avføring

I avføring endetarmen tømmes og fordøyelige komponenter i maten blir kastet. Avføringen kalles også avføring utpekt.

Hva er avføring?

Avføring, også kjent som avføring, består av fordøyelige matkomponenter som kostfiber, ufordøyd rester av fett og stivelse, bindevev og muskelfibre og for det meste vann. Kaste tarmceller, slim og fordøyelsesenzymer er også inneholdt i avføringen. Avføringen er farget av fargestoffet Sterkobilin.

Avføringen skapes i tarmen under fordøyelsen. Den blandes der og transporteres videre til den endelig blir samlet i endetarmen. Strekkreseptorer i tarmveggen signaliserer når tømming er nødvendig. Behovet for å gå på toalett oppstår da.

Normalt kan avføring kontrolleres bevisst av mennesker. Hvis dette ikke lenger er tilfelle, blir det omtalt som inkontinens. Defekasjonsforstyrrelser kalles dyschezia.

Funksjon & oppgave

Mengden avføring som produseres og skilles ut hver dag varierer både fra person til person og fra dag til dag. Hvor mye avføring du passerer avhenger i stor grad av kostholdet ditt. Mengder på 100 til 500 gram per dag anses som normale. Når det gjelder kosthold rikt på fiber, for eksempel for vegetarianere, kan mengden avføring fortsatt være over den øvre grensen på 500 gram. Hyppigheten av avføring varierer hos friske mennesker mellom tre ganger om dagen og tre ganger i uken. Konsistensen på avføringen varierer også mellom myk og hard.

Avføring begynner i tykktarmen eller i deler av den øvre fordøyelseskanalen. Når du spiser, blir reseptorer i munnen, spiserøret og deler av magen irritert. De begeistrede reseptorene overfører informasjonen om matinntak til tykktarmen. Dette reagerer da med sterke sammentrekninger. Den resulterende peristaltiske, dvs. bølgende, bevegelser av tarmmusklaturen transporterer tykktarmsinnholdet mot endetarmen. På denne måten prøver tykktarmen å gi plass til den annonserte maten. Denne reaksjonen er også kjent som den gastrokoliske refleks.

Endetarmen lukkes av anus, den såkalte anus. Avføringen som overføres fra tykktarmen blir derfor opprinnelig samlet i endetarmen. Dette øker veggspenningen på rektalveggen. Strekkreseptorene i veggen i endetarmen blir deretter begeistret og sender elektriske signaler til hjernen via spesielle nervebaner, de viscerosensitive afferentene.

Den sensoriske cortex er ansvarlig for avføring. Nå blir behovet for avføring stimulert for første gang. Fyllingen av endetarmen fører også til en utvidelse av den indre ani sfinktermuskel. Denne interne anal-sfinkteren kan ikke kontrolleres frivillig og er ment å forhindre utilsiktet utskillelse av avføring. Hvis denne muskelen ekspanderer, blir den oppfattet som en trang til å avføde. Overføring av avføring forhindres fortsatt av den eksterne anal-sfinkteren. Dette kan kontrolleres vilkårlig opp til et visst fyllingsnivå i endetarmen.

Under avføring slapper både lukkemuskulaturen og puborectalis-muskelen, en muskel i bekkenbunnsmuskulaturen, slapper av. Erektilvevet i området til anus (corpus cavernosum recti) svulmer, og samtidig oppstår en refleksspenning i den bakre tykktarmen. Dette skyver avføringen videre mot anus til den endelig skilles ut. Avføring kan støttes av muskulær magepresse.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

En vanlig avføringsforstyrrelse er forstoppelse. Forstoppelse er når avføring er vanskelig, mindre enn tre ganger i uken, eller ufullstendig. Rundt en fjerdedel av den tyske befolkningen lider av forstoppelse. Risikoen for avføringsforstyrrelser øker med alderen.

Det er to former for kronisk forstoppelse. Ved såkalt forstoppelse med treg gjennomgang er det en transportforstyrrelse i tarmen. De berørte har nesten ingen spontane avføring og lider av en følelse av fylde. Magen er dårlig distensert. Yngre kvinner er særlig rammet. Årsakene er ennå ikke fullt ut forstått. Nervesykdommer, medisiner, sosiologiske og psykologiske faktorer blir diskutert som årsaker.

Den andre formen for forstoppelse kalles utløpshindring eller obstruktiv avføringssyndrom. Her er en defekasjonsforstyrrelse i endetarmen. Dette betyr at pasienten kan føle en trang til å avfalle, men avføringen kan bare tømmes ufullstendig og i små porsjoner. Denne avføring barrieren er ledsaget av smerter i området av endetarmen. I noen tilfeller må de berørte hjelpe til med avføring ved å utøve trykk på perineum eller skjeden med hendene, eller til og med manuelt rydde ut endetarmen. I tillegg til organiske, mistenkes også sosiologiske og psykologiske faktorer som triggere.

Defekasjonsforstyrrelser kan også være forårsaket av forstyrrelser i det endokrine systemet, for eksempel en underaktiv skjoldbrusk eller diabetes mellitus. Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose eller depresjon samt metabolske sykdommer har også en negativ innvirkning på avføring.

Tapet av kontroll over utskillelse av avføring er kjent som fekal inkontinens. Dette kan ha forskjellige årsaker. Endringer i konsistens ved avføring, for eksempel i tilfelle inflammatorisk tarmsykdom eller diaré forårsaket av infeksjoner, kan forårsake (midlertidig) fekal inkontinens.

Selv om endetarmen flyttes, dvs. en kunstig anus, forårsaket av for eksempel en svulst, kan det føre til en ufrivillig utskillelse av avføring. Andre mulige årsaker er demens, defekter i lukkemuskulaturen, lidelser i bekkenbunnen eller lokal betennelse i anus.