Perifer arteriell sykdom

I sammenheng med sykdommer i det kardiovaskulære systemet forekommer veldig forskjellige kliniske bilder, som ikke bare påvirker hjertet, men også blodårene og organene som er involvert. Dette inkluderer også perifer arteriell sykdom, kort PAOD.

Hva er perifer arteriell sykdom?

De perifer arteriell sykdom kalles også i medisin PAOD Forkortet og basert på en overveiende mekanisk svekkelse av den uhindrede strømmen av blod gjennom arteriene.

Perifer arteriell okklusiv sykdom heter det fordi over tid kan arteriene blokkere og forårsake et avbrudd i blodstrømmen. PAD er derfor en av de livstruende helseforringelsene som hovedsakelig er begrenset til de nedre ekstremiteter.

Perifer arteriell okklusiv sykdom i armene er sjelden. Ved bruk av daglig tale blir ofte perifert arteriell okklusiv sykdom referert til som intermitterende claudication, noe som kan gjenkjennes ved veldig typiske symptomer og kan enorme begrense livskvaliteten til de berørte.

fører til

En typisk grunn til at a perifer arteriell sykdom kan utvikle seg er en eksisterende arteriosklerose, der blodårene blir tilstoppet av faste mikroavsetninger. I denne sammenheng forekommer arteriosklerose ikke bare i venøs og kapillær kar, men regnes også som en direkte trigger for PAD.

De primære årsakene og risikoene som kan utløse perifer arteriell okklusiv sykdom inkluderer de samme faktorene som også er relevante for arteriosklerose.

I tillegg til inntak av nikotin og alkohol, er dette også forskjellige tidligere sykdommer som høyt blodtrykk, diabetes mellitus og overvekt, som er assosiert med et høyt kolesterol- og fettinnhold i blodet. Mangel på trening og individuelle arvelige faktorer spiller også en rolle i perifer arteriell okklusiv sykdom.

Symptomer, plager og tegn

Sykdommen er delt inn i fire stadier. I begynnelsen, i trinn I, er symptomene fortsatt fraværende. Selv om fartøyene gradvis blir innsnevret, er vedkommende ennå ikke i stand til å føle noe. I mangel av symptomer er sykdommen vanligvis ikke oppdaget ennå på dette tidspunktet, selv om den allerede kunne diagnostiseres med en passende undersøkelse.

I trinn II kan de første smertene i bena kjennes, hver gang pasienten har gått en avstand på omtrent 200 meter. Han må stoppe og vente igjen og igjen, for når han står bena slutter å gjøre vondt. Dette er kjent som stressrelaterte smerter. Hvis trinn III er nådd, verke beinene selv i ro.

Uansett om personen legger seg eller sitter, så skader musklene. Å gå er nesten umulig eller bare mulig med smerter. I trinn IV begynner huden å endre seg fordi vevet ikke lenger forsynes med nok oksygen på grunn av den reduserte blodstrømmen. Magesår utvikler seg på hæler og tær, og etter hvert som sykdommen utvikler seg dør vevet. Den blir svart og begynner å råtne. Hvis denne nekrose fortsetter, kan amputasjon av benet være nødvendig.

Diagnose og kurs

Klagene forårsaket av perifer arteriell sykdom merkbart utløst for de berørte, består av smerter, generell fysisk svakhet og svakhet.

I tillegg har personer som lider av PAD blek hud og lider ofte av kalde føtter. Smerter kjennes vanligvis i bena på grunn av perifert arteriell okklusiv sykdom og er først og fremst lokalisert i leggmuskulaturen. Av denne grunn må pasienter med PAD stå stille mens de går, og det virker som om de ser på butikkvinduet.

Denne abnormiteten oppstår på grunn av perifert arteriell okklusiv sykdom bare når det avanserte stadiet allerede er nådd. PAD kan identifiseres nøyaktig med en grunnleggende diagnose og en påfølgende differensialdiagnose.

komplikasjoner

Utvikling og forløp av perifert arteriell okklusiv sykdom (PAD) er foretrukket av flere faktorer. I prinsippet er det en arteriosklerose som fører til sirkulasjonsforstyrrelser og forårsaker følgeskader, spesielt i bena - i mye mindre grad også i armene. Hvis ikke årsaksfaktorene som førte til utvikling av arteriosklerose, elimineres, vil ytterligere komplikasjoner oppstå i tillegg til alvorlige og noen ganger krampelignende smerter i leggene og de andre ben- og glutealmusklene.

