Actinobacillus

Slekten til bakterier Actinobacillus tilhører avdelingen for proteobakterier og Pasteurellaceae-familien. Navnet er relatert til actinomycetes fordi slekten ofte er involvert i actinomycoses som et opportunistisk patogen.

Hva er Actinobacillus?

Bakterier av slekten Actinobacillus har en slank og noen ganger oval form. De har ingen flagella og er immobile. Gramfarging er negativ, så actinobacilli har bare et mureinshell med et overliggende lipidlag.

Bakterier av denne slekten er fakultativt anaerobe og kan derfor overleve veldig godt i områder med lite eller ingen oksygen. Actinobacilli er ikke sporedannende og bryter ned karbohydrater uten å produsere gass.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Actinobacillus-bakterier har spesialisert seg på en parasittisk livsstil. De kan parasitere pattedyr, fugler og krypdyr.

En detaljert analyse av Actinobacillus actinomycetemcomitans viste et monofyletisk forhold til Haemophilus aphrophilus og Haemophilus segnis. En omklassifisering av den nevnte arten til den nye slekten Aggregatibacter ("aggregare" i betydningen "oppsummere, gå sammen") diskuteres.

Sykdommer og plager

Syrer fra slekten Actinobacillus følger med bakterier i actinomycoses. Actinomycosis er en blandet infeksjon forårsaket av bakterier fra Actinomyzetaceae-familien. Patogener av slekten Actinobacillus er ikke årsakssammenheng, men utgjør heller en del av den blandede infeksjonen som opportunistiske patogener.

Sykdommen actinomycosis er på tysk referert til som "strålingssvamp" fordi fokuset på infeksjonen opprinnelig ble forklart av en soppkolonisering. Aktinomykoser kan også føre til soppkolonisering, men siden disse ikke er å betrakte som årsaken, er det tyske uttrykket "strålingssvamp" misvisende.

Actinomycosis utløses av skader på slimhinnene. Beboende actinomycetes av den normale bakteriefloraen trenger gjennom dypere vevslag gjennom disse skadene og utløser purulente betennelser her. Granulasjonsvev og utbredte fistler utvikler seg også.

Fistelformasjonen anses å være den viktigste komplikasjonen av infeksjonen, siden patogener kan komme inn i blodomløpet og utløse en systemisk infeksjon. På tidspunktet for systemisk infeksjon er prognosen for pasienten ikke god, siden den systemiske betennelsen gir et høyt nivå av tilbakefall (residiv) selv etter en tilsynelatende bedring. En kronisk sykdom kan ikke utelukkes selv med rettidig antibiotikabehandling.

En ytterligere kompliserende faktor er at actinomycetes trenger flere dagers dyrking for å bli identifisert (ca. 14 dager). PCR-er har også det vanskelig å identifisere det forårsakende patogenet i blandede infeksjoner.

Administrering av antibiotika kan til syvende og sist føre til at den forårsakende kimen elimineres, men andre bakterier med eksisterende motstand for å drive aktinomykose ytterligere. Gitt komplikasjonene og mekanismene til denne blandede infeksjonen som er beskrevet, er det derfor ikke overraskende at antibiotikabehandling kan vare i et helt år og utover.

Cervicofacial actinomycosis, som er betegnelsen som brukes for å beskrive actinomycosis i munnen, nakken og ansiktet, er den vanligste. Andre former for actinomycosis som strekker seg inn i dypere lag av huden eller inn i CNS beskrives sjeldnere. I prinsippet er actinomycosis mulig i alle posisjoner på kroppen. Aktinomykoser i kjønnsområdet og i brystkjertelen er også observert.

En nøyaktig diagnose av patogenet, inkludert eventuelle motstander, skjer via sputum. Som et alternativ er lungebiopsier også mulig. Det er ikke lovende å ta vevsprøver for direkte påvisning av patogenet.

En analyse av sputumet ved bruk av PCR-metoden har så langt vært den beste løsningen for å identifisere patogenet. Antibiotikum kan startes intravenøst ​​med aminopenicillin de tre første månedene. Tetracyklin eller kefalosporin er også egnet. En kronisk infeksjon med tilbakevendende symptomer kan ikke utelukkes til tross for at antibiotika har blitt gitt i flere måneder.

Bakterier av slekten Actinobacillus anses fortsatt for å være årsaken til sårinfeksjoner, endokarditt og bakteremi. Et dødelig forløp av infeksjonen kan forekomme spesielt hos immunkompromitterte personligheter. Her er dødeligheten rundt 30%. Sårinfeksjonene forårsaket bare langsomt og er for det meste lokalisert. Lymfadenitt kan ofte observeres som et ledsagende symptom.

Sekundære infeksjoner, som også kan oppstå etter vellykket behandling og helbredelse av den akutte infeksjonen, spiller en ytterligere rolle. Alvorlige sene komplikasjoner kan først og fremst være forårsaket i sentralnervesystemet og det indre slimhinnen i hjertet.

Kimene Actinobacillus hominis og Actinobacillus urea spiller en spesiell rolle for mennesker. Selv om bakteriene også kan finnes i luftveiene hos friske mennesker, er deres involvering i utviklingen av bihulebetennelse, bronkopneumoni og hjernehinnebetennelse fortsatt kontroversiell.

Actinobacillus actinomycetemcomitans kan også finnes i normal oral flora og mistenkes å være ansvarlig for endokarditt sammen med andre anaerobe organismer.

Kimene til slekten Actinobacillus har foreløpig ikke vist noen uttalt motstand. Derfor brukes penicillin som standard. Spesielt viser benzylpenicillinene gode resultater i behandlingen av Actinobacillus-infeksjoner. Effektiviteten av benzylpenicilliner (Penicllin G) mot gramnegative stavbakterier er uvanlig. Spirene til slekten Actinobacillus er et unntak her, noe som er nyttig for vellykket antibiotikabehandling.

For resistente bakterier kan antibiotikabehandling med ampicillin, tetracyklin og cefalosporiner videreføres. Identifisering av det forårsakende middelet er spesielt viktig for effektiv behandling av eksisterende infeksjoner. Når det gjelder infeksjoner med stammer av Actinobacillus-arten, kan det alltid være blandede infeksjoner, og det er derfor risikoen for at det er noen resistente bakterier.