osteonekrose

De osteonekrose refererer til død (nekrose) av bein eller deler av bein på grunn av et infarkt i beinet.Beinekrose kan oppstå i alle aldre. Prognosen for osteonekrose varierer fra fullstendig legning til fullstendig ødeleggelse av de respektive bein, avhengig av hvor lidelsen er.

Hva er osteonecrosis?

EN osteonekrose er preget av sterke smerter i det berørte området. Det er tre typer osteonekrose.

Disse inkluderer de aseptiske, septiske og posttraumatiske formene. Mens septisk osteonekrose utløses av en infeksjon, er den aseptiske formen en samlebetegnelse for all nekrose i beinet som ikke er forårsaket av en infeksjon.

Posttraumatisk osteonekrose oppstår etter en skade eller beinbrudd og kan utløses av en infeksjon eller andre prosesser som følger traumet. Hver form for osteonecrose er direkte forårsaket av lukking av et blodkar som forsyner det respektive beinet.

fører til

Hvis tilførselen av næringsstoffer til et bein eller en del av beinet blir avbrutt, dør det, eller med andre ord, det dør osteonekrose.

Den eneste umiddelbare årsaken til dette underforsyningen er å finne i forstyrrelsen av blodstrømmen i det aktuelle området. Hvordan okklusjonen av blodkaret oppstår, må imidlertid avklares i hvert enkelt tilfelle. Både smittsomme og ikke-smittsomme prosesser kan gå foran denne hendelsen. Videre kan den utløsende faktoren være en skade på det aktuelle punktet. Okklusjonen av blodkaret kan også skje som et resultat av andre sykdommer, som B. av hemoglobinopatier (blodsykdommer).

Videre er biofosfonater, som brukes som medikamenter til behandling av osteoporose, en risikofaktor for osteonecrose i kjevebenene. Blant annet hemmer de dannelsen av nye blodkar i beinvevet, slik at kjevebenene da blir spesielt utsatt for osteonekrose når de utsettes for ytterligere stress.

Symptomer, plager og tegn

Osteonecrosis manifesterer seg først som smerter, som kan variere avhengig av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av nekrose. Dette kan føre til bensmerter og leddsmerter, men også til smerter i spenninger og nervesmerter som et resultat. Opprinnelig oppstår smertene bare ved fysisk anstrengelse, før den utvikler seg til en kronisk komplikasjon.

Hos noen pasienter oppstår ledningseffusjon som et resultat av nekrose. Dette er assosiert med pulserende smerter og ømhet i det berørte området. Huden føles først overopphetet før kroppstemperaturen synker som et resultat av den reduserte blodstrømmen. Da dukker nekrosen av og til også ut eksternt, vanligvis i form av mørke hevelser.

Små defekter leges ofte av seg selv. Store områder med nekrose påvirker vanligvis andre deler av kroppen og ødelegger bein og ledd i prosessen. Sykdommen er ofte ledsaget av søvnproblemer, personlighetsendringer og depresjon. I de fleste tilfeller kan heller ikke pasienten bevege seg så jevnt som før.

Benekrose tar et progressivt kurs og øker i intensitet. Hvis det behandles tidlig, kan langsiktige konsekvenser unngås. Hvis sykdommen ikke behandles, kan sykdommen føre til alvorlige fysiske og emosjonelle plager, som lammelse eller depresjon.

Diagnose og kurs

Forløpet til en osteonekrose avhenger av størrelsen og beliggenheten til det berørte området. Spontan helbredelse er observert i tilfeller der nekrosefokuset er lite og langt fra leddene.

Hvis den destruktive prosessen er nær et ledd, eller hvis bentapet opptar et stort område, er spontan helbredelse usannsynlig. For å forhindre fullstendig ødeleggelse av ledd, må det iverksettes øyeblikkelig tiltak. Det kan være vanskelig å diagnostisere osteonekrose fordi infarkt hendelsen noen ganger begynner smertefritt, og smertene utvikler seg sakte over uker eller måneder.

Imidlertid er det også kurs med plutselig debut av smerte. Begrensninger i bevegelse forekommer sjeldnere og indikerer omfattende skader på bein eller ledd. I svært sjeldne tilfeller kan ledningsutstrømning oppstå. Ved mistanke om osteonekrose tas først en anamnese. Dette blir fulgt av funksjonelle tester på relevante bein og ledd.

