Anal prolaps

Under a Anal prolaps en hendelse av anus forstås. Dette resulterer i at analkanalen kommer fra anus.

Hva er anal prolaps?

Anal prolaps er en prolaps av hud i slimhinnen og slimhinnen i ytre retning. Det er forårsaket av avføring eller kraftig pressing foran den. Analhuden er ikke tilstrekkelig festet til lukkemuskelen som befinner seg under den. Etter avføring trekkes analkanalen ut.

Lekkasje av kanalen kan også være resultat av å løfte tunge vekter, nysing eller hoste. Hvis deler av endetarmen eller endetarmen også stikker ut fra anus, blir det referert til som en prolaps eller prolaps av endetarmen. Anal prolaps kan i prinsippet forekomme i alle aldre. Eldre mennesker er imidlertid spesielt rammet. Dette inkluderer først og fremst kvinner.

fører til

Det er flere mulige årsaker til forekomst av anal prolaps. Hovedårsaken er svake bekkenbunnsmuskler hos den berørte personen. Den anale prolaps forekommer bare svært sjelden hos barn og forekommer vanligvis før fylte tre. I de fleste tilfeller utløses prolaps av underliggende sykdommer som cystisk fibrose. Årsaken til anal prolaps hos voksne er vanligvis den generelle sagging av bekkenbunnen.

Dette kan også forårsake en hendelse fra andre organer. Disse inkluderer urinblæren eller livmoren. Det er ikke uvanlig at kvinner får skade på bekkenbunnen under fødselen. Dette øker også risikoen for aldersrelaterte hendelser. Det er også noen risikofaktorer som øker sannsynligheten for anal prolaps. Disse inkluderer kronisk forstoppelse og økt avføringstrykk.

Musklene i bekkenbunnen har da ikke lenger styrke til å motvirke en hendelse. Andre risikofaktorer inkluderer skader på lukkemuskelen, medfødte misdannelser, gynekologiske inngrep, nevrologiske skader på bekken nervene, samt betennelse og svulster.

Symptomer, plager og tegn

Smerter oppstår sjelden ved anal prolaps. I stedet dukker det opp takbare deler av tarmen eller foldene i slimhinnen fra anus. Noen ganger kan aksjene gli tilbake av seg selv. Å skyve den tilbake for hånd er også mulig. Noen pasienter opplever også alvorlig kløe i anusområdet.

Siden sphincter muskelen også er påvirket av en anal prolaps, er det ikke uvanlig med fekal inkontinens, slik at avføring vanligvis ikke lenger kan kontrolleres. Som et resultat passerer folk avføring uten å ville. Intensiteten av inkontinens varierer imidlertid. Det er lavere i anal prolaps enn i rektal prolaps. Et annet mulig symptom er mekanisk irritasjon av slimhinnen som kommer fra anal prolaps.

Friksjonskreftene kan forårsake betennelse og blødning. Noen ganger utvikles det også magesår. Et utslipp av slim og blod fra anus kan også tenkes. Når symptomene utvikler seg videre etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det viktig å starte medisinsk behandling raskt.

Diagnose og kurs

I de fleste tilfeller er blotte blikket fra en erfaren lege nok til å diagnostisere anal prolaps. Dette kan også skille om det er en anal prolaps eller en rektal prolaps. Ytterligere undersøkelser er også mulig for å bekrefte og bedre estimere omfanget av sykdommen. Dette kan være en sonografi (ultralydundersøkelse) eller en endoskopi av det nedre tarmområdet.

Hvis den eksakte graden av prolaps ikke kan vurderes, utføres et defecogram. For å gjøre dette, må pasienten passere avføring under røntgenkontroll. Siden denne undersøkelsen er veldig ubehagelig for de berørte, blir den bare utført i sjeldne tilfeller. Anal prolaps er ikke livstruende. Imidlertid kan det vanligvis bare behandles effektivt gjennom en operasjon. Fremgangsmåten kan vanligvis lykkes med å løse prolaps.

komplikasjoner

Den anale prolaps fører til at analkanalen kommer utilsiktet ut av anus. Symptomet løper ned til det endelige utseendet i forskjellige stadier og manifesterer seg først i de senere leveår. For høyt trykk ved avføring kan skade analkanalen i en slik grad at selv minimale bevegelser kan føre til en hendelse.

