De endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en bildeprosedyre basert på røntgenstråler. Det brukes til å visualisere galle- og bukspyttkjertelen. Denne metoden er en invasiv diagnostisk prosedyre og innebærer derfor også risiko.
Hva er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi?
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utføres ofte hvis det er mistanke om galleveiene eller bukspyttkjertelen. Dette er en invasiv diagnostisk prosedyre som fungerer ved hjelp av røntgenbilder.
Med denne prosedyren kan patologiske forandringer i området av galle- og bukspyttkjertelen oppdages. Det brukes bare hvis undersøkelsen ved bruk av magnetisk resonans cholangiopancreatography (MRCP) ikke gir noen klare diagnostiske resultater. I motsetning til ERCP, er MRCP en ikke-invasiv prosedyre. Noen ganger oppdager ikke denne metoden alle endringer.
Imidlertid, hvis det er udiagnostiserte endringer i dette området, kan disse tydelig vises av ERCP. I tillegg til diagnostiske undersøkelser blir det også utført mindre kirurgiske inngrep om nødvendig. Begrepet "endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi" betegner bruken av et endoskop som, retrograd, dvs. fra avkjørselen, introduserer en sonde i galle- eller bukspyttkjertelen gjennom kontrastmedier og skildrer dette området der.
Funksjon, effekt og mål
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi brukes i tilfeller av mistanke om gallestein, innsnevring av gallegangene på grunn av inflammatoriske forandringer eller svulster i gallegangen og i tilfelle av kronisk betennelse, cyster eller svulster i bukspyttkjertelen. Det er en invasiv undersøkelsesmetode som bruker røntgenstråler for å skildre galle- og bukspyttkjertelen.
På grunn av den eksisterende risikoen for stråling, kontrastmedier og den invasive prosedyren, utføres denne metoden bare hvis MRCP og ultralydundersøkelser ikke har gitt noen resultater. Små kirurgiske inngrep kan også utføres under ERCP om nødvendig. Dette gjelder uttak av vevsprøver, utvidelse av munningen til kanalsystemene, utvidelse eller broing av innsnevringer med stenter. Prosessen med en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ligner en gastroskopi. Et endoskop festet til et rør settes gjennom munnen og inn i tolvfingertarmen utenfor magen.
Der injiseres kontrastmedium i farens papilla mot utstrømningsretningen til gallen og bukspyttkjertelsekretene (retrograd) og en sonde blir utvidet fra endoskopet. Sonden føres deretter inn i galle- eller bukspyttkjertelen gjennom Faderens papilla. Faderens papilla representerer den vanlige utgangen fra galle- og bukspyttkjertelen. På slutten av enheten er det en lyskilde og et kamera. Dette kan brukes til å synliggjøre dette området. Sonden (kateteret) bruker røntgenstråler for å registrere det indre av gallegangen og bukspyttkjertelen og kan dermed oppdage steiner, innsnevringer eller svulster.
Små inngrep kan også utføres om nødvendig. Det kan hende at farens papilla er for smal og dermed forårsaker en blokkering av galle-drenering. Papillaåpningen kan utvides ved hjelp av endoskopet. For å gjøre dette kuttes det åpent ved hjelp av et spesielt kateter med en elektrisk beveget ledning. Hvis kanalene blir innsnevret på grunn av betennelse eller svulster, brukes ofte såkalte stenter laget av plast- eller metallrør for å sikre at galle- og bukspyttkjertelsekresjoner kan renne av igjen. Gallekanalen kan også undersøkes med en sonografisk sonde. Denne metoden kalles intraductal ultralyd. Gallestein som ligger nær galleutløpet, kan også fjernes med endoskopet.
Den største bekymringen for ERCP er å diagnostisere gallestein, gallegangskreft, betennelse i galleveiene, kreft i bukspyttkjertelen og uklare forstyrrelser i avløp av galle. Fordelen med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er deteksjonen av endringer i galleveiene og bukspyttkjertelen uten behov for åpen kirurgi. En rent diagnostisk ERCP kan derfor også utføres på poliklinisk basis.
Risiko, bivirkninger og farer
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi gjenkjenner veldig lite påvist endringer i området av galle- og bukspyttkjertelen. Som enhver invasiv prosedyre innebærer det imidlertid også visse risikoer. Undersøkelsen gjennomføres under en kort bedøvelsesmiddel. Som med all anestesi, kan de vanlige anestesimisikoen oppstå.
På forhånd må det avklares med pasienten om det kan være allergier mot visse bedøvelsesmidler og kontrastmidler. Kontrastmiddel kan irritere gallegangene og bukspyttkjertelen. I sjeldne tilfeller kan pankreatitt utvikle seg. Skader på strupehodet, spiserøret, etc. Mage-tarmvegg med tilsvarende blødning forekommer. Risikoen for røntgenstråler må også vurderes. Derfor bør denne metoden bare brukes når det ikke er noen annen mulighet for en meningsfull diagnose. Denne prosedyren anbefales spesielt ikke for gravide fordi det ufødte barnet er utsatt for røntgenstråler.
I forkant av inngrepet er det viktig at pasienten blir informert om risikoen. I denne samtalen skal viktige spørsmål om allergier, tidligere sykdommer eller bruk av medisiner avklares. Legemidler som tynner blodet kan øke risikoen for blødning under denne prosedyren. Derfor må det avklares med legen i hvilke rammer undersøkelsen fortsatt kan utføres. Kanskje er risikoen for blødning ikke så høy, eller det er mulig å midlertidig slutte å ta blodfortynnende. For at undersøkelsen skal bli vellykket, er det også viktig at det ikke er matrester i fordøyelseskanalen. Derfor, før ERCP, bør pasienter haster å følge legens instruksjoner om avholdenhet på mat på minst seks timer.
.jpg)
.jpg)