Lokale komplikasjoner kan være åpne, dårlig helbredende sår, med delvis nekrotiserende vev og ytterligere progressive stenoser i de tilsvarende arteriene. Hvis ikke behandlet, kan PAD til og med kreve amputasjon som det siste behandlingstrinnet i det avanserte stadiet. De andre komplikasjonene kan også være uavhengige av lokale effekter av de berørte arteriene i ekstremitetene, fordi den underliggende sykdommen, arteriosklerose, også kan strekke seg til andre arterier og til koronararteriene.

Som et resultat øker risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag dramatisk. For å kunne begrense risikoen for hjerneslag anbefales en undersøkelse av halspulsårene (arteria carotis) for arteriosklerotiske forandringer som oppstår på grunn av plakk. Hvis PAD oppdages på et tidlig tidspunkt og årsakene til arteriosklerotiske forandringer kan elimineres, er det en sjanse for at symptomene vil regresere og en tilbakevending til et symptomfritt liv er mulig.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres ved de første tegnene på perifer arteriell okklusiv sykdom. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser, svimmelhet og andre uvanlige symptomer blir lagt merke til, tyder det på en tilstand som trenger avklaring. Fra 35-årsalderen bør blodtrykk og blod lipidverdier måles regelmessig. Personer med lovfestet og privat helseforsikring kan dra nytte av den såkalte “Check-up 35”. Kontrollen bør da utføres annethvert år, fordi på denne måten kan kardiovaskulære sykdommer, nyresykdommer og diabetes oppdages på et tidlig tidspunkt.

Perifer arteriell sykdom rammer først og fremst personer som fører en usunn livsstil, er alkoholiserte, overvektige eller har en genetisk disposisjon. Hvem disse risikofaktorene gjelder, bør ta kontakt med familielegen så snart som mulig. Ideelt sett korrigeres triggerne før perifer arteriell sykdom kan utvikle seg. I tillegg til familielegen, kan en internist eller en kardiolog konsulteres. Avhengig av årsaken er fysioterapeuter, ernæringsfysiologer, spesialister i alternativ medisin og terapeutiske spesialister involvert i terapien.

Behandling og terapi

Terapien som er vellykket perifer arteriell sykdom kan heles er ekstremt omfattende, da PAD kan deles inn i flere alvorlighetsgrader. I tillegg, med hver grad av alvorlighetsgrad av perifer arteriell okklusiv sykdom, er forskjellige klager og risikoer forbundet, hvis reduksjon i stor grad er viktig.

For å kunne behandle PAD på en målrettet måte, er det behov for flere terapimetoder i kombinasjon. Disse relaterer seg til å slutte med nikotinforbruk og redusere fysisk overvekt, samt et sunt, balansert kosthold sammenkoblet med regelmessig trening. Med perifer arteriell okklusiv sykdom er det viktig å senke kolesterolet og høyt blodtrykk og for å forbedre blodstrømmen i arteriene igjen.

For å forhindre et hjerteinfarkt eller hjerneslag forårsaket av PAD, utføres medisinske prosedyrer samt såkalte intervensjonelle og kirurgiske teknikker. I intervensjonelle prosedyrer for behandling av arteriell okklusiv sykdom utvides de berørte seksjonene av arteriene med en kirurgisk ballong eller nerveledningen avbrytes.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Prognosen for perifer arteriell okklusiv sykdom avhenger av vellykket behandling av de underliggende årsakene. Hvis det ikke er noen behandling eller hvis det ikke lykkes, tar den alvorlige sykdommen sin gang uhindret. Imidlertid er det fullt mulig å gjøre prognosen mer positiv hvis pasienten streber etter en sunnere livsstil. Det inkluderer et balansert kosthold, unngå tobakksprodukter, redusere overflødig vekt og regelmessig trening.

Oppnåelsen av normale verdier for blodtrykk, blod lipidverdier og blodsukker har også en positiv effekt på forløpet av PAD. Hvis pasienten også lider av sykdommer som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk, er det viktig å behandle dem spesifikt og konsekvent.

I utgangspunktet er forventet levealder for personer som lider av perifer arteriell okklusiv sykdom, lavere. Årsaken til dette er vaskulære sykdommer som også forekommer.

