Refraktiv kirurgi

Betegnelsen Refraktiv kirurgi fungerer som en samlebetegnelse for øyeoperasjoner der øyets totale brytningskraft endres. På denne måten trenger ikke pasienten lenger briller eller kontaktlinser.

Hva er refraktiv kirurgi?

Refraktiv kirurgi forstås som alle kirurgiske inngrep på øyet som fører til en endring i den generelle brytningskraften i øyet. Med disse prosedyrene er det mulig å erstatte konvensjonelle visuelle hjelpemidler som briller eller kontaktlinser. Refraktiv kirurgi anses som effektiv og sikker for å korrigere synsfeil.

Refraktiv kirurgi begynte tidlig på 1900-tallet. I 1930-årene ble de første studiene på hornhinnen modellert, inkludert eksperimenter på radiell keratomi for å korrigere nærsynthet. På den tiden hadde imidlertid disse prosedyrene ofte komplikasjoner som arrdannelse i hornhinnen. Fra 1978 og utover ble radiell keratomi i økende grad brukt i USA og USSR. I 1983 ble brytningskorreksjon ved bruk av en excimer-laser beskrevet for første gang. Den første behandlingen på mennesker fant sted i 1987 i Berlin med fotorefraktiv keratomi (PRK).

I de påfølgende årene ble denne metoden videreutviklet til LASEK-prosedyren. Fra 1989 kunne keratomileusis kombineres med excimer-laser-metoden. Den nye prosedyren fikk navnet LASIK (laser in situ keratomileusis).

I Tyskland ble rundt 0,2 prosent av alle tyske borgere behandlet ved hjelp av prosedyrer for refraktiv kirurgi. Cirka 25 000 til 124 000 intervensjoner finner sted hvert år. Tendensen øker.

Funksjon, effekt og mål

Refraktiv kirurgi brukes til å korrigere ametropi som nærsynthet, langsynthet og astma. En aksial refraktiv visuell defekt er til stede når lengden på øyeeplet og brennvidden til optikksystemet ikke stemmer overens. Kortsiktighet (nærsynthet) er når øyeeplet er for lang til å bryte kraft.

På den annen side, hvis øyeeplet er for kort, oppstår langsynthet (hyperopi). Hvis det er forskjellige fokuspunkter i forskjellige meridianer i optikksystemet i øyet, er det et spørsmål om astigmatisme (hornhinnekurvatur). Ved hjelp av metodene for refraktiv kirurgi, kan den totale brytningskraften til det optiske systemet justeres på en slik måte at omgivelsene virker skarpe på netthinnen. Enten blir hornhinnens brytningsevne endret, eller øyelinsen erstattes eller suppleres med implantasjon. Brytningsevnen korrigeres ved å endre krumningen.

For dette formålet fjerner øyelegen vev med en laser eller gjør definerte snitt. Det intraokulære trykket fører til en endret form. Mens nærsynthet reduserer brytningsstyrken, øker langsyntheten brytningskraften. Presbyopi kan imidlertid ikke korrigeres ved hjelp av refraktiv kirurgi. En terapeutisk restaurering av denne ametropien er ikke mulig.

I dag er det først og fremst laserprosedyrer for anvendelse av refraktiv kirurgi som har rådet. Den vanligste metoden er LASIK-prosedyren. Ved hjelp av en fin femtosekundslaser eller et mikrokeratom kutter øyelegen en lamella med en diameter på 8 til 9,5 millimeter inn i øyets hornhinne. Så bretter han epitelet til side og behandler ametropia ved hjelp av laserteknologi. Som regel kreves det bare 30 sekunder for hver laserbestråling, men dette avhenger til slutt av omfanget av ametropien.

LASIK-metoden har den fordelen at pasienter har full syn igjen noen timer etter inngrepet. Dette betyr at hornhinnen ikke trenger å vokse tilbake fordi den ganske enkelt skyves til side under operasjonen. I tillegg føler pasienten nesten ingen smerter. LASIK-prosedyren brukes for små til mellomstore korreksjoner. Det visuelle defektområdet svinger mellom +4 og -10 dioptre.

En annen metode for refraktiv kirurgi er LASEK-prosedyren. Under denne prosedyren fjernes vev fra huden. Ved hjelp av alkohol fjerner øyelegen epitel helt. Etter inngrepet får pasienten en sårforbinding som beskytter hornhinnen. EpiLASEK-prosessen er en variant av LASEK-metoden. I denne metoden løftes epitelet av med et mikrokeratom.

Den eldste laserprosedyren i refraktiv kirurgi er fotorefraktiv keratomi. Under denne prosedyren fjerner øyelegen epitelet med et spesielt plan. Da må den danne seg på nytt. Det tar en viss tid før synet blir gjenopprettet. Refraktiv kirurgi inkluderer også innsetting av intraokulære linser, som er kunstige linser laget av forskjellige materialer som er biokompatible. De blir implantert i øyet, og endrer dermed den generelle brytningskraften.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Som med alle andre kirurgiske inngrep, er det også muligheten for risiko og bivirkninger ved refraktiv kirurgi. Av denne grunn bør en detaljert konsultasjon med øyelege alltid finne sted før du bestemmer deg for denne typen prosedyrer.

En av de vanligste komplikasjonene ved refraktiv øyeoperasjon er nedsatt syn. Dette kan u. en. merkbar gjennom en begrenset utsikt i skumringen eller i mørket. Andre mulige bivirkninger er en glanseffekt, utvikling av glitter eller halogener, og redusert kontrastfølsomhet. Noen ganger oppfatter pasienten fenomener i synsfeltet. Over- eller under korreksjoner kan også tenkes etter inngrepet. De oppstår ved å bytte dioptrene igjen.

I de fleste tilfeller er det behov for oppfølgingsbehandling for å korrigere komplikasjonene. Et annet inngrep kan være nyttig. Noen pasienter opplever også sjeldne bivirkninger som øyeirritasjon, rødhet eller alvorlig riving.