Overlegen mesenterisk arteriesyndrom

De Overlegen mesenterisk arteriesyndrom er et kompresjonssyndrom som fører til smerter i øvre del av magen, vanskelig matinntak og kvalme og til og med oppkast. Pasientene lider ofte av underernæring, noe de rundt seg ofte tar feil av konsekvensene av en spiseforstyrrelse. Behandlingen er for det meste invasiv og består av dekompresjon som tillater normalt matinntak igjen.

Hva er overordnet mesenterisk arteriesyndrom?

Personer med overordnet mesenterisk arteriesyndrom lider av medfødt eller ervervet innsnevring i området av tolvfingertarmen mellom øvre tarmarterie og hovedarterie.
© tigatelu - lager.adobe.com

Den overordnede mesenteriske arterien er bedre kjent som den overordnede viscerale arterien. Det er en gren av aorta som oppstår bak bukspyttkjertelen mellom nyrearteriene og stammen til cøliaki. Opprinnelsen ligger noe på nivået av korsrygghvirvlene 1. arteriekarret kan påvirkes av forskjellige vaskulære sykdommer.

En av dem er det såkalte overordnede mesenteriske arteriesyndrom, også kjent som Wilkie syndrom, Øvre mesenterisk arteriesyndrom, Duodenal kompresjon eller akutt gastroduodenal obstruksjon er kjent. Navnene er også vanlige synonymer mesenterisk duodenal kompresjonssyndrom, Mesenterisk rotsyndrom og kronisk duodenal lilus.

Den gastrointestinale vaskulære sykdommen fører til duodenal stenose, som finner sted på grunnlag av kompresjon i området av det distale tolvfingertarmsegment. Dette området ligger mellom den overordnede mesenteriske arterien og aorta. Hovedalderen for begynnelsen av syndromet er mellom ti og 39 år. Forekomsten er estimert til 0,3 prosent i normalbefolkningen. Kvinner rammes langt oftere enn menn.

fører til

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet er forårsaket av komprimering av det distale tolvfingertarmsnittet mellom den overordnede mesenteriske arterien og aorta. Denne komprimeringen foregår oftest i løpet av driften. På dette tidspunktet bør spesielt skoliose-operasjoner nevnes, hvoretter syndromet sies å oppstå hos omtrent 2,4 prosent av pasientene.

I tillegg ser kronisk vekttap ut til å være en risikofaktor for kompresjonssykdom. Følgelig blir syndromet ofte observert i sammenheng med ernæringsforstyrrelser. Ytterligere risikofaktorer inkluderer anatomiske anomalier og patologiske kroppsprosesser med en lokal begrensning.

Alle de ovennevnte risikofaktorene har en felles forbindelse, som kan beskrives som den primære utløseren til det overordnede mesenteriske arteriesyndromet. Den fysiologiske vinkelen mellom aorta og den overordnede mesenteriske arterien er mellom 38 grader og 56 grader. Hvis vinkelen mellom de to karene synker til seks til 25 grader på grunn av risikofaktorene som er nevnt her, kan man forvente kompresjon i betydningen det overordnede mesenteriske arteriesyndrom.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Symptomer, plager og tegn

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet er assosiert med noen klinisk typiske symptomer. For eksempel klager de som rammes ofte over smerter i øvre del av magen, som har en tendens til å oppstå etter å ha spist. I tillegg opplever pasienten en følelse av fylde som subjektivt sett oppleves som rask, noe som kan føre til vekttap.

I noen av de dokumenterte tilfellene viste de berørte til og med tegn på underernæring. På grunn av smertene som føles etter å ha spist, unngår mange av de berørte ofte å spise og utvikler en virkelig frykt for å spise. I enkelttilfeller ble symptomer som kvalme og oppkast observert.

Av denne grunn ligner ofte de eksternt tilsynelatende symptomene på det overordnede mesenteriske arteriesyndrom en spiseforstyrrelse. For observatører kan det se ut som om pasienten er syk av oppkast eller en lignende lidelse. Totalt sett er det overordnede mesenteriske arteriesyndrom assosiert med ganske uspesifikke symptomer.

Diagnose og kurs

Siden det overordnede mesenteriske arteriesyndromet har relativt uspesifikke symptomer og er ekstremt sjeldent, er det ofte vanskelig for legen å stille en diagnose. I mange tilfeller spores pasientens klager tilbake til en psykologisk årsak over lang tid, avskjediget som en vanedannende sykdom eller forvekslet med andre spiseforstyrrelser.

