hepatomegali

Det medisinske uttrykket hepatomegali betyr unormal leverforstørrelse. Hepatomegali er ofte forårsaket av leversykdom. Men sykdommer i andre organer kan også føre til hevelse i leveren.

Hva er hepatomegali?

En rutinemessig undersøkelse av hepatomegali inkluderer også ultralyd av magen. En leverbiopsi kan være nødvendig hvis spesifikke sykdommer som tuberkulose eller sarkoidose mistenkes å utløse hepatomegali.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Leveren er det sentrale metabolske organet i menneskekroppen. Det er viktig for nedbrytning og eliminering av forskjellige stoffer, produserer vitale proteiner og bruker mange matkomponenter. Orgelet ligger i høyre øvre del av magen og veier mellom 1,4 og 1,9 kilo hos voksne.

I en sunn tilstand har leveren en myk struktur og er lett holdbar under den rette kostbuen hos slanke mennesker. Ved hepatomegaly blir leveren utvidet. Avhengig av omfanget, kan leveren til og med bli synlig eller kan også palperes hos overvektige pasienter. Hepatomegali kan ha mange årsaker og er derfor ikke en sykdom, men et undersøkelsesfunn.

fører til

Utvidelse av leveren kan ha mange årsaker. Generelt kan leveren forstørres med betennelse. Betennelse i leveren er kjent som hepatitt. For eksempel kan hepatitt med forstørret lever være forårsaket av virusinfeksjoner.

Virus er ansvarlig for hepatitt A til hepatitt E. En infeksjon med kjertelfeber, en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset, kan også føre til hevelse i leveren på grunn av betennelse i leveren.

Andre virus som kan forårsake leverforstørrelse er cytomegalovirus eller coxsackie-virus. Naturligvis kan bakterielle infeksjoner også føre til hepatomegali. Spesielt Leptospira, Brucella og Salmonella kommer til spørsmål her.

Når det gjelder hevelse i leveren, bør også en parasittangrep vurderes. Leverhevelse er ofte assosiert med amøber dysenteri eller malariainfeksjon. Giftig hepatitt er vanligvis forårsaket av alkohol.

Som et resultat av for høyt alkoholforbruk bygger leveren mer og mer fett i cellene. Etter hvert utvikles en fet lever. Hvis de fete levercellene blir betente, snakker man om alkoholrelatert fet leverhepatitt. Fettleverhepatitt kan også forekomme i forbindelse med andre sykdommer som diabetes mellitus eller overvekt.

Selv uten betennelse forårsaker fet lever leverforstørrelse på grunn av den tunge fettlagringen. Videre kan lagringssykdommer som jernlagringssykdommen hemokromatose eller spesielle former for den metabolske sykdommen porfyri forårsake hepatomegali. Galgesyre dannes i små kanaler i leveren. Dette strømmer deretter gjennom de drenerende gallegangene i galleblæren og tarmen.

Hvis det er en hindring for drenering, for eksempel på grunn av gallestein, under graviditet eller på grunn av et karsinom i bukspyttkjertelen som trykker på galleveiene, er resultatet et etterslep av gallesyrer i leveren. Dette kan føre til hepatomegali.

Hepatomegaly kan også være et symptom på høyre hjertesvikt eller høyre hjertesvikt. Høyre ventrikkel er ikke lenger i stand til å pumpe det venøse blodet fra kroppen inn i lungene. Dette får blodet til å bygge seg opp igjen i kroppens sirkulasjon.

Dette kan føre til en såkalt kongestiv lever med forstørret lever. Anledninger av den underordnede vena cava eller utbuktninger i leverarterien fører også til blodoverbelastning, noe som resulterer i en forstørret lever. Når det gjelder hepatomegali, bør en primær leversvulst eller levermetastaser alltid vurderes.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot gulsott og leverproblemer

Typiske og vanlige leversykdommer

• Skrumplever i leveren
• Leversvikt

Symptomer, plager og tegn

Hepatomegali kan manifestere seg gjennom veldig forskjellige symptomer. I leverområdet er det typiske tegn på gulsott, det vil si gulaktig misfarget hud, sprø negler og en økende følelse av sykdom. Vanligvis er det også kløe i huden, som kan spre seg til hele kroppen i løpet av sykdommen.

