Fremmed håndsyndrom

De Fremmed håndsyndrom er en sjelden nevrologisk sykdom der pasienten ikke lenger frivillig kan kontrollere en av sine to hender i en viss periode. Skader på hjernestangen er vanligvis ansvarlig for dette fenomenet, som kan være forårsaket av svulstendringer, slag eller infeksjoner.

Hva er Alien Handsyndrom?

Alien handsyndrom er en sjelden nevrologisk sykdom der pasienten ikke lenger frivillig kan kontrollere en av sine to hender i en viss periode. Nevrologen forstår fremmedhåndssyndromet som en ekstremt sjelden lidelse der den ene av pasientens to hender slipper kontroll og noen ganger virker mot den andre hånden. På begynnelsen av 1900-tallet ble forstyrrelsen først dokumentert av Kurt Goldsteins. Det nåværende navnet er imidlertid bare myntet i et verk fra 1972, de tre svulstpasientene med en svulst på hjernestangen, dvs. Corpus Callosum, dokumentert.

Alle disse tre pasientene led da av fenomenet som i dette tilfellet skyldtes en avbrudd i corpus callosum. En slik avbrudd i corpus callosum anses fremdeles som hovedscenarioet for fremmedhåndssyndromet i dag. I tillegg til de tumorendringene som er dokumentert den gang, kan også hjerneslag, infeksjoner eller traumatiske skader på hjernestangen sannsynligvis forårsake syndromet.

fører til

Årsakene til fremmedhåndssyndromet har ikke blitt undersøkt tilstrekkelig på grunn av deres sjeldenhet. Det er bare tilgjengelig informasjon om mulig lokalisering av hjerneskade som kan gi opphav til det kliniske bildet. Leger mistenker at to forskjellige scenarier kan skilles i denne forbindelse:

For eksempel, hvis corpus callosum er skadet, kan syndromet sannsynligvis oppstå på samme måte som om frontalben er skadet. Hvis corpus callosum er skadet, er kommunikasjonen mellom de to halvkule nedsatt. Hver halvdel av hjernen kontrollerer den motsatte siden av kroppen og mellom venstre og høyre side av hjernen er det også en utveksling av informasjon via corpus callosum, som muliggjør logisk-analytiske tankeprosesser og gjør komplekse fine motoriske bevegelser kontrollerbare.

Hvis corpus callosum er skadet, forstyrres også koordinasjonen - i dette tilfellet helst til venstrehånds. Med en årsakskade på frontalben forstyrres derimot den generelle planleggingen og utførelsen av frivillige bevegelser, noe som vanligvis påvirker den dominerende hånden.

Symptomer, plager og tegn

Ved fremmedhåndssyndrom kan pasienten ikke lenger kontrollere bevegelsene til en bestemt hånd. Den ene hånden jobber mot den andre spesielt ofte, det vil si at når den ene hånden ønsker å skrive, kommer den andre i veien. Hvis skade på corpus callosum er årsaken til fenomenet, beveger venstre hånd ufrivillig, spesielt når høyre hånd beveger seg. I kontrast, når høyre hånd hviler, forblir den relativt stille.

Hvis, i stedet for corpus callosum, frontalben er skadet, påvirkes den dominerende hånden vanligvis av tapet av kontroll, i hvilket tilfelle manifesterer seg ofte syndromet ved ufrivillig gripende bevegelser etter gjenstander i eget synsfelt. I ekstreme tilfeller prøver den fremmede hånden å kvele pasienten mot sin vilje eller gjøre annen skade.

Diagnose og kurs

Siden fremmedehandsyndromet viser et veldig typisk og spesifikt klinisk bilde, kan nevrologen stille diagnosen på grunnlag av ren pasientobservasjon uten å måtte sette i gang ytterligere diagnostiske prosedyrer. Under visse omstendigheter undersøker han også den spesifikke årsaken ved å ha laget en MR av hjernen og bruke bildebehandlingen for å finne ut skadeområdet.

Så langt det er mulig vil legen også bruke differensialdiagnose for å undersøke om et hjerneslag, svulst eller infeksjon er relatert til fenomenet. Tumorendringer kan allerede sees i avbildningen. Et hjerneslag viser også et relativt typisk bilde i bildebehandlingen, der en ytterligere undersøkelse av venene som forsyner hjernen, kan indikeres.

