Granuloma inguinale (donovanosis)

Venesykdommen Granuloma inguinale eller Donovanosis er spesielt vanlig i tropiske land. Hvis behandlingen startes tidlig, er infeksjonen ofte fullstendig kurbar.

Hva er granuloma inguinale?

Som regel fører ikke inguinal granulom til spesielle komplikasjoner. Det kan behandles relativt godt og enkelt hvis det behandles tidlig.
© catinsyrup - lager.adobe.com

Granuloma inguinale er en av de smittsomme seksuelt overførbare sykdommene (sykdommer som overføres gjennom samleie). Navnet Donovanosis går tilbake til den tropiske legen Charles Donovan, som først beskrev sykdommen i 1905.

Selv om granuloma inguinale er utbredt over hele verden, er det mer vanlig i land i tropene og subtropene (f.eks. I Mellom- og Sør-Amerika eller Afrika). Inguinal granulom påvirker menn omtrent dobbelt så ofte som kvinner.

Siden donovanose ikke behandles tilstrekkelig i mange tilfeller, er den ofte kronisk. Typiske symptomer på granuloma inguinale er magesår som dannes på kjønnsorganene.

fører til

Donovanosen er forårsaket av bakterien Klebsiella granulomatis. På grunn av dette er bakterien også kjent som en Donovan-kropp. Bakterien er immobile og innkapslet.

Bakterien Klebsiella granulomatis kan overføres gjennom direkte hudkontakt; spesielt dette skjer under samleie. Der patogenet som forårsaker donovanose trenger inn i huden, forårsaker det pustler, som i medisin også kalles den primære effekten. Selv om pustelen til inguinal granulom vanligvis er smertefri i begynnelsen, utvikles magesår vanligvis senere.

Disse er mottakelige for infeksjon av bakterier, noe som kan føre til ytterligere bakteriell infeksjon. Som et resultat kan donovanose føre til smerter. Bakteriene som er ansvarlige for granuloma inguinale kan svært sjelden komme inn i organer eller ledd via blodet og forårsake ubehag.

Symptomer, plager og tegn

Begynnens granulom gir i utgangspunktet ingen klare symptomer. Det første tegnet er de synlige hudforandringene. Vanligvis dannes små, rødlige knuter på det punktet hvor patogenene har trengt inn i huden. Disse forårsaker ikke smerter og løses på egen hånd etter noen dager. Flere sår vil utvikle seg rundt hudfeilen.

Disse er vanligvis kjøttfarget og virker utstanset, men forårsaker vanligvis ikke noe merkbart ubehag. Smerter oppstår bare når det er en bakteriell superinfeksjon. Granuloma inguinale forekommer vanligvis i skamområdet. Hos menn er det for det meste lokalisert på penis, hos kvinner i området av den indre kjønnsleben. Hudforandringen er ofte assosiert med hevelse og begynner å smerte når den utvikler seg.

De nærliggende lymfeknuter er også hovne og smertefulle å ta på. Sykdommen kan forårsake ledsagende symptomer som feber, malaise og kvalme. Ved superinfeksjon er det fare for blodforgiftning, noe som i utgangspunktet kommer til uttrykk med den karakteristiske rødlige stripen som fører bort fra det infiserte området og mot hjertet. I sjeldne tilfeller når patogenene andre deler av kroppen og forårsaker for eksempel led- eller beinplager.

Diagnose og kurs

Granuloma inguinale diagnostiseres vanligvis ved å påvise bakterien Klebsiella granulomatis. Dette er for eksempel mulig ved hjelp av en utstrykning eller en vevsprøve av det berørte vevet.

Hvis en tilsvarende prøve ikke klart kan bekrefte tilstedeværelsen av Donovan-legemer under mikroskopet, har den behandlende legen muligheten til å først lage en cellekultur, som deretter blir undersøkt for en nåværende granuloma inguinale.

I tillegg må andre sykdommer som forårsaker symptomer som ligner på donovanose, utelukkes; disse inkluderer for eksempel sykdommer forårsaket av herpes simplex virus type 2 eller syfilis.