Denne forbindelsen vanskeliggjøres av at de fleste pasienter med syndromet er kvinner. Hvis en diagnose finner sted, gir bildeprosedyrer vanligvis informasjon som en del av denne diagnosen. Kausal kompresjon kan lokaliseres og identifiseres via avbildningen. Det tar ofte minst noen måneder før bildebehandling igangsettes. Mange leger er for ukjente med syndromet til å vurdere det.

komplikasjoner

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet har noen kliniske symptomer som tydelig indikerer tilstedeværelsen av denne kompresjonslidelsen. De rammede lider av en medfødt eller ervervet innsnevring i området tolvfingertarmen mellom den øvre tarmsåren og hovedarterien. Denne innsnevringen er årsaken til forskjellige helseforstyrrelser som begrenser livskvaliteten til de berørte alvorlig.

Pasientene klager over smerter i øvre del av magen, kvalme, oppkast og problemer med å spise. Denne gastrointestinale vaskulære sykdommen fører til en rask metthetsfølelse, som kan forårsake synlig vekttap og underernæring over lengre tid. På grunn av de sterke smerter i øvre del av magen som oppstår umiddelbart etter å ha spist, unngår mange pasienter å spise eller utvikle reell frykt for det.

Siden det overordnede mesenteriske arteriesyndromet er assosiert med ganske uspesifikke symptomer, er mistanke om spiseforstyrrelser eller vanedannende atferd i mange tilfeller. En differensialdiagnose og den tilhørende individuelle behandlingen er derfor forsinket hos mange pasienter, noe som gjør komplikasjonene og symptomene verre.

Ved passende behandling er prognosen positiv, fordi kompresjonssyndromet kan avhjelpes uten risiko gjennom en invasiv prosedyre. Imidlertid utvikler mange pasienter postoperative psykosomatiske komplikasjoner hvis sykdommen har eksistert i lang tid. Denne unormale atferden manifesterer seg som en økt frykt for mat som forårsaket store smerter før operasjonen. Imidlertid kan disse angsttilstandene vellykket behandles med profesjonell psykologisk støtte.

Når bør du gå til legen?

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet bør definitivt evalueres og behandles av en lege. Denne sykdommen helbreder seg ikke, og i verste fall kan pasienten bli drept hvis behandlingen ikke igangsettes.

En lege bør konsulteres hvis inntak av mat nektes på grunn av sterke smerter i magen. Pasientene kan også lide av frykt for å spise og har symptomer som oppkast eller kvalme. Ved overordnet mesenterisk arteriesyndrom, bør lege konsulteres, spesielt i tilfelle nektet å spise.

Ofte ligner symptomene på en spiseforstyrrelse. Som regel bør behandlingen initieres av et familiemedlem, da pasientene ofte ikke kan innrømme klagen. Spesielt ved psykologiske klager er det nødvendig med akutt behandling slik at underernæringen ikke fører til ytterligere komplikasjoner eller følgeskader.

I alvorlige tilfeller må den berørte personen deretter mates kunstig gjennom et mageslange. Spesielt må foreldrene og partnerne til de berørte ta hensyn til symptomer og tegn på det overordnede mesenteriske arteriesyndromet, og i alle fall konsultere lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av det overordnede mesenteriske arteriesyndromet består av kausale behandlingstrinn og symptomatiske behandlingstiltak. Frigjøring av kompresjonen er et av årsaksterapitrinnene. Denne dekompresjonen foregår vanligvis som en del av en invasiv prosedyre.

De symptomatiske behandlingstrinnene er rettet mot å gå opp i vekt. Først av alt kompenseres underernæringssymptomer med intravenøs kosttilskudd. En duodeno-jejunostomi, for eksempel, kan utføres hvis pasienter ikke klarer å spise.

Jejunostomien er en kirurgisk prosedyre der det opprettes en forbindelse mellom bukveggen og øvre tynntarm. Kirurgen plasserer et tarmrør gjennom åpningen for å sikre enteral ernæring. Jejunostomier kan utføres kirurgisk i form av en åpen eller laparoskopisk operasjon.Intervensjonelle endoskopiske varianter av prosedyren er også tilgjengelige, for eksempel jejunoskopi.

