Du kan være kjent med begrepet VBAC eller vaginal fødsel etter keisersnitt. HBAC står for hjemmefødsel etter keisersnitt. Det er egentlig en VBAC utført som hjemmefødsel.
VBAC og HBAC kan klassifiseres ytterligere etter antall tidligere keisersnitt. For eksempel refererer HBA1C til en hjemmefødsel etter en keisersnitt, mens HBA2C refererer til en hjemmefødsel etter to keisersnitt.
Det er lidenskapelige argumenter både for og mot HBAC.
Det er viktig å merke seg at retningslinjene som er fastsatt av American College of Obstetricians and Gynecologists anbefaler at VBACs finner sted på sykehus. La oss se på noen fordeler, ulemper og andre situasjoner som du bør vurdere når du planlegger fødselen din.
Hva sier forskningen?
Forskere i USA rapporterte om 1000 HBAC i 2008, og økte fra 664 i 2003 og bare 656 i 1990. I 2013 hoppet tallet til 1338. Selv om det fremdeles er relativt sjeldent, ser det ut til at antallet HBAC øker hvert år, hvilket forskere anerkjenner begrensninger på VBAC i sykehusinnstillingen.
Hva med suksessrater? En studie undersøkte 1052 kvinner som forsøkte HBAC. Frekvensen av vellykket VBAC var 87 prosent med en sykehusoverføringsrate på 18 prosent. For å sammenligne undersøkte studien også 12 092 kvinner som forsøkte å bli hjemme uten tidligere keisersnitt. Overføringsgraden på sykehus var bare 7 prosent. Den vanligste årsaken til overføring var manglende fremgang.
Annen forskning deler at suksessraten generelt er mellom 60 og 80 prosent, med det høyeste fra mennesker som allerede har hatt minst en vellykket vaginal fødsel.
Fordeler med HBAC
Hvis du leverer babyen din vaginalt i stedet for via en valgfri gjentatt keisersnitt, betyr det at du ikke vil bli operert eller oppleve kirurgiske komplikasjoner. Dette kan bety kortere restitusjon fra fødselen og raskere retur til dine daglige aktiviteter.
Å levere vaginalt kan også hjelpe deg med å unngå risiko for flere keisersnitt - for eksempel placentaproblemer - i fremtidige graviditeter, hvis du velger å få flere barn.
De opplevde fordelene ved å levere hjemme er ofte av personlig karakter. De kan omfatte:
- valg og empowerment
- følelse av kontroll
- lavere kostnader
- oppmerksomhet til religiøs eller kulturell praksis
- tilkobling til og komfort i fødestedet
Og selv om du kanskje hører negative assosiasjoner med planlagt hjemmefødsel, antyder forskning at det ikke er noen økning i spedbarnsdødelighet sammenlignet med sykehusfødsel. Mødre kan til og med gjøre det bedre hjemme, rapportere færre inngrep og komplikasjoner, samt høyere tilfredshet med den totale fødselsopplevelsen.
Risiko for HBAC
Selvfølgelig er det risiko for vaginal fødsel etter keisersnitt også. Og disse risikoene kan forsterkes hvis du velger å levere babyen hjemme.
En studie avslørte at de som forsøkte HBAC, risikerte mer blodtap, postpartuminfeksjon, livmorbrudd og nyfødtintensiv innleggelse sammenlignet med fødsel hjemme uten tidligere keisersnitt.
Den alvorligste risikoen er livmorbrudd, som rammer omtrent 1 prosent av mennesker som prøver VBAC i en hvilken som helst setting. Selv om det er sjeldent, betyr et livmorbrudd at livmoren tåres opp under fødselen, noe som krever en akutt keisersnitt.
For VBAC-mødre er dette bruddet vanligvis langs arrlinjen i livmoren fra forrige operasjon. Kraftig blødning, skade og død til baby og mulig hysterektomi er komplikasjoner som trenger akutt behandling bare tilgjengelig på et sykehus.