Med tidlig påvisning og behandling er donovanose vanligvis positive og symptomene heles fullstendig. Imidlertid, hvis en granuloma inguinale allerede har spredd seg og har vært til stede i lang tid, kan det føre til arr, en innsnevret urinrør eller til og med lemlestelse.

komplikasjoner

Som regel fører ikke inguinal granulom til spesielle komplikasjoner. Det kan behandles relativt godt og enkelt hvis det behandles tidlig. Det er heller ingen reduksjon i forventet levealder eller ytterligere klager. I de fleste tilfeller fører inguinal granulom til rødhet i huden eller til dannelse av små knuter på de berørte områdene.

Disse områdene i huden påvirkes også av kløe, noe som kan være veldig ubehagelig for pasienten. Videre er det sterke smerter i kjønnsorganene, slik at kjønnslivet til pasienten påvirkes negativt av granuloma inguinale. Selv om det bare er noen få klager, kan de ha en veldig negativ innvirkning på pasientens hverdag og føre til generell utmattelse.

Granuloma inguinale behandles vanligvis ved hjelp av antibiotika og kan dermed bekjempes relativt godt. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. I sjeldne og alvorlige tilfeller kan det dannes arr. På samme måte kan det ikke utelukkes at granuloma inguinale ikke kan komme igjen etter behandlingen. Hvis tidlig behandling ikke brukes, kan det dannes en svulst på huden og ødelegge vevet.

Når bør du gå til legen?

Hvis forandringer i underlivet skjer umiddelbart etter ubeskyttet seksuell omgang eller intim hudkontakt med en annen person, bør lege konsulteres. I tilfelle kløe, rødhet i huden, en brennende følelse eller generell ubehag, anbefales det å oppsøke lege. Hvis det er hevelse, vekster, magesår eller dannelse av knuter i underlivet, bør en lege besøkes så snart som mulig.

Hvis de eksisterende symptomene utvikler åpne sår på det ytre eller indre kjønnsorgan, er medisinsk hjelp nødvendig. Andre bakterier og patogener kan komme inn i organismen gjennom de åpne hudområdene. I alvorlige tilfeller er det fare for blodforgiftning. Derfor bør det igangsettes en sjekk i god tid i tilfelle uvanlige forandringer eller betennelser.

Hvis de eksisterende symptomene på kjønnsorganene sprer seg eller hvis de varer i flere dager, er det nødvendig med lege. Hvis vedkommende lider av økt stress eller irritabilitet på grunn av symptomene, er det nødvendig med lege. Hvis du har emosjonelle og psykologiske problemer, vedvarende følelser som avsky eller skyld, eller hvis du føler deg syk, bør du oppsøke lege. Hvis det er seksuell dysfunksjon, ubehag under den seksuelle handlingen eller en redusert libido, bør personen det gjelder konsultere lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis granuloma inguinale oppdages tidlig, kan en vellykket terapikomponent ofte være administrering av antibiotika. I gjennomsnitt foregår antibiotikabehandlingen av donovanose over en periode på ca. 2 til 3 uker. Hvis antibiotikabehandling av et inguinal granulom viser seg å være vellykket, begynner legningen av de involverte hudområdene vanligvis etter omtrent en uke.

Små knuter leges ofte i nærvær av donovanose uten å etterlate arr på de berørte områdene i huden. Hvis større magesår har leget seg, kan imidlertid arrdannelse oppstå. I enkelttilfeller kan tilbakefall oppstå etter at helbredelse har funnet sted; Disse blir da vanligvis møtt med oppfølgingsundersøkelser.

Leger anbefaler å unngå seksuell kontakt i løpet av behandlingen. Hvis en granuloma inguinale ikke behandles tidlig eller ikke behandles i det hele tatt, kan det berørte vevet bli ødelagt. I ekstreme tilfeller kan ubehandlet donovanose danne et ondartet hudkreftsår på de berørte områdene i huden.

Outlook og prognose

Hvis granuloma inguinale blir gjenkjent og behandlet tidlig, kan pasienten forvente en gunstig prognose. I disse tilfellene er det en god sjanse for at tilstanden kan kureres fullstendig.