Årsaksinfeksjoner kan derimot diagnostiseres via serum, muligens CSF-diagnostikk samt målinger av nervepotensialet, der de viser seg som forsinket overføring. Forløpet av Alien Hand Syndrome avhenger sterkt av årsaken til lidelsen. I de fleste tilfeller regres imidlertid selve syndromet over tid.

komplikasjoner

Alien handsyndrom, som forekommer svært sjelden, er en mulig konsekvens av alvorlige hjernesykdommer eller skader. Fremmedhåndssyndromet er derfor allerede en komplikasjon av slike sykdommer. Årsakene til begge former for fremmedhåndssyndrom er ennå ikke tilstrekkelig avklart.

Derfor har nyttige behandlingsmetoder vært mangelvare så langt. Den eneste trøsten for de berørte er at fremmedehandsyndrom kan løse seg på egen hånd etter noen år. Hvis det oppstår skader på grunn av manglende kontroll på den ene hånden, kan det oppstå komplikasjoner som et resultat av den svekkede oppfatningen av hånden.

Utilstrekkelig sårbehandling på hånden oppfattet som et fremmedlegeme kan ha konsekvenser som krever behandling. Psykologiske problemer kan også oppstå som et resultat av disse sjeldne sykdommene. Når en hånd gjør ting som er utenfor ens egen vilkårlige kontroll, kan det være følelsesmessig veldig belastende.

Siden det hittil knapt er noen behandlingsstrategi, er de berørte svært begrenset i livet. De fleste av tiden kan de ikke lenger gjøre jobben sin. Ofte trekker de seg fra det offentlige øyet. Mange immobiliserer den berørte armen.

Som ofte feilaktig vist i filmer, kan et fremmed håndsyndrom føre til at en uautorisert hånd fører til en forespørsel om amputasjon hos den det gjelder. Fra et medisinsk synspunkt er dette tullete. Det er mye mer fornuftig å forbedre denne tilstanden gjennom daglig trening av den berørte hånden.

Når bør du gå til legen?

Som regel er ikke fremmedhåndssyndromet en uavhengig sykdom, slik at målrettet og kausal behandling vanligvis ikke er mulig. Imidlertid kan fremmedhåndssyndromet gi mange indikasjoner på visse sykdommer, og bør derfor undersøkes av lege i alle tilfeller. Som regel oppstår fremmedhåndssyndrom etter et hjerneslag eller etter skader i hodet eller direkte i hjernen. Hvis slike skader har skjedd på forhånd, kan dette syndromet behandles og begrenses i noen tilfeller.

Imidlertid kan generelt ikke et positivt forløp av sykdommen forutses. Videre kan syndromet indikere en svulst som, hvis diagnostisert i god tid, muligens kan fjernes. Hvis den kausale behandlingen av denne sykdommen er vellykket, forsvinner symptomene på fremmedhendssyndrom vanligvis etter kort tid og fører ikke til ytterligere komplikasjoner. Diagnosen av sykdommen kan stilles av en allmennlege. Videre behandling avhenger imidlertid av årsaken og utføres derfor av en spesialist.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Selve fremmedehandsyndromet kan bare behandles midlertidig, for eksempel ved å beholde den berørte hånden, som forhindrer den fra ufrivillige bevegelser. Fysioterapitrening har sjelden en pedagogisk effekt på hånden som svekker syndromet eller får det til å forsvinne helt.

Siden fenomenet vanligvis regres etter en viss tid, er fokuset i behandlingen først og fremst på å bringe livskvaliteten til den som blir rammet tilbake til det normale for lidelsen. Avhengig av hvilken sykdom som forårsaket symptomet, må også årsakssykdommen behandles. Hvis tumoriske forandringer er synlige i frontalben eller corpus callosum, vil legen sette i gang kirurgisk fjerning så langt det er mulig.

Hvis det har vist seg at et hjerneslag er årsaken, kan derimot konvensjonell slagforebygging settes i gang.Når det gjelder en infeksjon i hjernen, for eksempel en infeksjon med bakterier, blir pasientene på sin side vanligvis behandlet på en intensivavdeling, medikamentell behandling og væsker er like viktige som tiltak mot feber.

