appendektomi

Ved a appendektomi det er kirurgisk fjerning av appendiks vedlegg. Prosedyren brukes for betennelse i det vermiforme vedlegget.

Hva er appendektomi?

En appendektomi brukes når vedlegget til vedlegget (appendix vermiformis) fjernes kirurgisk. Dette skjer når vedlegget blir betent. De fleste omtaler denne tilstanden som blindtarmbetennelse.

Den kirurgiske fjerningen av vedlegget kalles fjerning av vedlegg. Ingen av rettingene er imidlertid fordi bare den vermiforme vedlegget er fjernet og ikke hele vedlegget (caecum).

Tillegget vermiformis er prosessen med vedlegget, som når en lengde på ca. 10 centimeter. På grunn av plasseringen av vedlegget, som på en måte danner en blindvei, kan det lett oppstå betennelse der, som da krever kirurgisk behandling. Dette området har en inngang, men ikke en utgang. Den første vellykkede appendektomi fant sted i 1735 ved George's Hospital i London. Den franske kirurgen Claudius Amyand (1680-1740) fjernet det vermiforme vedlegget til en elleve år gammel gutt ved et uhell.

Funksjon, effekt og mål

En appendektomi gjøres når vedlegget blir betent. Betennelse er vanligvis forårsaket av oppbygging av fordøyelsesrester. Disse inkluderer først og fremst fekale steiner (herdet avføring). Noen ganger er blindtarmbetennelsen også forårsaket av fremmedlegemer eller hevelse i slimhinnen. Disse årsakene kan føre til en hindring av vedlegget inne, noe som igjen fører til bakteriell betennelse. En appendektomi er spesielt vanlig hos barn og unge voksne mellom 4 og 25 år.

En appendektomi er ofte nødvendig fordi blindtarmbetennelse kan ha livstruende komplikasjoner. Dette kan rive den betente tarmveggen, som legene kaller en perforering eller brudd på vedlegget. Perforering av appendix vermiformis forekommer hos opptil 30 prosent av alle pasienter. Denne hendelsen skjer i de fleste tilfeller 24 til 36 timer etter begynnelsen av blindtarmbetennelse.

I veldig sjeldne tilfeller forekommer prosedyren også på grunn av svulster i vedlegget, som kan være både godartede og ondartede. Disse svulstene oppdages ved en tilfeldighet under en laparoskopi, da de ikke gir noen symptomer over lengre tid.

En appendektomi, som finner sted under generell anestesi, kan utføres enten som en laparotomi eller som en laparoskopi. Under en laparotomi gjør kirurgen et snitt 6 centimeter langt i høyre underliv. Så ser han etter den nedre polen i vedlegget. Det er her vermiforme appendiks vanligvis dukker opp. Etter å ha festet blodforsyningen, blir vedlegget avskåret av kirurgen. Den gjenværende stubben blir sydd med en spesiell søm, kalt pungestrengsømmen. For å være på den sikre siden syr doktoren såret to ganger. På slutten av appendektomien lukker han bukveggen igjen. Hudsåret lukkes ved stifting eller sying.

Det vermiforme vedlegget kan også fjernes ved laparoskopi. Dette er en laparoskopi som kalles en laparoskopisk appendektomi. Det første trinnet i prosedyren er et lite snitt i navleområdet. En optisk enhet og kamera settes deretter inn i pasientens bukhule.

For å få bedre oversikt, føres litt gass inn i magen på forhånd med en nål. Denne prosedyren gir kirurgen bedre oversikt over mageorganene på den tilkoblede skjermen. Neste trinn er å få inn medisinske verktøy. Deretter er blodkarene i appendix vermiformis enten bundet med en tråd eller kokt elektrisk. Så drar kirurgen en løkke rundt vedlegget og drar den sammen. Dette blir fulgt av fjerning av vermiform vedlegg. Etter å ha fjernet instrumentene, frigjøres gassen og snittene sutureres.

Risiko, bivirkninger og farer

Komplikasjoner ved appendektomi er svært sjeldne. De kan tenkes hvis det allerede er vedheft eller arrdannelse i området til vedlegget. Disse kan imidlertid også dannes etter operasjonen, noe som fører til risiko for tarmobstruksjon.

En uønsket bivirkning av en appendektomi kan være mekanisk svekkelse av mageorganene, noe som igjen fører til blødning. Abscesser i bukhulen eller livstruende betennelse i bukhulen (peritonitt) er spesielt farlige komplikasjoner. Sårhelingsforstyrrelser og overdreven dannelse av arr kan også tenkes. Tilfeldige brokk forekommer også i mageregionen. Midlertidige følsomhetsforstyrrelser forårsaket av en nerveskade kan også tenkes. Noen pasienter opplever vedvarende smerter etter appendektomi. Ulike allergiske reaksjoner er også innenfor muligheten.

En operasjon av appendiks vermiformis skal bare ikke utføres hvis pasienten lider av en veldig dårlig allmenntilstand eller hvis han ikke kan bedøves. Dette skjer imidlertid ekstremt sjelden.

Etter operasjonen forblir pasienten under observasjon foreløpig. Fra den andre dagen og utover kan normale dietter konsumeres igjen. Sykehusoppholdet varer vanligvis tre til fem dager, avhengig av de individuelle funnene. Etter en laparotomi må pasienten ta det med ro i ytterligere fire til seks uker. Etter en laparoskopi varer resten bare cirka 14 dager.