Hevelser og magesår avtas gradvis gjennom administrering av medisiner til symptomene er helt frie. Funksjonaliteten til kjønnsorganene og urinrøret blir deretter gjenopprettet. Ingen langsiktige effekter eller begrensninger forventes hos disse pasientene.

Uten bruk av medisinsk behandling eller hvis behandlingsstart er forsinket, kan sykdomsforløpet bli kronisk. Prognosen for disse pasientene er derfor forverret. Det er en mulighet for at arr kan utvikle seg, eller at urinrøret kan bli innsnevret etter hvert som det skrider frem.

Dette fører til følgene og ubehag ved vannlating. Hos noen pasienter kan dette ha en langsiktig effekt på nyrefunksjonen. I alvorlige tilfeller kan kjønnslemlestelse eller urinrørslemlestelse oppstå. Som et resultat kan seksuell dysfunksjon eller nedsatt libido forventes.

Som et resultat blir de berørte vanligvis diagnostisert med psykologiske lidelser som bidrar til en forverring av trivsel og livskvalitet. I sjeldne tilfeller fører granuloma inguinale til utvikling av hudkreft. Hvis sårene ikke blir behandlet, kan de muteres og bli livstruende.

forebygging

Siden donovanose er en seksuelt overført sykdom, kan den forhindres ved å praktisere beskyttet sex (ved hjelp av kondomer). Dette gjelder spesielt i land der det er høy risiko for infeksjon; disse landene inkluderer Papua Ny-Guinea og Brasil. Et kronisk forløp av donovanose kan forhindres fremfor alt med tidlig, effektiv behandling av akutt donovanose.

ettervern

Når det gjelder granulom inguinale, har personen som er berørt svært få tiltak eller alternativer for oppfølging. Pasienten er primært avhengig av en fullstendig behandling av sykdommen, hvor tidlig behandling og påvisning av inguinal granulom er veldig viktig. Hvis inguinal granulom blir gjenkjent og behandlet på et tidlig tidspunkt, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. En fullstendig kur mot denne sykdommen er mulig.

Etter behandlingen er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere oppfølgingstiltak. Granuloma inguinale behandles vanligvis ved hjelp av medisiner, først og fremst antibiotika. Vedkommende bør alltid ta dette som anvist av lege. Selv når granuloma inguinale leges, bør antibiotika fortsatt tas til slutten for å behandle sykdommen fullstendig.

Hvis det er noen arr, kan de også behandles med en kirurgisk prosedyre. Siden granuloma inguinale kan gjentas selv etter at inguinal granulom er helet, er regelmessige undersøkelser veldig nyttige. Tester for kreft er også veldig nyttige, da svulster kan utvikle seg i de berørte områdene.

Du kan gjøre det selv

Pasienter med granulom inguinale lider på den ene siden av den alvorlige kløe forårsaket av magesår, og på den andre siden av en følelse av skam i møte med sykdommen. Først av alt er det spesielt relevant å følge instruksjonene for å ta den foreskrevne medisinen og følge nærmere råd fra den behandlende legen. For ikke å bringe deres generelle velvære i fare, legger pasienter særlig vekt på forekomsten av mulige bivirkninger og søker øyeblikkelig medisinsk hjelp i slike tilfeller.

For at de akutte symptomene skal avta raskt og ikke forverres, er det avgjørende å motstå kløe og ikke ripe i magesår i underlivet. På denne bakgrunn må grundig personlig hygiene og tilpasset intim hygiene tas med i betraktningen, som må diskuteres med ansvarlig lege.

I denne sammenhengen kan egnet undertøy også bidra til å forhindre at den ubehagelige kløe blir verre. Pasientene foretrekker derfor klær laget av naturlige fibre i gjenopprettingsfasen, og ideelt sett for allergikere, for ikke å provosere ytterligere irritasjon. Generelt er det gunstig for regenerering hvis pasientene med granuloma inguinale tillater seg mye hvile under medisinbehandlingen og ikke overbelaster seg fysisk, for eksempel under sportslige aktiviteter.