En kvinnes historie
Chantal Shelstad fødte sitt tredje barn hjemme etter at hennes første barn presenterte sete og ble levert via keisersnitt. Hun deler, "Etter at mine naturlige fødselsplaner med mitt første barn ble til keisersnitt, grov utvinning og depresjon og angst etter fødsel, visste jeg at jeg trengte en annen fødselsopplevelse og lovet at jeg aldri ville gjøre det på sykehus igjen, hvis Jeg kunne unngå det. ”
“Spol fremover tre og et halvt år, og jeg fødte (VBAC) vår andre baby i et naturlig fødselsvennlig senter i Sør-Korea, omgitt av jordmødre, sykepleiere og en fantastisk OB som støttet meg uansett presentasjonen av babyen min. Vi ville valgt hjemmefødsel hvis vi hadde vært i staten, men fødselssenteret var en fantastisk opplevelse. ”
Når det gjaldt hennes tredje barn, valgte Shelstad å føde hjemme. "Den tredje og siste babyen vår ble født på soverommet mitt, i en fødselsbadekar, nesten to år etter vår andre," forklarer Shelstad.
“Da jeg ble gravid - visste vi at vi ønsket hjemmefødsel. Vi intervjuet et par jordmødre fra området og fant en som vi klikket med, og ville støtte oss hvis babyen vår var breech. Hele prenatalopplevelsen var behagelig og betryggende. Avtalene våre ville være en time lange, der vi kunne prate, diskutere planer og spille gjennom forskjellige fødselsscenarier. ”
“Når det kom tid for arbeidskraft, elsket jeg at jeg ikke trengte å forlate hjemmet mitt. Faktisk var arbeidet mitt veldig raskt - omtrent to timer med aktivt arbeid - og jordmoren min var bare der i 20 minutter før sønnen min ble født. Fra fødselsbadekaret kunne jeg gå til min egen seng for å hvile og holde babyen min, mens familien ga meg mat og tok vare på de andre barna. I stedet for å forlate et sykehus dager senere, ble jeg hjemme og hvilte og helbredet. Det var utrolig."
Er du kandidat for HBAC?
Shelstads historie illustrerer noen av kriteriene som gjør en person til en god kandidat for HBAC.
For eksempel kan du være kvalifisert hvis:
- du har hatt en eller flere tidligere vaginale fødsler
- snittet ditt er lavt tverrgående eller lavt vertikalt
- du har ikke hatt mer enn to tidligere keisersnitt
- det har gått 18 måneder eller mer etter den siste keisersnittet ditt
- det er ingen problemer som kan påvirke vaginal fødsel, for eksempel placenta problemer, presentasjon eller høyere orden multipler
- du har ikke tidligere opplevd livmorbrudd
Mye av informasjonen du finner, anbefaler likevel at VBAC bare skal forsøkes i fasiliteter som kan håndtere keisersnitt. Dette betyr at levering av hjem generelt ikke er anbefalt i stor skala. Sørg for å diskutere en sykehusoverføringsplan med din omsorgsperson, som kan hjelpe deg med å avgjøre din beslutning fra sak til sak.
Husk at selv om du er en perfekt HBAC-kandidat, kan det være nødvendig å overføre til sykehus hvis arbeidskraften din ikke går videre, hvis babyen din er i nød eller hvis du opplever blødning.
Takeaway
"Jeg vet at HBAC kan være skummelt, men for meg var frykten min å gå til et sykehus," sier Shelstad. “Jeg hadde mer kontroll og komfort hjemme. Jeg stolte på fødselsprosessen og ekspertisen til jordmor og fødselsteamet mitt, og visste at hvis det oppstod en nødsituasjon, hadde vi et par sykehusplaner tilgjengelig. ”
Til slutt er det opp til deg og helsepersonell din beslutning om hvor og hvordan du skal føde barnet ditt. Det er nyttig å stille spørsmål og ta opp bekymringer tidlig i din fødselsomsorg, slik at du har den beste informasjonen tilgjengelig for å hjelpe deg med å ta din beslutning.
Når forfallsdatoen nærmer seg, er det viktig å holde deg fleksibel med fødselsplanen din når det gjelder situasjoner som kan påvirke din eller babyens helse.
