Endemisk syfilis

De endemisk syfilis er en ikke-venerisk variant av syfilis. Patogenet er bakterien Trepnoma pallidum ssp. Endemica. Behandlingen utføres ved å gi penicillin i flere uker.

Hva er endemisk syfilis?

Mindre lesjoner vises på munnslimhinnen. Magesårene blør lett. Noen ganger vises synlige sår i den anogenitale regionen eller på strupehodet.
© designua - stock.adobe.com

Endemika er sykdommer som forekommer i en spesifikk populasjon eller et begrenset område. Syfilis, for eksempel, eksisterer som en endemisk variant i Afrika, den arabiske halvøya og Midtøsten. Hver form for syfilis er en seksuelt overført sykdom forårsaket av infeksjon med Treponema pallidum-bakterien.

I motsetning til vanlig syfilis, "overføring av endemisk syfilis skjer ikke venerealt. Infeksjoner oppstår ved smøreinfeksjon og er et resultat av tett sosial kontakt under samfunnsøkonomiske dårlige forhold. Den endemiske formen av syfilis er også kjent som Bejel eller Njoverav og berører først og fremst barn mellom fire og ti år.

Den ikke-venerale overføringsveien i dette tilfellet betyr infeksjon uten seksuell kontakt. Endemisk syfilis rammer hovedsakelig nomadiske befolkningsgrupper i nære sosiale grupper med dårlige hygieniske forhold. Den endemiske formen for syfilis er mest utbredt blant nomadene i Sahel-sonen, pygmeene mellom Republikken Kongo og Sentral-Afrika, og blant beduiner i Saudi-Arabia.

Tørre områder som Irak, Iran, Kasakhstan, Turkmenistan, Usbekistan, Afghanistan og Xinjiang var også risikoområder i fortiden. Interne navn er Frenga, Dichuchwa, Siti og Skerljevo.

fører til

Som med "ekte syfilis" er en gramnegativ skruebakterie av familien Spirochaetaceae patogenet som forårsaker endemisk syfilis. Opprinnelig ble en spesiell type bakterier kalt trepnoma endemica identifisert for endemisk syfilis. Men siden patogenet ligner veldig på patogenet som forårsaker "ekte syfilis", blir begge bakteriearter nå behandlet som underarter av Trepnoma pallidum-artene.

For endemisk syfilis er underarten mer presist Trepnoma pallidum ssp. Endemica. Underarten mangler noen patogenisitetsfaktorer som det forårsakende middelet til "ekte syfilis" har. I motsetning til "ekte syfilis", kan ikke endemisk syfilis infisere nervevev eller overleve i arrvev. Det er ingen morfologiske forskjeller mellom de to patogenene.

Begge er spiralformede bakterier med en lengde mellom fem og 20 um og en bredde mellom 0,1 og 0,4 um. Fremgangsmåten til begge patogenene består av langsgående rotasjonsbevegelser.

På grunn av deres miljømessige ustabilitet og følsomhet for tørke, overføres begge bakteriene hovedsakelig gjennom direkte hud- eller slimhinnekontakt. Overføringen av Bejel skjer noe sjeldnere under amming eller ved indirekte kontakt, for eksempel gjennom flyging eller deling av retter.

Symptomer, plager og tegn

Som alle bakterier av arten Trepnoma, er Bejel preget av et forløp i flere faser. Åpne hudsår er det viktigste symptomet. De primære lesjonene forekommer ved inntreden av bakterien og er ofte ikke direkte synlige. Etter en inkubasjonsperiode på opptil tre måneder blir hjørnene i munnen til den berørte personen smittet.

Mindre lesjoner vises på munnslimhinnen. Magesårene blør lett. Noen ganger vises synlige sår i den anogenitale regionen eller på strupehodet. Hudforandringer og beininvolvering er mulig, men ikke spesielt vanlige tegn i de tidlige stadiene. I det første stadiet påvirkes vanligvis ikke den generelle tilstanden til pasienten.

