Testikkel dystopi

Testiklene vandrer inn i pungen fra nyrenivå under embryonal utvikling. Hvis denne trekken ikke er fullført før fødselen, er den en Testikkel dystopi talen. Testikkel dystopier kan nå behandles kirurgisk eller med hormoner.

Hva er testikkel dystopi?

Diagnosen testikulær dytopi kan stilles ved bruk av forskjellige undersøkelser. En av de viktigste undersøkelsene er palpasjon. Under visse omstendigheter kan en laparoskopi eller en ultralydundersøkelse også være nyttig.
© Henrie - lager.adobe.com

Testikkel dystopier er posisjonsavvik på testikkelen. Testikelen ligger midlertidig eller permanent utenfor pungen. Testikkel dystopia tilsvarer enten en testikkel ektopi eller en undevisst testikkel. En ubesværet testikkel er en ufullstendig nedstigning av testikkelen. Det vil si at testikkelen ikke helt nådde fra dannelsesstedet til sin destinasjon. Dette fenomenet er ytterligere differensiert i henhold til slutten av migrasjonen.

I tillegg til pendel-testikkel, inguinal testikkel og glidende testikkel, kryptorkisme om dette fenomenet. I testikkelen har testikkelen forlatt den forhåndsbestemte banen når den vandrer fra formasjonsstedet til destinasjonsstedet. Avhengig av den endelige plasseringen av testikkelen, er det penile, femoral, tverrgående og perineale testikkelektomi. Rundt tre til seks prosent av nyfødte lider av testikkel dystopi.

fører til

Testiklene oppstår på nivået av nyrene. Et vanlig gonadalsystem er deres opprinnelsessted. Derfor må testiklene vandre ned gjennom lyskanalen til pungen. De beveger seg i bukhinnen langs fingerformede fremspring. Denne fotturen er også kjent som testikkelavstamming. Nedstigningen av testiklene begynner rundt den femte svangerskapsuken. Nedstigningen er bare fullført i den syvende måneden.

Så snart begge testiklene har nådd målet, er det tegn på modenhet. En for tidlig fødsel før den syvende måneden kan avbryte nedstigningen av testiklene. I dette tilfellet er uopplagte testikler bare et uttrykk for umodenhet og kan regres med den faktiske forfallsdato. En annen årsak kan være bruk av smertestillende midler under graviditet.

Forstyrrelser i hormonsyklusen, genetiske årsaker eller anatomiske hindringer kan også betraktes som årsaker til permanente, uventede testikler.

Symptomer, plager og tegn

I den ubemannede testikkelen kan testikkelen ha vandret på den tiltenkte banen, men dens vandring har stoppet tidlig. Tegnene på ubesværte testikler avviker med typen unormalitet. I kryptokisme, for eksempel, er testikkelen lokalisert i magen. Den inguinal testikkel tilsvarer en testikkel som har blitt liggende i inguinal kanalen.

Den glide ode har nesten nådd sin destinasjon, men på grunn av en kort sædkabel ligger den i lyskanalen, hvorfra den kan skyves inn i pungen. Pendel-testikkelen har nådd pungen, men beveger seg ut av pungen når den er spent. I motsetning til uopplagte testikler, har testikkelen under en testikkelektomi forlatt den påtenkte banen under dens vandring.

Femoral testikkel betyr en testikkel under huden på låret. Den perineale testikkelen ligger i perinealområdet, penile testikkelen forskyves til penisakselen og den tverrgående testikkelen ligger i skortalrommet på den andre siden.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen testikulær dytopi kan stilles ved bruk av forskjellige undersøkelser. En av de viktigste undersøkelsene er palpasjon. Under visse omstendigheter kan en laparoskopi eller en ultralydundersøkelse også være nyttig. Ikke alle testikeldystopier har samme risiko eller krever behandling i det hele tatt.

