatt for skiftende differensialtrykk via den eksterne hørkanalen, samtidig som de blir utsatt for en kontinuerlig tone. Under inngrepet måles og registreres kontinuerlig den akustiske impedansen til øret (tympanogram).

Hva er tympanometri?

Tympanometry er en objektiv målemetode i audiologi, ved hjelp av hvilke mekanisk-fysiske lydledningsproblemer i øret som kan måles og lokaliseres.

Hørselsevnen bestemmes av den fysisk-mekaniske lydledningen i mellomøret og den påfølgende nevrale konverteringen av lyd til lydoppfatning. Tympanometry er en objektiv målemetode for lydkonduktivitet.

Testpersonen eller pasienten trenger ikke å hjelpe, slik at ingen subjektive sensasjoner er inkludert i måleresultatet. Først og fremst handler det om å måle den akustiske impedansen og dermed funksjonaliteten til den mekanisk-fysiske delen av hørselsevnen. Den akustiske impedansen er et mål på hvor høy den reflekterte delen av lyden er, eller hvor høy den absorberte delen er, som ledes via lydledningen av mellomøret inn i cochlea og konverteres til nervesignaler der.

For det andre kan tympanometri også brukes til å måle stapediusrefleksen, som kan beskytte øret innen visse grenser mot skader forårsaket av veldig høye lyder. Under tympanometriske målinger utsettes trommehinnen for forskjellige trykk via den eksterne auditive kanalen, og samtidig brukes en testtone med forskjellige frekvenser. Under de automatiske målingene blir andelen av den reflekterte lyden kontinuerlig tatt opp og spilt inn i et tympanogram.

Funksjon, effekt og mål

Hvis det er mistanke om hørselstap, blir det først sikret at den ytre auditive kanal er fri for fremmedlegemer eller ørevoks (cerumen) for å sikre uhindret lydledning fra aurikkelen til trommehinnen.

En av de viktigste diagnosene for å bestemme en mulig reduksjon i lydledning er å undersøke den akustiske impedansen til trommehinnen. Den akustiske impedansen (motstanden) av trommehinnen er et mål på lydabsorpsjonskapasiteten. God absorpsjonskapasitet, dvs. lav impedans, korrelerer med god lydledning og god hørsel - så lenge hørselsfølsomheten ikke er nedsatt.

En allment akseptert metode for objektiv måling av akustisk impedans er tympanometri. Den eksterne hørkanalen blir forseglet av en liten ballong med et hull i midten som målesonden passeres gjennom. Selve sonden har tre boringer og er koblet til tympanometeret med tre tynne rør. Et vekslende lite overtrykk eller undertrykk sammenlignet med trykket i mellomøret kan genereres i den ytre auditive kanal via bore 1. Boringen 2 rommer en liten høyttaler som det kan genereres en kontinuerlig tone med en valgbar frekvens og et valgbart lydtrykknivå.

I boringen 3 er det en liten mikrofon som kan måles den delen av den kontinuerlige tonen reflektert av trommehinnen. Normalt har trommehinnen den laveste akustiske impedansen med fullstendig trykkutjevning mellom den eksterne hørkanalen og mellomøret. Den akustiske impedansen målt ved disse trykkbetingelsene blir tatt som et referansepunkt i tympanometri og gitt verdien null.

Deretter måles elastisiteten (etterlevelse) av trommehinnen i forskjellige over- og undertrykkstilstander via den reflekterte delen av den kontinuerlige tonen. I et automatisk generert tympanogram, der samsvaret er plottet som en funksjon av differansetrykket, er det et klart maksimum ved et differansetrykk på null. Med økende positive eller negative differansetrykk på opptil ± 300 mm vannsøyle eller 30 hektopascaler (hPa), reduseres overholdelsen av trommehinnen sterkt ikke-lineært.

Tympanogrammet gjør det mulig å trekke konklusjoner om årsaken til funksjonsfeil eller redusert funksjon i lydledningskjeden i mellom- og indre øre. For eksempel kan otosklerose (ossifikasjon i det indre øret), tympanosklerose (ossifikasjon i området i ossiklene), kolesteatom (innvekst av plateepitel i den ytre auditive kanal inn i mellomøret) eller en tympanisk effusjon.

Med en tympanisk effusjon er mellomøret fylt med en sekresjon som kan være alvorlig til blodig eller til og med purulent og kan føre til betydelige lydledningsproblemer. En funksjonsfeil i Eustachian-røret som kompenserer for trykk, en perforering av trommehinnen og en otitis media kan også bestemmes ved hjelp av tympanometri. Tympanogrammet viser da et typisk forløp.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øreplager og hørselsproblemer

Risiko, bivirkninger og farer

Tympanometry er en prosedyre som ble introdusert på 1930-tallet og som opprinnelig var basert på arbeidet til K. Schuster. Frem til 1960 ble prosedyren revidert og tilpasset flere ganger. Risikoen og bivirkningene av tympanometri er ukjent.

Det skiftende differensialtrykket mellom den eksterne hørkanalen og mellomøret opp til maksimalt 30 hPa kan oppfattes på lignende måte som f.eks. B. Endringer i kabintrykket i passasjerflyet under en bratt nedstigning eller stigning. En spesiell egenskap ved tympanometri er at ikke bare spesifikke lydledningsproblemer kan diagnostiseres, men også at Stapedius-refleksen fungerer korrekt.

Refleksen utløses av støy med et lydtrykknivå på over 70 til 95 dB og trer i kraft omtrent 50 ms etter at den høye støyen begynner. Refleksen forårsaker en sammentrekning av stapedius-muskelen, som vipper stiftene litt og forverrer lydoverføringen betydelig. På grunn av stapedius-refleksen blir begge ørene redusert i følsomheten for lyd samtidig, og til en viss grad beskyttet mot skader forårsaket av høye lyder.