Et svakt bindevev antas å være patogenesen. Dette kan være genetisk, men det kan også forekomme i familier med hemoroider og fekal inkontinens. Hos kvinner kan det være svakhet i bekkenbunnen på grunn av fødsel, noe som latent fremmer symptomet. Kvinner og eldre har større sannsynlighet for analt prolaps enn barn.

Hvis symptomet ikke behandles rettidig, er det betydelige komplikasjoner. Analkanalen kan stikke langt fra anus. Sykdommen sprer seg også til endetarmen og endetarmen. Pasienten opplever smerter, inkontinens og et alvorlig tap av livskvalitet. Som et medisinsk tiltak kan tarmen vanligvis skyves tilbake.

Hvis dette ikke lykkes, igangsettes en nødoperasjon. Pasienten får deretter medikamentell terapi og fysioterapeutiske bekkenbunnsøvelser for å unngå komplikasjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden av hendelsen, må spisevanene endres konsekvent slik at avføringen forblir myk. Hvis diagnosen stilles i god tid, øker sjansene for bedring.

Når bør du gå til legen?

Hvis deler av tarmen etter palmer kan palperes ved anus, bør lege konsulteres. Legen kan vanligvis på et øyeblikk bestemme om det er en anal prolaps. Avhengig av diagnosen, kan deretter passende behandling settes i gang, noe som skal hjelpe prolaps til å løse seg raskt. Imidlertid, hvis den anal prolaps ikke blir behandlet, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Det kan føre til smerter, inkontinens og sykdommer i endetarmen og endetarmen, blant annet.

Hvis analprolaps er så avansert at alvorlige helseproblemer oppstår, må en legevakt konsulteres. Vanligvis må analkanalen bringes tilbake i stilling ved en nødoperasjon. For å unngå dette anbefales det å se en lege ved de første tegnene på anal prolaps. Pasienter med hemoroider, cystisk fibrose, kronisk forstoppelse, betennelse eller svulster må umiddelbart diskutere avvik i anus med den ansvarlige legen. Medisinsk råd er nødvendig senest i tilfelle av fekal inkontinens eller en synlig del av tarmen på anus.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I de fleste tilfeller behandles anal prolaps kirurgisk. Kirurgisk inngrep kan bare unngås noen ganger. Hos barn er behandling av den underliggende sykdommen vanligvis tilstrekkelig. Hvis en operasjon må utføres, skilles det mellom to metoder. Inngrepet skjer enten fra anus eller gjennom bukhulen.

En prosedyre gjennom bukhulen er en laparoskopi (laparoskopi) eller en laparotomi, der det gjøres et åpent abdominal snitt. Under denne prosedyren er endetarmen festet på en slik måte at det ikke lenger er mulig å slappe av. For dette formål suturer kirurgen tarmen på korsbenivå. Noen ganger kan et plastnett også brukes til å sikre tarmen. I noen tilfeller er det også nødvendig å stramme visse områder av tykktarmen.

Hvis det kirurgiske inngrepet blir utført fra anus, fjernes tykktarmen som har dukket opp av legen. Deretter skyves de to endene av tarmen tilbake og sømmes. I prinsippet anses en operasjon i bukhulen å være mer effektiv fordi risikoen for etterfølgende komplikasjoner er lavere. Imidlertid er den kirurgiske risikoen for pasienten lavere ved en operasjon i anus, men dette gjelder også sjansene for å lykkes.

Det er derfor viktig å veie nøye mellom de to metodene. Etter operasjonen får pasienten spesiell medisinering. Han må også følge en spesifikk ernæringsplan. Dette brukes til å holde stolen myk.