Outlook og prognose

Alien handsyndrom forårsaker vanligvis forskjellige klager og komplikasjoner hos pasienten. I de fleste tilfeller kan regioner i hjernen bli skadet på en slik måte at lammelse eller andre følsomhetsforstyrrelser oppstår. Motorbegrensninger kan også forekomme. Bevegelsen av hender og føtter kan også begrenses av fremmedhåndssyndromet. I alvorlige tilfeller kan offerets hånd også prøve å skade pasienten selv.

Fremmedhåndssyndromet fører også til ekstrem depresjon og andre psykologiske plager. Livskvaliteten er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen. Ofte er pasientene også avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Behandling av fremmedhåndssyndrom kan utføres ved hjelp av forskjellige behandlingsformer. I noen tilfeller er det imidlertid også en spontan forbedring. Dessverre kan det generelt ikke gis noen prognose. Ofte kan imidlertid symptomene lindres ved terapi slik at vedkommende kan bruke hendene normalt igjen. Forventet levealder er ikke begrenset av fremmedehandsyndromet.

forebygging

Fremmedhendelsyndrom kan ikke forhindres. Men siden det er en ekstremt sjelden forekomst, bør ingen leve i frykt for syndromet.

ettervern

Behovet for oppfølging av fremmedehandsyndromet påvirker først det underliggende problemet. Medisinske oppfølgingstiltak fokuserer derfor i utgangspunktet på å få de nevrologiske årsakene til fremmedhåndssyndromet under kontroll, nemlig svulster, hjerneslag og lignende alvorlige nevrologiske sykdommer. Hvorvidt disse nevrologiske sykdommene kan behandles kirurgisk eller med medisiner, varierer.

Siden årsaken til Alien Hand Syndrome Syndrome ikke alltid kan oppdages, er oppfølgingsomsorgen imidlertid bare standardisert for identifiserte årsakere. Hvis årsakene ikke kan identifiseres, vil oppfølging være vanskelig.

Alt som er klart er at årsaken til fenomenet ligger i en forstyrrelse eller nevrologisk sykdom som påvirker hjernen. Oppfølgingspleie for fremmedhåndssyndromet er vanskelig fordi det knapt er noen behandlingsmetoder for selve syndromet. Bare den underliggende sykdommen kan behandles medisinsk.

Den eneste trøsten for de berørte er at med behandling og forbedring av symptomene som forårsaker det, forbedres også fremmedhåndssyndromet. Det kan forsvinne på egen hånd hvis den underliggende sykdommen som forårsaket den, er behandlet vellykket.

Som et oppfølgingstiltak for den berørte hånden, har målrettet trening av den ukontrollerte hånden vist seg å være nyttig. Imidlertid er de berørte ofte sterkt begrenset i deres fremtidige liv. De trenger stort sett hjelp hjemme og bør få regelmessig medisinsk oppfølgingskontroll.

Du kan gjøre det selv

Sammen med det faktum at det ikke er kjent behandling for fremmedhåndssyndromet, blir mulighetene for de som blir rammet til å lindre symptomene raskt oppbrukt. Noen få metoder kan brukes, der suksessene er veldig individuelle og derfor ikke kan gis noe løfte om forbedring.

Det er bare vist at langvarig okkupasjon av den berørte hånden kan roe den ned. For eksempel kan hun bli betrodd hverdagsgjenstander som bør utformes på en slik måte at de lett kan gripes og føles. Små, myke baller og penner brukes ofte. For de som blir forstyrret av hånden sin mens de sover, kan en ovnhanske hjelpe før du legger deg. Å redusere den sensoriske følsomheten til den fremmede hånden kan begrense dens aktivitet.

Den stadige repetisjonen av oppgaver som involverer begge hender kan også lære den berørte hånden visse bevegelser. Hvilke øvelser disse er og hvor komplekse de kan være, kan bestemmes individuelt og ikke alltid assosiert med suksess. Fremfor alt må du ta hensyn til enkelhet.

Berørte mennesker kan studere atferden til sin feilrettede hånd for å identifisere mulige mønstre i håndens vilkårlige handling. I noen tilfeller kan interferens fra den fremmede hånden forhindres ved å justere bevegelsessekvensene.