ACE-hemmere

Med høyt blodtrykk er i medisinsk behandling og terapi hovedsakelig på ACE-hemmere sett. Forkortelsen ACE står for Angiotensin-Converting-Enzyme, angiotensin-converting enzym på tysk. ACE-hemmere fungerer som medisiner for å regulere vann-elektrolyttbalansen og for å opprettholde og stabilisere blodtrykket.

Hva er ACE-hemmere?

ACE-hemmere er en klasse av antihypertensive medisiner. Handlingsmekanismen består i en intervensjon i det endokrine systemet. Forkortelsen “ACE” står for “Angiotensin Converting Enzyme” eller på tysk: Angiotensin Converting Enzyme.

Dette er et enzym som, i likhet med hvert av disse proteinene, forårsaker en spesifikk materialomdannelse i organismen. Ved å hemme et enzym kan en kjedereaksjon i den levende kroppen bli avbrutt. Dette gjør det mulig å påvirke fysiologiske prosesser på en målrettet måte. ACE konverterer forløperen (prohormon) til hormonet angiotensin til sin aktive form. Dette aktiverte messenger-stoffet får fartøyene til å trekke seg sammen og dermed øke blodtrykket.

Hvis aktiveringen forhindres, fører dette til blodtrykksfall. ACE-hemmere blokkerer ACE som forårsaker denne aktiveringen. Som et resultat senkes blodtrykket ved å redusere angiotensinnivået gjennom ACE-hemmeren.

Bruksområde, effekt og bruk

ACE-hemmere oppnå en lettelse av det kardiovaskulære systemet ved å senke blodtrykket. Så denne svingen Blodtrykksmedisiner alvorlige sykdommer i blodårene og hjertet. Bruksområdet er derfor essensiell hypertensjon, en form for kronisk høyt blodtrykk med en ukjent årsak.

Målet med medisinen er å unngå slag og hjerteinfarkt. Selv etter at slike akutte sykdommer er overvunnet, brukes imidlertid ACE-hemmere for å forhindre tilbakefall. Selv i løpet av en akutt hjertebetennelse brukes ofte medisiner med ACE-hemmere slik at hule muskler opplever effektiv lindring. En annen indikasjon er mild til moderat hjertesvikt (hjertesvikt).

Den kroniske sykdommen krever konstant administrering av antihypertensive medisiner, mest fra gruppen av ACE-hemmere.Et annet anvendelsesområde er forebygging av nyreskade hos diabetikere. Hos denne gruppen av pasienter fører høyt blodtrykk ofte til arrdannelse i mikrofine strukturer i utskillelsesorganet.

Leger kombinerer ofte ACE-hemmere med andre antihypertensive medisiner. Diuretika og medisiner som virker via kalsiummetabolismen i blodkarets vegger har vist seg å være effektive. En positiv bivirkning av ACE-hemmere er at de fremmer celleregenerering i blodårene. Hemming av arteriosklerose er sannsynligvis basert på dette. I forbindelse med koronar hjertesykdom har denne effekten vist seg å være terapeutisk meget gunstig og er et argument for bruk av ACE-hemmere.

Urte-, naturlige og farmasøytiske ACE-hemmere

ACE-hemmere den første timen var et slangegift. Først ble et stoff isolert fra giften fra den søramerikanske lanshoggormen, som enzymhemmingen ble påvist eksperimentelt på.

Som et resultat ble syntetiske analoger utviklet som til slutt var egnet for medisiner. I dag er det over 10 forskjellige syntetiske stoffer som finnes i preparatene som er tilgjengelige på markedet. De fleste av de aktive ingrediensene er forløpere til selve stoffet. Årsaken til dette er at legemidlene absorberes mer effektivt i denne formen. Bare i metabolismen splittes den aktive komponenten.

Denne effektive ingrediensen er bare en rest av det originale slangegiftet. Den farmasøytiske anvendeligheten er resultatet av forbindelsen med forskjellige bærerstoffer. Avhengig av preparatet er det for eksempel ravsyre eller glutarsyre, som i modifisert form sikrer den kjemiske stabiliteten til virkestoffet.

Siden ACE-hemmere ofte administreres sammen med andre antihypertensiva uansett, er det mange kombinasjonsprodukter med ACE-hemmere på markedet.

Risiko og bivirkninger

ACE-hemmere har bivirkninger som hovedsakelig tilskrives en effekt. Det angiotensinomdannende enzymet har en andre funksjon i stoffskiftet: Det bryter ned vevshormonet bradykinin. Under påvirkning av en ACE-hemmer, stiger bradykininnivået og gir ved ukompliserte sekundære reaksjoner noen uønskede symptomer.

Pasienter klager ofte over sterk irritasjon i halsen og utslett av huden mens de tar ACE-hemmere. Dette "eksanemet" tar nesten alltid store dimensjoner. Kaliumnivået kan økes mens natriumkonsentrasjonen reduseres. Nedsatt funksjonsevne som kan utvikle seg til akutt nyresvikt er sjelden. Noen ganger kan vannretensjon i subkutis (ødemer) og astmatiske hendelser observeres.

I tillegg kan det være en reduksjon i trombocytter (blodplatene, celler med blodkoagulasjonsfunksjon), samtidig som leukocyttene (hvite blodlegemer) reduseres. Erytrocyttene (røde blodlegemer) kan brytes ned i større grad, noe som kan føre til anemi ("anemi"). I tillegg er tilfeller av nedsatt leverfunksjon også blitt beskrevet. Det fryktede anafylaktiske sjokket oppstår sjelden som et resultat av medisiner med en ACE-hemmer.