En pendeltestikkel bærer for eksempel liten risiko, mens andre testikeldystopier er assosiert med en viss risiko for degenerasjon. Uten tilstrekkelig behandling kan risikoen for å utvikle en ondartet testikkelsvulst for de berørte være opptil 32 ganger høyere. Testikler som forblir i magen, har for eksempel den høyeste risikoen for degenerasjon. Testikkel dystopi kan også sette fruktbarheten i fare. Anomalier i testiklene er en av de viktigste årsakene til nedsatt fruktbarhet.

komplikasjoner

Testikkel dystopi fører til at testiklene blir feil plassert i kroppen til det fødte barnet. Som regel kan ikke stillingen forutsies fordi alvorlighetsgraden av symptomet kan variere. Etter fødselen kan det imidlertid gjøres kirurgiske inngrep for å rette opp symptomene. I de fleste tilfeller er det ingen spesielle klager eller komplikasjoner.

På grunn av migrasjonen av testiklene opplever pasienten vanligvis ikke noen spesielle symptomer. Imidlertid øker risikoen for å utvikle en svulst ekstremt, slik at behandling er sterkt anbefalt og i de fleste tilfeller utføres. Videre kan testikkel dystopi også føre til infertilitet og dermed ekstremt begrense livet til personen som er rammet i voksen alder.

Dette kan føre til forskjellige psykologiske plager og komplikasjoner, slik at de som rammes ofte lider av depresjon og redusert selvtillit. Partneren kan også utvikle depressive stemninger. I de fleste tilfeller foregår behandlingen etter fødselen og fører ikke til komplikasjoner. I noen tilfeller forsvinner testikeldystopien på egen hånd, og det er grunnen til at legen vanligvis venter seks måneder etter fødselen før operasjonen.

Når bør du gå til legen?

Testikkel dystopi diagnostiseres vanligvis av den ansvarlige legen eller fødselslegen umiddelbart etter fødselen. Behandling er nødvendig hvis den ubesværte testikkelen ikke løser seg i løpet av noen få timer til dager. Foreldre som opplever smerter eller annet ubehag hos barnet, bør snakke med legen sin. Hvis det utvikler seg komplikasjoner som alvorlige smerter eller sirkulasjonsproblemer i pungen, må barnet behandles på sykehus.

Testikkel dystopi krever alltid avklaring av en barnelege eller en urolog. Ellers kan feiljusteringen føre til infertilitet og testikkelkreft. Personer diagnostisert med testikkel dystopi i barndommen skal ha regelmessige urologiske undersøkelser i voksen alder. Tett overvåking sikrer at det ikke utvikler seg noen ny feil stilling. Hvis det allerede er tegn på infertilitet eller annen sykdom, må pasienten undersøkes for mulige testede testikler og behandles om nødvendig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Som regel settes det ikke i gang noen terapeutiske trinn de første seks månedene etter fødselen. I løpet av denne tiden venter legene på å se om testikkelen fremdeles kan bevege seg i den tiltenkte stillingen. Hvis testikelen ikke beveger seg i sin posisjon på egen hånd, kan nedstigningen fremmes ved å gi hormoner. I fire uker får de berørte gonadoliberin som en del av hormonbehandlingen.

Dette blir fulgt av en tre ukers behandling med β-hCG. Begge hormonene blir vanligvis gitt til spedbarnet i form av nesespray. I omtrent 30 prosent av tilfellene fører denne behandlingen til målet. Hvis den hormonelle behandlingen ikke er effektiv, fikser testikkelen kirurgisk i pungen mellom 9. og 18. måned av livet. Denne kirurgiske korreksjonen er også kjent som orchidopexy. Testikkelen er festet til pungen i det laveste punktet for å forhindre ytterligere rotasjon ut av pungen.

Testikkelens mobilitet er begrenset av suturer. Prosedyren utføres under generell anestesi. I det første trinnet eksponerer kirurgen testikkelen, og i det andre trinnet bringer den den i stilling, hvor han suturer den til lagene på huden på pungen. Etter operasjonen er regelmessige kontroller indikert for å utelukke tilbakefall. Gjentatt hormonbehandling anbefales noen ganger etter en operasjon.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Prognosen for testikkel dystopi skal klassifiseres som gunstig. Med dagens medisinske alternativer og forskjellige terapeutiske tilnærminger, foregår behandlingen innen pasientens første leveår. Anomalien i testikkelen bestemmes umiddelbart etter fødselen ved rutinemessige postnatalundersøkelser og diagnostiseres senere ved hjelp av avbildningstester.