I de sene stadier av sykdommen kan det oppstå rødhet, som er smertefullt for berøringen og i isolerte tilfeller forårsaker blødning. I tillegg kan det føre til følsomhetsforstyrrelser og andre problemer i hudområdet. Sammen med dette klager de fleste pasienter over en følelse av trykk i høyre øvre del av magen og ukarakteristiske smerter i øvre del av magen, som vises plutselig og øker i intensitet når sykdommen utvikler seg.

De nevnte symptomene oppstår vanligvis i forbindelse med klassiske symptomer som feber, utmattelse og ubehag. Pasientene er også ofte slitne og utslitte. En følelse av fylde oppstår nesten umiddelbart etter måltidene.I løpet av sykdommen kan det oppstå forskjellige andre symptomer avhengig av årsaken.

Hvis plagerrelaterte klager er årsaken, oppstår sterke smerter i bokområdet, ledsaget av avføring eller urinretensjon. Hvis fet lever er årsaken, oppstår ofte hepatomegali i forbindelse med hjerte- og karsplager og symptomer på rus.

Diagnose og kurs

For å stille en diagnose, skanner legen først magen for å vurdere omfanget av leverforstørrelsen. Han kan også vurdere konsistensen i leveren. I tilfelle av hepatitt eller en fastkjørt lever, er konsistensen ganske myk, i tilfelle av en svulst er den ganske grov. Gulfarging av huden, synlig utvidelse av blodkar eller røde håndflater indikerer leversykdom, mens for eksempel hovne ben er mer sannsynlig å indikere høyre hjertesvikt.

Den fysiske undersøkelsen blir fulgt av en analyse av blodet. Blodcelle sedimentasjonshastighet (ESR), leverenzymer (f.eks. GOT og GPT) og blodpropp bestemmes. Det blir også tatt en differensiell blodtelling.

En rutinemessig undersøkelse av hepatomegali inkluderer også ultralyd av magen. En leverbiopsi kan være nødvendig hvis spesifikke sykdommer som tuberkulose eller sarkoidose mistenkes å utløse hepatomegali. Under en leverpunksjon blir vev fjernet og undersøkt på laboratoriet.

komplikasjoner

Hepatomegaly utvider leveren sterkt. Dette kan føre til forskyvning eller knusing av de andre organene, slik at disse også blir skadet. Som regel vises hepatomegali ikke som et eneste symptom, men er en klage på levercirrhose eller leversvikt. I de fleste tilfeller forårsaker leverens symptomer gulsott og de indre overflatene av pasientens hender blir røde.

Bena kan også hovne opp og skade som følge av sykdommen. Pasientens livskvalitet er begrenset av denne sykdommen. Imidlertid er ingen generell prediksjon av komplikasjoner eller symptomer mulig, siden disse avhenger av utvidelsens type og styrke. Ikke sjelden påvirkes imidlertid nyrene også av hepatomegali.

Behandling av sykdommen utføres uten komplikasjoner ved hjelp av antibiotika. Sykdommen utvikler seg positivt etter bare noen uker. Det er ingen ytterligere klager. Ved behov må vedkommende unngå alkoholforbruk. Ved riktig og tidlig behandling reduserer ikke leverfunksjonen forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Hvis det blir lagt merke til tegn på gulsott, ofte med kløende hud og smerter i høyre øvre del av magen, kan det skyldes hepatomegali. Medisinsk råd er nødvendig hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke og øker i intensitet etter hvert som sykdommen utvikler seg. Hvis det er flere symptomer, anbefales det også et legebesøk. Generelle symptomer som en rask følelse av fylde, tretthet eller generell ubehag må alltid avklares.

Hvis hepatomegali blir ubehandlet, kan alvorlige komplikasjoner som blåmerker i andre organer eller kroniske smerter utvikle seg. Personer som lider av fet leversykdom og andre leversykdommer er spesielt utsatt. Hepatomegali kan også utvikle seg som et resultat av kongestasjonsrelaterte symptomer som hjertesvikt eller svulster.

Alle som tilhører disse risikogruppene, bør få symptomene avklart raskt. I tillegg til familielegen, kan en spesialist i leversykdommer (hepatolog) eller spesialister i indremedisin konsulteres. Ved alvorlige klager er det best å gå til en spesialist eller nærmeste sykehus direkte.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien av hepatomegali utføres ved å behandle den underliggende sykdommen. Akutt viral hepatitt leges vanligvis på egen hånd. Et leverbesparende kosthold og tilstrekkelig hvile bør sikres. Spesielt hepatitt C har imidlertid en tendens til å bli kronisk. Det er derfor interferon og andre virushemmende medisiner brukes her.