Det latente infeksjonsstadiet oppstår etter rundt seks til ni måneder. De lange rørbenene i tibia og ansiktsbenene i nesebeinet påvirkes. En proliferativ, deformerende periostitt oppstår. Det er sårdannende hudlesjoner eller større hudfeil. Noen ganger fortsetter infeksjonen i årevis og fører til å desinfisere vevsdefekter. Sentralnervesystemet og hjertet er skånet i motsetning til "ekte syfilis".

diagnose

Diagnosen endemisk syfilis krever mikrobiologisk påvisning av bakterien Trepnoma pallidum. Under rutinemessige undersøkelser av vevet, eller i de fleste tilfeller, kan de tynne bakteriene ikke identifiseres. Innfødt mørkemikroskopi eller spesifikk fluorescensmikroskopi er vanligvis nødvendig for å oppdage patogenet.

I den tidlige fasen av sykdommen er antistoffer til stede som bekreftes ved hjelp av Treponema pallidum hemagglutinasjonsanalyse og fluorescens Treponema antistoffabsorpsjonstest. Skillet fra "ekte syfilis" er bare mulig i et spesielt laboratorium. For pasienter med endemisk syfilis er prognosen langt bedre enn for pasienter med “ekte syfilis”.

komplikasjoner

En rekke komplikasjoner kan oppstå ved endemisk syfilis. Etter noen uker spredte patogenene seg gjennom kroppen og påvirker også lymfeknuter. I sekundærstadiet kommer det til utslett og noen ganger alvorlige endringer i bein, tarm og hjernehinnene.

I tertiærstadiet forårsaker endemisk syfilis ytterligere betennelse i bein og hjerte. Mulig betennelse i aorta øker risikoen for en aneurisme betydelig. Såkalte tannkjøtt dannes sjelden. Disse svulstene kan vises eksternt på huden og påvirker også de indre organene og skjelettet.

En progressiv nedgang i personlighet er også karakteristisk, som ofte tar år og er irreversibel. I første og andre trinn er sykdommen også svært smittsom. Hos smittede kvinner kan patogenet trenge inn i embryoet under graviditet og føre til medfødt syfilis hos barnet. Hvis endemisk syfilis ikke behandles, kan det føre til død selv år senere. Det anbefales derfor å oppsøke lege umiddelbart hvis du mistenker syfilis.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende lider av uvanlige sår på huden, anbefales det å oppsøke lege. Hvis sårene gjentar seg, eller hvis hyppigheten av forekomst øker, er legebesøk nødvendig. Det er fare for at bakterier kommer inn i organismen gjennom de åpne sårene, noe som kan føre til ytterligere sykdommer. En lege bør konsulteres så snart en generell ubehag, svimmelhet eller en følelse av fysisk svakhet utvikler seg.

Gjentatt betennelse i munnvikene skal avklares, undersøkes og behandles av lege. Hvis hjørnene i munnen rives igjen over en periode på flere uker eller måneder, anbefales det å søke legehjelp for organismen. En lege bør konsulteres hvis det er symptomer på munnslimhinnen eller endringer i hudens tekstur. Sår i strupehodet regnes som uvanlige og bør undersøkes av lege.

Ofte avtar tilstanden for generell velvære i en gradvis prosess. Et besøk til legen er tilrådelig så snart endringene i den forverrede allmenntilstanden blir lagt merke til i hverdagen. En lege bør konsulteres hvis det er smerter i bein, indre rastløshet eller en vag sykdomsfølelse. Hvis det er følelsesmessige problemer, økt stress eller vedvarende deprimerte følelser, anbefales det å oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Endemisk syfilis er en bakteriell infeksjon. Som de fleste andre infeksjoner, krever behandling først og fremst målrettet antibiotikabehandling. Antibiotikumbehandling strekker seg i minst to uker for pasienter med endemisk syfilis.

Penicillin brukes som et medikament. Ved mild sykdom i startfasen er ofte en enkelt administrering av depotpreparater tilstrekkelig. Til tross for økende bakteriell resistens, er patogenene som forårsaker endemisk syfilis ennå ikke resistente mot penicillin. Hvis pasienten er overfølsom for penicillin, brukes makrolider og tetracykliner i stedet for medikamentet.

Ved alvorlig sykdom på et senere tidspunkt fortsetter konservativ medikamentell behandling av endemisk syfilis lenger. Bakteriene forfaller ofte i massiv skala under terapi. Av denne grunn er en Herxheimer-reaksjon med akutte russymptomer tenkelig. Etter antibiotikabehandling er det ofte alvorlige vevsdefekter som senere kan korrigeres eller rekonstrueres i løpet av plastikkirurgi.