Imaging prosedyrer som magnetisk resonansavbildning, ultralyd eller røntgenundersøkelse bekrefter diagnosen osteonecrose, med MR (magnetisk resonansbilde) som den sikreste diagnostiske metoden.

komplikasjoner

Prognosen for den individuelle osteonecrose kan være helt annen. Både spontan helbredelse og alvorlige komplikasjoner forekommer. Osteonekrose er nesten alltid assosiert med sterke smerter, selv om dette bare kan oppstå en stund etter selve beninfarktet. I mer alvorlige tilfeller, i tillegg til smerter, observeres også begrenset mobilitet. Hvor alvorlige disse begrensningene er, og hvilke sjanser for bedring de har, avhenger ofte av plasseringen og alvorlighetsgraden av beninfarktet.

I spesielt alvorlige tilfeller kan det korresponderende leddet ødelegges fullstendig. Leddutstrømning kan også forekomme. Med en ledningseffusjon samler væske seg i leddet. Væsken kan være blodig eller purulent, blant annet. Felles utbredelse indikerer ofte en degenerativ prosess av bein. Kirurgisk behandling er vanligvis uunngåelig ved alvorlig osteonekrose. Hvis leddet er fullstendig ødelagt, er det eneste som kan hjelpe bruk av et kunstig ledd.

Kronisk smertefulle sykdomsforløp med alvorlige mobilitetsbegrensninger har veldig negativ innvirkning på pasientenes livskvalitet. Dette kan føre til psykiske sykdommer inkludert depresjon. Vedvarende smerter kan også føre til kroniske søvnforstyrrelser, som er vanlige årsaker til irritabilitet og aggressiv atferd. De samme symptomene utvikler seg ofte på grunn av det kunstige leddet når pasienten har problemer med å akseptere sin permanente funksjonshemming.

Når bør du gå til legen?

Hvis det blir lagt merke til beinsmerter eller begrenset mobilitet, bør du oppsøke lege. Disse symptomene antyder osteonekrose, som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til kroniske smerter og andre komplikasjoner. Ved uvanlige symptomer, bør de som rammes konsultere en lege som kan diagnostisere beinnekrose ved hjelp av en ultralydundersøkelse og andre undersøkelsesmetoder. Mennesker som allerede har hatt osteomyelitt, tilhører risikogruppene for utvikling av osteonecrose.

Sykdommen kan forekomme hos middelaldrende menn, eldre kvinner og andre grupper mennesker, avhengig av type. På grunn av det store antallet mulig osteonekrose, må symptomer sees i forhold til risikofaktorer. Metabolske forstyrrelser, vaskulære okklusjoner og traumer er faktorer som må avklares hvis det vises tegn til osteonecrose.

Det samme gjelder alkoholisme og kortisonmedisiner, så vel som angio og koagulopatier. Osteonekrose behandles av en ortopedisk kirurg. Andre kontaktpunkter er fysioterapeuter og idrettsmedisinske spesialister. Hvis sykdommen oppstår i forbindelse med kreft, bør en psyko-onkolog konsulteres.

Behandling og terapi

Terapien av osteonekrose avhenger av deres alvorlighetsgrad og beliggenhet. I mange mildere tilfeller er det tilstrekkelig å beskytte de berørte kroppsdelene. Disse skal da immobiliseres og ikke belastes med vekter.

Det er ikke uvanlig at spontan helbredelse skjer i denne hvilefasen. Ved mer alvorlig sykdom er ofte ikke lenger behandling uten kirurgi mulig. Når det gjelder mindre nekrose, kan legning oppnås ved å bore i beinet (Pridie prosedyre). Hvis sykdomsprosessen allerede er godt avansert, er det noen ganger nødvendig med en beintransplantasjon med eller uten brusk eller bruk av et kunstig ledd.

De siste årene har mer innovative prosedyrer utvidet de terapeutiske alternativene. I noen tilfeller brukes vasodilatasjonsmedisiner (iloprost) eller elektrostimulerende prosedyrer for å øke beinveksten. Legen må i hvert enkelt tilfelle bestemme hvilken terapi som til slutt skal brukes til å behandle osteonecrose, på grunn av det forskjellige sykdomsforløpet.