Hvis det overordnede mesenteriske arteriesyndromet har vedvare i lang tid, kan psykoterapeutisk eller psykologisk støtte være nyttig. Ofte på grunn av symptomene lider de berørte av frykt for matinntak selv etter lang tid. Denne frykten kan motvirkes med profesjonell veiledning slik at normalt inntak av mat er mulig igjen og den gjenoppbygde vekten kan opprettholdes på en naturlig måte.

Outlook og prognose

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet har en god prognose. Problemet med sykdommen ligger i diagnosen. Symptomene forvirrer ofte sykdommen og forsinker dermed behandlingsstart. Hvis det starter for sent, kan det allerede være organskade eller funksjonsforstyrrelser. De fleste av dem er uopprettelige.

Forløpet av sykdommen er progressivt og kan i alvorlige tilfeller føre til nedbrytning av systemet. Hvis medisinsk behandling bevisst blir nektet, fortsetter pasienten å gå ned i vekt. Kvinner er oftere rammet av sykdommen enn menn. Likevel tar sykdommen samme forløp hos begge kjønn.

Korrigerende kirurgi utføres innen medisinsk behandling. I dette blir funksjonaliteten til fartøyet gjenopprettet. Deretter må pasienten tas vare på med det formål å kontrollere vektøkning. I løpet av noen måneder kan den syke normalt utskrives som symptomfri.

En tilbakevending av symptomene anses som usannsynlig. Likevel kan opplevelsene føre til ulike konsekvenser. Vanligvis oppstår psykiske problemer som må behandles etter den fysiske behandlingen. En psykisk lidelse behandles i psykoterapi. Symptomlindring kan ta måneder eller år å fullføre.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

forebygging

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet kan bare forhindres i den grad at en reduksjon i den anatomiske vinkelen mellom aorta og overlegen mesenterisk arterie kan forhindres.

ettervern

Når det gjelder det overordnede mesenteriske arteriesyndromet, har de berørte i de fleste tilfeller bare svært begrensede muligheter for selvhjelp. Vanligvis trenger pasienter medisinsk behandling for å lindre og begrense symptomene på syndromet. Fullstendig kur kan ikke alltid garanteres, og i noen tilfeller kan forventet levealder reduseres som et resultat av syndromet.

Det overordnede mesenteriske arteriesyndromet behandles vanligvis ved kirurgi. Selv om dette fortsetter uten komplikasjoner, er en tidlig diagnose med rettidig behandling avgjørende for å forhindre ytterligere symptomer. Etter en slik operasjon må de berørte definitivt hvile og ta vare på kroppene sine.

Du bør avstå fra anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter for ikke å belaste kroppen unødig. Enhver stressende situasjon bør også forhindres. Etter inngrepet er det bare lette måltider som tillates. Bare over tid må kroppen venne seg til normal mat, slik at den som rammes kan ta på seg igjen. I tilfelle av det overordnede mesenteriske arteriesyndromet, kan kontakt med andre pasienter som lider av syndromet være nyttig, da dette kan føre til utveksling av informasjon.

Du kan gjøre det selv

Det er ingen muligheter for selvhjelp for pasienter å behandle årsaken til lidelsen. Sykdommen har imidlertid vært knyttet til vedvarende underernæring. Mennesker som lider av en spiseforstyrrelse, bør derfor ta tiltak i god tid med hensyn til det overordnede mesenteriske arteriesyndromet og om nødvendig starte terapi.

Hvis underernæringen bare ble utløst av kompresjonen av tarmsåren, er det viktig at de berørte går opp i vekt så snart som mulig etter operasjonen for å eliminere lidelsen. Vektøkningen bør imidlertid ikke være et resultat av for høyt inntak av usunne matvarer som forberedte produkter, fet kjøtt, pommes frites eller søtsaker.

I stedet skal de berørte ha en ernæringsfysiolog som utarbeider en ernæringsplan som muliggjør sunn vektøkning. Nøtter og frø, høykvalitets vegetabilske fettstoffer og oljer og fullkornsprodukter er fordelaktig.

Hvis det var vitamin- eller mineralmangel under sykdommen, kan disse underskuddene raskt kompenseres med kosttilskudd.

Noen pasienter utvikler en patologisk frykt for å spise under sykdom, siden spising i det siste har vært assosiert med sterke smerter. Hvis disse angsttilstandene vedvarer etter at de fysiske årsakene er korrigert, bør terapi vurderes. I mange tilfeller hjelper imidlertid appetittstimulerende midler til å gå tilbake til normal spiseatferd.