Leverbetennelser forårsaket av bakterier behandles med antibiotika. Hvis leverbetennelsen er forårsaket av alkoholmisbruk, er alkohol strengt forbudt. Når det gjelder en forstørret fet lever som ikke er forårsaket av alkohol, må årsaken bli funnet og behandlet. Overvektige pasienter bør gå ned i vekt, hos pasienter med diabetes mellitus må blodsukkernivået justeres optimalt.

Hvis leverforstørrelsen er forårsaket av en hjertesvikt, brukes ACE-hemmere, vanndrivende midler eller betablokkere for å lindre hjertet. Røyking og alkohol bør være tabubelagt, og stress og vekt bør reduseres.

Outlook og prognose

Prognosen for hepatomegali avhenger blant annet av leverens størrelse eller leverens veksthastighet og dens følsomhet for berøring. Den underliggende sykdommen har også en betydelig innflytelse på hvorvidt og i hvilken grad leverforstørrelsen kan behandles. Hvis hepatomegalien gjenkjennes raskt, kan veksten av organet bremses eller til og med stoppes ved diett og medisinske tiltak.

Utsiktene til full utvinning er gitt hvis den underliggende plagen kan kureres. En veldig avansert sykdom der skrumplever i leveren allerede kan ha utviklet seg, kan ikke lenger behandles symptomatisk og bare i begrenset grad.

Terapien fokuserer på å unngå ytterligere komplikasjoner som leverinfarkt eller utvikling av leverkreft eller på å oppdage disse sekundære sykdommer på et tidlig stadium. En levertransplantasjon kan også behandle avansert hepatomegali. Imidlertid er det en risiko for at kroppen avviser donororganet.

En forstørret lever som allerede er i sine terminale stadier, kan ikke behandles lenger. Terapi er da vanligvis begrenset til å lindre smertene. Endelig settes i gang palliative medisinske tiltak.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot gulsott og leverproblemer

forebygging

Hepatomegali kan bare forhindres i begrenset grad. Vaksiner er tilgjengelige for å beskytte mot hepatitt A og hepatitt B. Andre virus- eller bakterieinfeksjoner er vanskelig å forhindre. Et stabilt immunforsvar er absolutt nyttig. Alkoholrelatert fet leverhepatitt kan forhindres ved å avstå fra alkohol. For å forhindre fet leversykdom, anbefaler vi regelmessig overvåking av blodsukkernivået og tilstrekkelig trening, samt et sunt kosthold for å forhindre overvekt.

ettervern

I de fleste tilfeller har personer med hepatomegali liten eller ingen oppfølgingspleie tilgjengelig. Av denne grunn er de først og fremst avhengige av en rask og fremfor alt tidlig diagnose av denne sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og ingen ytterligere forverring av disse symptomene. En lege bør derfor konsulteres ved de første symptomene og tegn på hepatomegali.

Behandlingen utføres vanligvis ved å ta medisiner, først og fremst antibiotika. Oppmerksom på riktig dosering med regelmessig inntak for å lindre symptomene permanent og riktig. Det skal også bemerkes at antibiotika ikke bør tas sammen med alkohol, ellers vil effekten av dem bli kraftig svekket.

En lege bør alltid konsulteres hvis du har spørsmål eller er uklar. Generelt, med hepatomegali, har en sunn livsstil med et sunt kosthold også en positiv effekt på sykdomsforløpet. Den berørte personen bør også avstå fra å røyke og oppnå en sunn vekt. I noen tilfeller reduserer denne sykdommen forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Hepatomegali kan ikke behandles direkte ved hjelp av selvhjelp. De berørte er avhengig av hjelp og behandling av lege.

I noen tilfeller kan sykdommen også forhindres med hepatitt A- og B-vaksinasjoner. Full beskyttelse er imidlertid ikke garantert. Et sterkt immunforsvar kan også ha en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Hvis vedkommende lider av alkoholavhengighet, må dette stoppes umiddelbart.

Uttak kan også være nødvendig, som kan utføres på en klinikk. Støtten fra venner og familie har en positiv effekt på suksessen med utmeldingen. Regelmessig overvåking av blodsukkernivået og en sunn livsstil med et sunt kosthold kan også forhindre sykdommen.

Medisinsk behandling skjer ved hjelp av antibiotika og andre medisiner. Eventuelle interaksjoner med andre medisiner skal avklares av legen. Regelmessige kontroller og undersøkelser av leveren og andre organer er også nødvendig.