Outlook og prognose

Prognosen for pasienter med endemisk syfilis avhenger av forskjellige faktorer, men kan ikke forutsettes pålitelig i enkelttilfeller. Generelt sett starter behandling tidlig en positiv effekt på sykdomsprognosen for endemisk syfilis. I tillegg spiller den generelle helsetilstanden til pasienten og de hygieniske forholdene en avgjørende rolle.

Hvis syke søker medisinsk behandling på et tidlig stadium av endemisk syfilis, kan sykdommen ofte holdes under kontroll ved hjelp av medikamenter. Siden komplikasjoner er mulige når som helst selv under adekvat terapi, er nøye medisinsk overvåking av pasienten av stor relevans.

Når behandlingen med antibiotika er fullført, forblir ofte uttalte defekter i den berørte personens vev. I slike tilfeller vil plastikkirurger rekonstruere de aktuelle områdene om ønskelig og mulig. Imidlertid er det ofte arr eller andre eksternt synlige feil som ikke lenger kan utbedres.

Prognosen for endemisk syfilis uten passende medisinsk terapi er relativt dårlig. Dette er fordi den smittsomme sykdommen påvirker forskjellige områder av organismen over tid og noen ganger fører til død av pasienten flere år etter infeksjonen. Før det lider de berørte av endemisk syfilis fra en rekke klager som alvorlig begrenser livskvaliteten og sannsynliggjør plutselige komplikasjoner.

forebygging

En forebyggende vaksine mot treponema er ikke kjent ennå. Av denne grunn er profylakse for endemisk syfilis begrenset til å unngå nær sosial kontakt i områdene som er beskrevet og forbedre hygieniske forhold.

Utdanning om sykdommen og hvordan den overføres regnes av forskere som det viktigste forebyggende trinnet. Patogenet bør elimineres fra de populasjonsgruppene som er utsatt for risiko gjennom forbedret medisinsk behandling.

ettervern

Med denne sykdommen er vedkommende først og fremst avhengig av en veldig rask diagnose og etterfølgende behandling for å lindre sykdommen. Hvis dette ikke fører til en tidlig diagnose, kan alvorlige komplikasjoner og en betydelig forverring av symptomene forekomme, slik at den tidlige oppdagelsen av denne klagen vanligvis er i forgrunnen for denne sykdommen.

Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er det videre løpet. I de fleste tilfeller behandles sykdommen med medisiner, hovedsakelig antibiotika. Når du tar antibiotika, må du sørge for at doseringen er riktig og at de tas regelmessig. De bør heller ikke tas sammen med alkohol, da dette kan svekke effekten betydelig.

I de fleste tilfeller må de tas noen dager etter at symptomene har sunket for å lindre symptomene fullstendig på lang sikt. Når det gjelder barn, må foreldre spesielt sørge for at de blir tatt riktig og regelmessig. Ytterligere ettervernstiltak er vanligvis ikke nødvendig, selv om forventet levealder for den som rammes vanligvis ikke reduseres med rettidig behandling.

Du kan gjøre det selv

Endemisk syfilis fortsetter i faser, med en rekke komplikasjoner, spesielt i de senere stadier. I de tidlige stadiene viser sykdommen knapt noen symptomer, men den er svært smittsom i løpet av denne tiden. Siden, i motsetning til ekte syfilis, ingen seksuell kontakt er nødvendig for å overføre patogenet, er pasientens hele nesten-sosiale felt i faresonen.

Dette faktum er vanligvis veldig belastende for den det gjelder. I tillegg er eksistensen av en ikke-venereal form av syfilis ikke kjent. Diagnosen syfilis er derfor ofte forbundet med stigmatisering. Pasientene skammer seg over sykdommen sin, noe som øker den mentale lidelsen.

I denne situasjonen bør de berørte bli med i en selvhjelpsgruppe. De kan også kontaktes online via Internett. Pasienter som følelsesmessig lider, skal ikke være redd for å oppsøke en terapeut.

Det er ikke mange selvhjelpstiltak tilgjengelig mot de fysiske konsekvensene av sykdommen. Det er imidlertid ekstremt viktig at de berørte tar det rolig og drikker nok til å kompensere for tap av væsker forårsaket av diaré. I tillegg må medisinen tas som foreskrevet og alle oppfølgingsundersøkelser faktisk utført.