Aortastenose

Aortaklaffen er en av de fire hjerteklaffene som har som oppgave å forhindre at blodstrømmen flyter i feil retning. Den består av tre halvmåneformede halvfarlige ventiler og sitter i begynnelsen av aorta. Spark a Aortastenose (Begrensning), den normale funksjonen til aortaklaffen er nedsatt.

Hva er aortastenose?

Aortaklaffstenose er preget av innsnevring av overflaten til aortaklaffsåpningen. Hjerteklaffene deformeres ofte. Det resulterende økte trykket på venstre ventrikkel, som er nødvendig for å opprettholde systolisk-arterielt blodtrykk, fører til hypertrofi i venstre hjerte og koronar insuffisiens. Typisk for aortaklaffstenose er en lav blodtrykksamplitude, som er ledsaget av en forsinket økning i trykk og en lavamplitude-puls, som også har en lav stigning i gradient.

Ved aortaklaffstenose skilles det mellom medfødt og ervervet form. Medfødte feil inkluderer for eksempel en innsnevring av ventilringen, en vedheft eller tykning av ventillommene og en hjerteklaff med bare to lommer i stedet for tre. I sistnevnte tilfelle har ventilen dannet av lommene bare en spalteformet åpning.

Hos de fleste pasienter blir ikke denne bicuspid-ventilen lagt merke til før voksen alder. En slik misdannet ventil har en tendens til forkalkning og gir bakterier en bedre mulighet til å kolonisere enn sunne ventiler, noe som kan føre til såkalt endokarditt hos noen berørte. Vanligvis vises slike medfødte aortastenoser hos pasienter som er yngre enn 60 år.

fører til

Ervervede aortaklaffstenoser er for det meste forårsaket av betennelse (endokarditt) eller av slitasje med økende alder. Stenosen forårsaket av naturlig slitasje eller kalsiumavleiringer forekommer for det meste hos pasienter under 60 år.

Denne slitasjeprosessen, som er preget av bindevevsmodellering og forkalkning av hjerteklaffen og dermed omtrent tilsvarer forkalkningen av koronar og andre kar (arteriosklerose), er foretrukket av forskjellige faktorer. Disse inkluderer diabetes, høyt blodtrykk, røyking, for høye nivåer av kalsium i blodet og genetiske faktorer.

Prosessen med å åpne innsnevring varer ofte i mange år, slik at de berørte vanligvis bare føler effekten av aortaklaffstenosen i alderdommen.

Symptomer, plager og tegn

Ved begynnelsen av aortaklaffstenose klager de berørte over svimmelhet og andre sirkulasjonsproblemer. Som et resultat av den mangelfulle blodstrømmen til hjernen, kan sirkulasjons kollaps sees i hjertebank, svette, panikkanfall og til slutt bevisstløshet.Symptomer som høyt blodtrykk eller et dunkende hjerte forekommer spesielt i situasjoner med fysisk belastning.

En tetthet i brystet og smerter i brystet er også typiske bivirkninger. Hjertearytmier som atrieflimmer, pustebesvær og lungeødem kan også oppstå. I mangel av behandling forårsaker aortaklaffstenose hjertesvikt. Hjertesvikt merkes blant annet gjennom redusert fysisk og mental ytelse.

Smerter og pustevansker kan også oppstå. Selv om hjertesvikt ikke utvikler seg, blir pasienter med aortaklaffstenose raskt fysisk svekket og har tidvis problemer med å tenke. Med medfødt aortastenose kan andre symptomer oppstå.

Mange rammede lider av vekstforstyrrelser eller sekundære sykdommer i de indre organene, som vanligvis eksisterer fra fødselen eller utvikler seg i løpet av de første leveårene. De typiske symptomene og klagene muliggjør en klar diagnose. Hvis det er anskaffet aortastenose, kan tegnene vanligvis spores tilbake til en spesifikk årsak.

Diagnose og kurs

Pasienter med mild aortastenose har ofte ingen symptomer. Hvis innsnevringene er mer alvorlige, vises vanligvis klare symptomer. En av de første klagene er pustebesvær, som opprinnelig oppfattes med tunge og senere også med lett anstrengelse.

Generell ytelse er redusert. Pustebesværet er ofte forbundet med en følelse av tetthet og undertrykkelse i brystet, noe som kan øke til hjertesmerter som er typisk for aortaklaffstenose. Det lave blodtrykket under trening kan føre til en kortvarig mangelfull tilførsel av hjernen og som et resultat svimmelhet og et kortvarig tap av bevissthet.

På grunn av den generelle hjerteskaden lider mange som lider i avanserte stadier av aortaklaffstenose av hevelse (ødemer) i anklene og underbenene.