Hvis testikeldystopien ikke leges spontant, behandles babyen med medisiner etter de første seks månedene av livet. En forverring av helsetilstanden er ikke å forvente i løpet av de første månedene av livet. Vanligvis forblir staten uendret. Snarere blir organismen gitt tilstrekkelig tid slik at en uavhengig og naturlig initiert korreksjon av testikkelposisjonen kan finne sted.

Hvis dette ikke finner sted, brukes eksterne alternativer. Administrering av hormonelle preparater korrigerer allerede og helbreder således testikkel-dystopi hos mange pasienter. I de fleste tilfeller fører dette til livslang frihet fra symptomer. Hvis hormonbehandlingen forblir ineffektiv eller ikke viser ønsket suksess, utføres en korreksjon i en kirurgisk prosedyre. Hvis det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner under eller etter operasjonen, blir pasienten utskrevet fra behandlingen som kurert. Etter en stund følger en sjekk opp slik at et tilbakefall kan utelukkes.

forebygging

Årsaken til testikkel dystopi er ennå ikke avklart. Siden smertestillende er årsaksmessig relevant, kan ikke bruk av dem under graviditet forhindre testikkel dystopi hvis dette er mulig av helsemessige årsaker.

ettervern

Behandlingen av testikkel dystopi bør fullføres når barnet er ett år gammelt. Enhver etterfølgende flytting av testiklene tilbake til pungen bærer en høyere risiko for fruktbarhet. Hvis kirurgi ble utført som terapi, er direkte oppfølging i klinikken i utgangspunktet legenes ansvar.

Etter utskrivning må foreldrene først sørge for sengeleie og beholde barnet i lekenes oppførsel den første uken for å forhindre komplikasjoner og en ny uanfektet testikkel. Etter den operative flyttingen, må testikkelen først smeltes sammen i sin nye stilling i testikkelen for å kunne fikseres permanent. Frem til dette tidspunktet kan en uforsiktig bevegelse, til tross for tilstedeværelsen av en indre søm, føre til tilbakeføring.

Etter omtrent syv til ti dager, finner den første oppfølgingsundersøkelsen sted for å sjekke testiklene og sårheling som har funnet sted så langt. Den behandlende legen kan vurdere om den begrensede mobiliteten allerede kan være avslappet eller om den må opprettholdes i ytterligere seks uker frem til neste undersøkelse. Fra nå av vil kvartalsvis oppfølgingskontroll bli gjennomført i gjennomsnitt fram til slutten av et år.

Muligheten for en utvikling av testikkeltumor vedvarer til voksen alder til tross for operasjoner og krever derfor besøk hos urologen til etter puberteten. I tilfelle utvidelse eller herding av testikkelen, bør den behandlende legen konsulteres umiddelbart.

Du kan gjøre det selv

Foreldre som merker tegn på testikkel dystopi hos barnet, bør kontakte barnelegen umiddelbart. I noen tilfeller vil testikkelen bevege seg på plass igjen på egen hånd, og ingen videre behandling er nødvendig.

Hvis medisinsk eller kirurgisk behandling er nødvendig, må man passe på at barnet ikke blir utsatt for noe ekstra stress og at det er så skånsomt som mulig. Fysisk trening bør bare skje i begrenset grad de første dagene, slik at testiklene kan bevege seg tilbake i sin stilling eller forbli i pungen etter en operasjon. Hvis du har vondt, kan legen din ordinere mild medisin. Medisiner fra naturopati, for eksempel ringblomst salve eller preparater med arnica, kan også være tillatt.

Etter en operasjon skal pungen kjøles litt slik at hevelsen forsvinner raskt. Strenge hygienetiltak kan forhindre komplikasjoner som sårhelingsforstyrrelser eller infeksjoner. I tillegg er medisinsk overvåking av testiklene nødvendig. Noen ganger forekommer testikkel dystopi igjen, som må gjenkjennes så raskt som mulig og behandles deretter. Det antas at testikkel dystopi kan unngås ved å unngå smertestillende under graviditet.