Outlook og prognose

Prognosen for osteonekrose avhenger av størrelsen og plasseringen av det berørte beinområdet. Prognosen er positiv hvis det nekrotiserende området er lite og på et lett tilgjengelig sted. Nekrose i leddene er mye vanskeligere å behandle, spesielt hvis det er nekrose i storområdet. Imidlertid er spontan helbredelse mulig ved alle former for osteonekrose. Avhengig av forløpet, kan sykdommen enten leges uten konsekvenser eller føre til fullstendig ødeleggelse av leddet.

Kausal sykdom er også avgjørende for prognosen. Hvis osteonecrose er basert på Ahlbäcks sykdom, er utsiktene til utvinning relativt gode. Hvis det er en septisk beinnekrose, er prognosen betydelig verre, siden nekrosen noen ganger er ledsaget av betennelse og blodforgiftning. Sykdommen er assosiert med sterke smerter og begrenset bevegelighet. Felles uttømming kan sjelden følge av osteonekrose, noe som medfører ytterligere risiko. Utsiktene til et symptomfritt liv gis først igjen etter bedring. Den ansvarlige spesialistlegen gir prognosen. Vanligvis er dette en ortopedisk kirurg eller osteopat.

forebygging

En generell anbefaling for å forhindre a osteonekrose kan ikke gis. Sykdommen er avhengig av mange ukjente faktorer. Imidlertid kan visse grunnleggende sykdommer som kan føre til osteonecrose måtte behandles permanent.

ettervern

Når det gjelder osteonecrose, er oppfølgingstiltak relativt begrenset i de fleste tilfeller, slik at de som er rammet av denne sykdommen først og fremst er avhengige av en rask og fremfor alt tidlig diagnose av sykdommen. En tidlig diagnose av sykdommen har alltid en veldig positiv effekt på det videre forløpet og kan forhindre komplikasjoner og andre klager.

De fleste pasienter er avhengige av en kirurgisk prosedyre, som kan lindre symptomene. Etter en slik operasjon skal vedkommende hvile og ta seg av seg i alle fall, unngå anstrengelse eller stressende og fysiske aktiviteter. I mange tilfeller er hjelp og støtte fra egen familie veldig viktig.

Psykologisk støtte er også nødvendig og nyttig i mange tilfeller og kan forhindre at depresjon og andre psykologiske lidelser utvikler seg. Som regel reduserer osteonekrose ikke forventet levealder for personen som rammes, selv om en generell prediksjon om det videre forløpet vanligvis ikke kan gjøres.

Du kan gjøre det selv

Denne sykdommen må behandles av lege, ellers vil den bli verre. Imidlertid, hvis behandlingen startes tidlig, kan osteonekrose heles fullstendig. Selvfølgelig er det viktig å beskytte de berørte kroppsregionene og holde dem rolige.

Siden osteonecrose er assosiert med veldig sterke smerter, fører det ofte til forskjellige ledsagende symptomer. Disse inkluderer for eksempel søvnforstyrrelser. Før pasienter tyr til sovepiller, kan enkle midler hjelpe her. Naturopater anbefaler for eksempel administrering av sink, magnesium og vitamin B6 før du legger deg. Denne kombinasjonen skal gjøre det lettere å sovne. Melatonin har også en lignende effekt. Naturopater og leger som er trent i naturopatisk medisin, gir deg gjerne råd her.

Smerten ved osteonecrose kan også føre til en deprimert stemning eller til og med til en personforandring. Da er en ledsagende psykoterapeutisk behandling absolutt tilrådelig. Avslapningsteknikker kan også hjelpe pasienter. I tillegg til Reiki, yoga og meditasjoner, inkluderer dette også progressiv muskelavslapping ifølge Jacobson. Det er enkelt å lære og kan ofte også finnes på kursene som tilbys av voksenopplæringssentre.

Elektrisk muskelstimulering (EMS) har også vist seg å føre osteonecrose til å heles fullstendig. Ulike leger og fysioterapeuter tilbyr disse såkalte TENS / EMS-terapiene. Men det finnes også EMS-enheter til husholdningsbruk, som deretter kan brukes flere ganger om dagen.