Ekkokardiografi er den mest informative og raskeste undersøkelsesmetoden hvis det er mistanke om aortaklaffstenose. Denne ultralydundersøkelsen av hjertet kan bestemme og klassifisere sykdommer i hjerteklaffene og eventuelle forandringer i hjertet som følge av dem. Et EKG (elektrokardiogram) og røntgen fra brystet kan fullføre den kardiologiske diagnosen.

Hvis behovet for en hjerteventiloperasjon for å behandle aortaklaffstenose dukker opp, blir en hjertekateterundersøkelse brukt for mer presist å bestemme alvorlighetsgraden og mulig skade på hjertet og for å identifisere mulige parallelle innsnevringer i koronarkarene.

komplikasjoner

Forekomsten av komplikasjoner som kan være forårsaket av aortaklaffstenose, avhenger av årsakene til ventilstenosen og sykdomsforløpet. En av de vanligste komplikasjonene oppstår når det er permanent turbulens i blodstrømmen på det innsnevrede punktet i aortaklaffen. Turbulensen kan fremme dannelsen av en trombe (blodpropp).

Som et resultat blir den ført sammen med den arterielle blodbanen til hjernen, der den kan blokkere en tynn arterie. Dette kan føre til utilstrekkelig tilførsel av de tilsvarende arterieavhengige hjernecellene med oksygen og næringsstoffer. Mangel på oksygen utløser den irreversible ødeleggelsen av de berørte hjernecellene i løpet av veldig kort tid.

Det er den klassiske saken om et hjerneslag. Avhengig av alvorlighetsgraden av aortaklaffstenose, er det et moderat til alvorlig tap av ytelse, som i tillegg til kortpustethet og følelser av undertrykkelse i brystet også kan utløse en typisk smerte i venstre hjerte. Trening kan føre til midlertidige svimmelheter eller til og med tap av bevissthet, som avhengig av aktiviteten kan føre til farlige situasjoner for deg selv og for andre.

Hvis aortaklaffstenosen blir ubehandlet, kan alvorlig skade på venstre ventrikkelmuskulatur oppstå med en dårlig prognose. Som regel kan aortaklaffstenose behandles, slik at de forestående komplikasjoner av ubehandlet stenose av aortaklaffen kan unngås.

Når bør du gå til legen?

Personlig atferd i tilfelle en etablert aortaklaffstenose bør gjøres avhengig av alvorlighetsgraden av innsnevringen av hjerteklaffen i venstre ventrikkel. Årsaken til ventilfeilen kan også spille en rolle i avgjørelsen, hvis dette muliggjør en bedre prognose for det videre forløpet av sykdommen.

Hvis alvorlighetsgraden er blitt bestemt til å være "liten", kan ingen definitive symptomer gjenkjennes per definisjon, og det oppstår derfor ingen ytelsestap. Et ytterligere besøk hos legen er i utgangspunktet unødvendig, spesielt siden det ikke er noen begrensninger for hvilke sportsgrener som utøves.

Med moderat alvorlighetsgrad merkes et tap av stress når det kreves topp fysisk ytelse. Likevel bør ikke sport eller annen fysisk prestasjon unngås fullstendig. Utholdenhetsidretter er velegnet der det ikke er ukontrollerbare maksimale belastninger på kort sikt, som tilfellet er med mange typer ballspill. Det anbefales at du gjør et trenings-EKG på forhånd for å bestemme den maksimale hjertefrekvensen som ikke må overskrides under sportslige aktiviteter.

Øvelses-EKG kan skrives av en allmennlege med passende utstyr eller en kardiolog. Bare ved alvorlig ventilstenose blir symptomene så alvorlige at all sportsaktivitet kan være kontraproduktiv og umiddelbart livstruende. Temaet å bytte ut aortaklaffen med en biologisk eller kunstig ventil bør diskuteres med en erfaren kardiolog og eventuelt vurderes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En høystens aortaklaffstenose behandles med en kirurgisk prosedyre der den defekte ventilen byttes ut. Det er to typer hjerteventilproteser: biologiske og kunstige hjerteklaffer.

Etter bruk av kunstige (mekaniske) hjerteventiler, som består av to metallvinger, er livslang blodfortynning nødvendig, som utføres med medikamenter som Falithrom® eller Marcumar®. Fordelen med disse protesene er deres nesten ubegrensede holdbarhet.

Biologiske ventiler, som er laget av vev som kommer fra perikardiet til griser eller storfe, har omtrent samme struktur som naturlige hjerteklaffer. En livslang blodfortynning er ikke nødvendig for disse, men det er en viss ulempe på grunn av den kortere holdbarheten, som er mellom 10 og 15 år.