Outlook og prognose

Som regel fører anal prolaps bare sjelden til alvorlige smerter eller andre symptomer. De berørte kan vanligvis skyve delene av anus eller tarmen tilbake i seg selv, og i mange tilfeller glir de tilbake av seg selv.

Videre forårsaker anal prolaps også alvorlig kløe og rødhet i huden hos mange pasienter. Hvis vedkommende klør i det aktuelle området, økes kløen. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av fekal inkontinens, noe som har en veldig negativ effekt på hverdagen og livskvaliteten.

Det er ikke uvanlig at psykiske klager eller depresjoner oppstår. Det kan også være blødning eller betennelse, noe som kan være smertefullt. Et magesår kan også utvikle seg. Hvis symptomene ikke forsvinner på egen hånd, bør personen det gjelder definitivt oppsøke lege. Denne sykdommen reduserer vanligvis ikke forventet levealder.

Symptomene kan lindres ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Det videre forløpet avhenger for det meste av den underliggende sykdommen. Vanligvis er det ingen andre klager eller komplikasjoner.

forebygging

Det beste forebyggende tiltaket mot anal prolaps er tidlig gjennomføring av gymnastikkøvelser for å styrke bekkenbunnen, som bør foregå under veiledning av eksperter. På denne måten kan perineum og anus styrkes. Det er også viktig å unngå forstoppelse.

ettervern

I mange tilfeller blir analt prolaps avhjelpet ved kirurgi, men det kan også behandles konservativt. I begge tilfeller er konsekvent oppfølging viktig av to grunner. På den ene siden er det viktig å regenerere konsekvensene av terapi som et sår fra en operasjon på best mulig måte. På den annen side bør målrettede tiltak forhindre tilbakefall av anal prolaps.

I begge tilfeller kan oppfølgingspleie ytes av familielegen eller den behandlende proktologen. Pasienten er også involvert i oppfølgingspleien ved raskt å rapportere symptomer som vanskelige avføring eller smerter eller blødning i analområdet til legen sin. En avføring som ikke er for hard er den viktigste ettervern og forebygging på samme tid.

Sterkt trykk under avføring må unngås for enhver pris, ettersom dette i mange tilfeller er årsaken til analt prolaps. Derfor er det å drikke nok vann like viktig som en diett rik på fiber. Stolen kan holdes myk og voluminøs med psylliumskall som et velprøvd hjemmemedisin. I tillegg til avføring regulering, inkluderer ettervern også omsorg for kirurgiske sår.

Dette gjøres som instruert av legen. Senere er også grundig hygiene viktig. Sterke vaskemidler og fuktig toalettpapir anbefales ikke. Lukewarm vann er tilstrekkelig i mange tilfeller. Det er viktig å tørke med mykt papir, da bakterier foretrekker et fuktig miljø.

Du kan gjøre det selv

Anal prolaps begrenser ofte livskvaliteten til de berørte. Mange pasienter er flau over lidelsen og forsinker derfor et legebesøk. I alle fall skal dette ikke gjøres. Jo tidligere en anal prolaps blir diagnostisert og behandlet, jo større er sjansene for vellykket terapi. Senest når en ukontrollert avføring har skjedd for første gang, må lege konsulteres.

En prolaps av analkanal kan vanligvis bare behandles kirurgisk. Siden en svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen vanligvis er ansvarlig for at analkanalen og muligens deler av tarmen ikke holdes inne i kroppen, kan spesielle øvelser bidra til å forhindre problemet eller forhindre at symptomene kommer tilbake etter en operasjon. Et sunt kosthold og regelmessig mosjon kan forhindre ytterligere risikofaktorer som permanent forstoppelse.

Kvinner lider av analt prolaps mye oftere enn menn, og det er derfor en mistanke om en forbindelse med graviditet og (naturlig) fødsel. Kvinner kan derfor påvirke denne risikoen gjennom antall fødsler og valg av leveringsmetode.

Hvis hverdagssituasjoner, som hoste eller tung løft, resulterer i ukontrollert avføring, kan spesielle bleier fra spesialiserte medisinske butikker hjelpe de berørte til å føle seg tryggere igjen.