Som regel avhenger utsiktene til sykdommen også av tidspunktet mellom symptomens første utseende og en vellykket vaskulær gjenåpning. Hvis perioden i tilfelle arteriell blokkering i benet er mindre enn seks timer, kan benet bevares hos 96 prosent av alle pasienter. Imidlertid, hvis mer enn 12 timer går, må rundt 40 prosent av alle berørte amputeres. I tilfelle av en akutt arterie okklusjon, er overlevelsesraten for de som blir rammet etter operasjonen rundt 80 prosent.

forebygging

For forebygging av a perifer arteriell sykdom eliminering av alle risikofaktorer som favoriserer høyt blodtrykk, overvekt og diabetes mellitus er fordelaktig. Hvis disse sykdommene allerede er til stede, bør optimal behandling gis.

Regelmessige kontroller og justeringer av blodsukkernivået er også viktig. Nikotinforbruk og for lite fysisk trening samt et permanent overskudd av stress bør slås av så langt som mulig når det gjelder å ta forebyggende tiltak mot PAD. Dette er den eneste måten å oppnå en lang levealder med topp ytelse.

ettervern

Oppfølgingspleie for perifer arteriell sykdom er ekstremt viktig. Målet er å holde arteriene åpne. Fornyet innsnevring eller dannelse av blodpropp bør unngås for enhver pris. Et annet mål med oppfølgingsbehandlingen er å forbedre eller opprettholde livskvaliteten. Målet er å redusere risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Et av de mest fornuftige tiltakene ved PAD-oppfølging er regelmessige kontroller. Dette gjelder uavhengig av kateterbehandling, kirurgi eller medisiner. Oppfølgingsundersøkelsene foregår hos familielegen og en vaskulær spesialist. Sammen med familielegen jobber de på en sunnere livsstil, som først og fremst inkluderer tilstrekkelig trening, et sunt kosthold og unngåelse av nikotin.

Legen vil også sjekke blodtrykk, vekt og kolesterolnivå med jevne mellomrom. Ideelt sett varer vaskulærovervåkningsprogrammet minst to år. I prinsippet må alle PAOD-pasienter ha en medisinsk kontroll for resten av livet. For å støtte oppfølgingsbehandlingen anbefales det å gjennomføre en gangopplæring. Det anbefales å gjøre det i en vaskulær treningsgruppe.

Den vaskulære spesialisten sjekker ABI-verdien både etter trening og i ro. Legen bruker også dupleks sonografi for å sjekke tilstanden til blodårene. Medisiner som gis under PAD-oppfølgingsbehandling er blodplatefunksjonshemmere som klopidogrel eller acetylsalisylsyre. De brukes mest under hovedbehandlingen.

Du kan gjøre det selv

Å takle hverdagen og alternativene for selvhjelp avhenger av alvorlighetsgraden av den perifere arterielle okklusive sykdommen (PAD). I trinn I og II, der det bare er en liten svekkelse eller der gangavstander på opptil 200 m relativt enkelt kan styres, er selvhjelpstiltak hovedsakelig rettet mot å bekjempe årsakene til PAD.

For eksempel, hvis du er en røyker, slutter å røyke, hvis du har diabetes, kan en god justering av sukkerverdiene og hos hypertensive pasienter en god justering av blodtrykket føre til en betydelig forbedring av symptomene. Betydelig overvekt er også en av risikofaktorene som favoriserer PAD. I tillegg har regelmessig fysisk aktivitet en positiv effekt på PAD så langt det er mulig. En vanlig ekstra porsjon omega-3-fettsyrer har en positiv effekt. For eksempel kan en enkel spiseskje kaldpresset linfrøolje per dag bidra til å redusere arterielle inflammatoriske prosesser som til slutt er årsaken til arteriell innsnevring i ekstremitetene. Et lavt forhold mellom omega-6 og omega-3-fettsyrer på rundt 2: 1 til maksimalt 5: 1 er viktig for å bekjempe arterielle inflammatoriske prosesser med naturlige midler.

I hvilken grad økte kolesterolnivåer, spesielt økte LDL-konsentrasjoner med en samtidig redusert HDL-fraksjon, spiller en vesentlig rolle som årsaksfaktorer for PAD er kontroversiell. Et forhold mellom LDL og HDL under 3,5 anses å være gunstig for helsen med en betennelsesdempende effekt på arteriene.