transplantasjon

I transplantasjon det organiske materialet til en annen person blir transplantert til en pasient. Denne transplantasjonen må skje under vurdering av immunologiske effekter og har en høy risiko for avvisning, noe som i dagens medisin kan reduseres ved immunsuppressive tiltak og transplantasjon av stamceller eller hvite blodlegemer.

Alle som venter på et visst organ, organsystem, lem eller celler og vevsdeler plasseres på en venteliste, hvorved den generelle tilstanden, alderen og utsiktene til suksess for prosjektet, sammen med mange andre parametere, bestemmer klassifiseringen av en pasient på ventelisten.

Hva er transplantasjonen?

En transplantasjon er prosessen med å pode organisk materiale fra en annen person til en pasient. I tillegg til organer og organsystemer, kan vevskomponenter, lemmer eller celler også transplanteres.

I medisin beskriver begrepet transplantasjon transplantasjon av organisk materiale. Dette organiske materialet kan bestå av forskjellige deler av kroppen. I tillegg til organer og organsystemer, kan vevskomponenter, lemmer eller celler også transplanteres.

I motsetning til transplantasjon fungerer implantasjon ikke med organiske, men kunstige materialer. Proteser er for eksempel et implantat, mens et transplantert hjerte tilsvarer en transplantasjon. I 1983 utførte Theodor Kocher den første transplantasjonen på levende mennesker da han transplanterte skjoldbruskvev under huden og inn i bukhulen til pasienten. Det var først på 1900-tallet at paraplybegrepet transplantasjonsmedisin, som ble myntet av transplantasjonslegen Rudolf Pichlmayr, ble etablert med hensyn til slike operasjoner.

Transplantasjoner i dag er differensiert avhengig av opprinnelse, funksjon og beliggenhet for transplantasjonen. Ved isotoptransplantasjon forblir for eksempel vevet og plasseringen av det organiske materialet i giveren og mottakeren identisk. Ortotoptransplantasjoner er derimot bare enige om plassering hos mottaker og giver, mens heterotropiske transplantasjoner ikke har noen romlig korrespondanse overhodet. Det er fire forskjellige undergrupper relatert til transplantasjonens funksjon.

Når det gjelder allovital transplantasjon, for eksempel, er transplantasjonen vital og fullt funksjonell. Transplantasjoner fra allostatisk transplantasjon er derimot begrenset i sin funksjon, mens de fra hjelpetransplantasjon er ment å støtte et syke organ. Erstatt transplantasjoner på sin side erstatter organer som har blitt fullstendig ubrukelige. Det er to muligheter med hensyn til opprinnelsen til transplantasjonen: enten ble materialet fjernet etter mortem, dvs. etter døden, eller fra en levende giver.

Funksjon, effekt og mål

Målene for en transplantasjon avhenger av individet. Oftest blir transplantasjoner utført for å erstatte et inoperabelt eller nedsatt organ eller organsystem og dermed redde pasientens liv. I et slikt tilfelle eksplanteres orgelet som er ubrukelig.

Dette skiller denne typen transplantasjoner, for eksempel fra operasjoner som bruker et andre, sunne organ i tillegg til pasientens eksisterende og muligens svake organ, som antas å støtte den lave ytelsen til eget organ. I noen tilfeller må imidlertid et sunt organ fjernes fra pasienten på grunn av operasjonen, som deretter kan transplanteres til en mottaker. Et slikt scenario er også kjent teknisk som en domino-transplantasjon. Selv om hjertetransplantasjonen absolutt er en av de mest kjente transplantasjonstypene for noen former for hjertemuskelsykdom, er det en indikasjon for en transplantasjon i mange andre scenarier.

For eksempel krever kronisk nyresvikt ofte en nyretransplantasjon for å redde pasientens liv. Pasienter med Eisenmengers reaksjon krever imidlertid en kombinert hjerte-lungetransplantasjon. Levercirrhosis kan igjen være en indikasjon for en levertransplantasjon.

Cystisk fibrose krever en lungetransplantasjon, mens leukemipasienter ofte blir reddet av en stamcelletransplantasjon. Ved sykdommer som brystkreft kan rekonstruktiv kirurgi ved bruk av vevstransplantasjoner gjenopprette det kvinnelige brystet. Hudtransplantasjoner er ofte nødvendige for brannskader, mens forvekslede lemmer kan bli transplantert etter ulykker, for eksempel.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Den største risikoen for en transplantasjon er vanligvis en immunologisk overreaksjon, noe som kan føre til avvisning av fremmedstoffet. Immunsystemet er opplært til å oppdage fremmede stoffer og utvise dem fra kroppen, noe som skisserer grunnlaget for transplantasjonsavvisning. Med perakutt avvisning blir transplantatet avvist de første timene etter operasjonen.

Ansvarlig for dette er allospesifikke og blodgruppespesifikke antistoffer som får fibrinavleiringer til å dannes i transplantasjonskarene. Som et resultat dør det innsatte vevet. Selv om denne formen for avvisning knapt kan behandles, kan akutt avvisning ofte inneholdes de første ukene etter operasjon med immunsuppressiva og lignende tiltak. Slike akutte avslag er cellulære interstitielle avslag og forekommer oftere i nyretransplantasjoner, for eksempel. Kronisk avvisning, derimot, oppstår vanligvis bare etter år og er relatert til kroniske inflammatoriske prosesser forårsaket av immunologiske reaksjoner.

I de fleste tilfeller krever denne type avvisning en ny transplantasjon. I mellomtiden har transplantasjonsmedisin oppdaget tilleggstransplantasjonen av hvite blodlegemer og eksogene stamceller som en måte å redusere risikoen for avvisning. Ikke alle transplantasjoner passer for enhver pasient. Fra et immunologisk og blodgruppeperspektiv må de eksplanterte materialene for eksempel samsvare med pasienten for å kunne bli transplantert.

Siden det generelt er færre transplantasjoner tilgjengelig enn det er nødvendig, er det ventelister i Tyskland.Hvorvidt og hvor høyt en pasient er på venteliste avhenger av deres generelle tilstand, sjansene for suksess, alder og mange andre faktorer. I mellomtiden blir transplantasjoner utført over landegrensene, slik at organer kan bli funnet raskere i akutte tilfeller, og spesielt mer passende materialer kan skaffes.