Hvilken ventiltype som til slutt brukes til aortaklaffstenose blir avtalt mellom hjertekirurgen og pasienten avhengig av faktorer som alderen til personen som er rammet, eventuelle samtidig sykdommer, typen hjerteklaffssykdom og ønsket om å få barn. I sjeldne tilfeller av aortaklaffstenose brukes stillasløse ventiler, såkalte stentløse ventiler.

Outlook og prognose

Prognosen for aortaklaffstenose avhenger av sykdommens fremgang, den tidligst mulige behandlingsstart og pasientens generelle helse. Når medisinsk behandling brukes, byttes ut aortaklaffen i en kirurgisk prosedyre. Dette gjenoppretter full funksjonalitet til aortaklaffen.

Prosedyren er rutinemessig og vanligvis uten ytterligere komplikasjoner. Likevel bærer det den normale risikoen for en operasjon under generell anestesi. En voksen person som er ved god helse og ikke har noen tidligere sykdommer, kan normalt bli utskrevet som kurert i løpet av noen uker eller måneder. Det krever ingen ytterligere inngrep.

En livsstilsendring er nødvendig for ikke å forårsake overbelastning eller overanstrengelse. For styrking gis medisiner som skal støtte en bedring i helsen. Etter at det kirurgiske såret har leget seg, kan pasienten leve et stort sett normalt liv uten ytterligere svekkelser. Det anbefales imidlertid regelmessige kontroller.

Personer med tidligere sykdommer har en mindre gunstig prognose. Avhengig av sykdommen, kan helingsprosessen bli forsinket. I tillegg er en dysfunksjon i hjertet mulig. Uten medisinsk behandling øker risikoen for alvorlig sykdom og død. Blodstrømmen kan ikke garanteres, og forskjellige systemer blir forstyrret så vel som multippel organsvikt. Et hjerneslag ville resultert.

forebygging

Aortaklaffstenose og de tilhørende forandringer i aortaklaffene i alderdommen kan vanskelig forhindres. For å unngå komplikasjoner fra bakteriell endokarditt og revmatisk feber, er tidlig påvisning og behandling av disse sykdommene nødvendig. Tilbakefall skal forhindres ved konsekvent administrering av antibiotika.

ettervern

Ved aortaklaffstenose er alternativene for oppfølging omsorg relativt begrenset i de fleste tilfeller. Pasienten er først og fremst avhengig av medisinsk behandling av lege for å unngå plutselig død av den aktuelle personen. Dette kan også forhindre ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere aortaklaffstenose oppdages, jo større er sannsynligheten for en fullstendig kur mot denne sykdommen.

I de fleste tilfeller behandles sykdommen ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Dette kjører vanligvis uten komplikasjoner, slik at ventilen erstattes av en ny ventil. Som regel trenger ikke den nye ventilen lenger byttes og fortsetter til vedkommende dør. Etter en slik operasjon skal de berørte hvile og ta seg av kroppene sine.

Avstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter. En sunn livsstil med et sunt kosthold har også en positiv effekt på forløpet av aortaklaffstenose. De berørte bør avstå fra å røyke eller innta alkohol. Ytterligere regelmessige kontroller er nødvendige etter inngrepet for å oppdage ytterligere skade på hjertet.

Du kan gjøre det selv

Anbefalt atferd i hverdagen og hvilke selvhjelpstiltak som vurderes avhenger veldig av alvorlighetsgraden (mild, middels, alvorlig) av aortaklaffstenosen og av etiologien. Det er på ingen måte tilfelle at den totale unngåelsen av sirkulasjonsbelastninger og dermed en total avholdenhet fra sportslige aktiviteter, har en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Å unngå stress på hjerte- og karsystemet indikeres bare i tilfelle alvorlig aortaklaffstenose. I nærvær av en mild ventilstenose, vanligvis symptomfri og bare anerkjent av egnede diagnostiske alternativer som ultralyd og EKG, er det ingen begrensninger for sportslige aktiviteter.

Hvis ventilstenosen er moderat, kalles det idretter som er assosiert med vedvarende stress, men som ikke krever punktlig toppspenning. Idretter som fotturer i ikke-fjellterreng, golf i flatt terreng, avmålt stavgang og lett gymnastikk passer. Balsport som fotball, tennis eller squash og mange kampsport er lite egnet fordi de er assosiert med ukontrollerbare toppbelastninger.

Den tillatte individuelle belastningen kan kontrolleres ved å sjekke pulsfrekvensen ved hjelp av en pulsmåler. Maksimal tillatt pulsfrekvens bør bestemmes på forhånd i et trenings-EKG. I tillegg til å overholde den maksimale hjerterytmen, må advarselssignaler som kortpustethet, brystsmerter, kvalme og andre symptomer som kan oppstå under idrettsutøvelsen, følges.