Kjeglesyndrom

De Kjeglesyndrom er et paraplegisk syndrom som er forårsaket av trykkskader i nedre ryggmarg på nivået av medullary conus og er assosiert med micturitionsforstyrrelser. Oftest forekommer fenomenet som en del av en herniated plate. Syndromet er en medisinsk nødsituasjon og er en umiddelbar indikasjon på kirurgisk dekompresjon for å unngå irreversibel skade.

Hva er Konus syndrom?

I de fleste tilfeller er kjeglesyndrom et resultat av en herniert plate. Sirkulasjonsforstyrrelser eller til og med svulster er mer sjelden ansvarlig for kompresjonen av de tilsvarende ryggmargsegmentene.
© Henrie - lager.adobe.com

Hjernen og ryggmargen utgjør sentralnervesystemet. Alle motoriske ferdigheter styres via nervevevet som ligger her. Spesielt ryggmargen spiller en viktig rolle i kontroll av bevegelse.

Spesielt viktig i denne sammenhengen er de pyramidale kanalene, hvorfra alle frivillige og refleks bevegelseskommandoer blir transportert til muskulære suksessorganer via efferente nervekanaler. Tilsvarende har skade på ryggmargen alvorlige konsekvenser. Lesjoner i området med hele diameteren av ryggmargen blir for eksempel referert til som paraplegisk syndrom.

Alle paraplegiske syndromer er assosiert med lammelse. Avhengig av type ryggmargsskade er symptomene på lammelse enten slappe eller spastiske lammelser. Det såkalte kjeglesyndromet er et tverrsnittssyndrom med skadeplassering på nivået av conus medullaris, hvorved ryggmargsegmentene S3 til S5 påvirkes. De viktigste symptomene på syndromet er inkontinens og forstyrrelser i seksuell funksjon.

fører til

Årsaken til Konus syndrom er komprimering av nedre ryggmarg. Trykk på conus medullaris på slutten av caudal ryggmarg forårsaker forstyrrelser assosiert med syndromet. Mer presist blir de sakrale ryggmargsegmentene fra S3 til S5 overveiende påvirket av den tilhørende kompresjonen.

Den kokcygeale ryggmargen på nivået av korsryggen kan også påvirkes. I de fleste tilfeller er kjeglesyndrom et resultat av en herniert medial plate. Sirkulasjonsforstyrrelser eller til og med svulster er mer sjelden ansvarlig for kompresjonen av de tilsvarende ryggmargsegmentene.

Syndromet er også rapportert i tilfeller der medullary conus iboende er knyttet til dets omgivende strukturer. I et slikt tilfelle er det imidlertid mer et tethered leddsyndrom enn et kjeglesyndrom, som skader conus medullaris under vekst. I nesten alle tilfeller er kjeglesyndromet assosiert med det såkalte Kauda-syndromet og blir noen ganger referert til i denne sammenheng som kegle-caudasyndromet.

Symptomer, plager og tegn

Som alle andre paraplegiske syndromer er kjeglesyndrom først og fremst assosiert med bevegelsesforstyrrelser. Når det gjelder kjeglesyndrom angår dette hovedsakelig bevegelsesforstyrrelser i blære- og anus-sphincter-musklene. Stolen kan ofte ikke lenger holdes av pasienten. Det samme gjelder urin.

Micturitionsforstyrrelser som permanent dryppende urin er et nøkkelsymptom på syndromet. En overløpsinkontinens, der pasientens blære hele tiden er full, men ikke kan tømmes etter ønske, kan også betraktes som en micturitionsforstyrrelse. I de fleste tilfeller er det ingen bevegelsesforstyrrelser i de tidlige stadiene.

I begynnelsen manifesterer kjeglesyndromet seg vanligvis i det som er kjent som bukseanestesi, som er preget av symmetriske sensoriske forstyrrelser på den indre baksiden av begge lårene. Dette hudområdet leveres av nervene i segmentene S1 til S3. Spesielt menn lider ofte av erektil dysfunksjon eller ejakulasjonsforstyrrelser i de senere stadier av kjegle syndrom.

Som regel fører kompresjonen til minst svake smerter i hofteområdet, siden følsomme nerver også blir skadet av trykket på nedre ryggmarg. Lammelse av bena forekommer vanligvis ikke.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen kjeglesyndrom ved hjelp av medisinsk historie og avbildning. Pasientenes anus er hovedsakelig slapp fordi lukkemuskelen ikke fungerer tilstrekkelig. Som en del av diagnosen kan en mislykket anal eller bulbocavernous refleks indikere kjeglesyndromet. Patellar og akillessenereflekser er bevart i isolert kjeglesyndrom.

CT eller MRT kan brukes som diagnostisk og årsaksklarende avbildning. For eksempel kan bildebehandlingen vise en kausal skiveprolaps. For pasienter med Konus syndrom avhenger prognosen i stor grad av diagnosetidspunktet. Hvis kompresjonen fortsetter for lenge, dør de berørte nervene irreversibelt.

komplikasjoner

Keglesyndromet er en veldig alvorlig og farlig tilstand for den berørte personen. Hvis behandlingen ikke startes umiddelbart, kan det vanligvis føre til irreversibel følgeskade og lammelse av hele kroppen. Den berørte personen lider av vannlatingsforstyrrelser og lammelser og prikkende følelser.

Livskvaliteten er betydelig begrenset og redusert av kjeglesyndromet. Det er ikke uvanlig at dette fører til bevegelsesforstyrrelser, slik at pasienten også kan være avhengig av rullestol. Blærens funksjon er også nedsatt, slik at vannlating ikke lenger kan kontrolleres på riktig måte. Dette fører ofte til depresjon og andre psykologiske plager eller stemninger.

Sensoriske forstyrrelser kan forekomme over hele kroppen, som har en ekstrem effekt på hverdagen. Kjønnsorganene påvirkes vanligvis av ereksjonssvikt. Livskvaliteten til pasienten reduseres drastisk av Konus syndrom. Det er ikke uvanlig at sterke smerter oppstår i hoften. Behandling for Konus syndrom må være øyeblikkelig.

Komplikasjoner er vanligst når forsinket behandling igangsettes. Dette kan føre til irreversible skader, slik at den berørte lider av konsekvensene og lammelsen i hele livet. Ingen generelle uttalelser kan uttales om begrensningen i forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Konus syndrom er alltid en medisinsk nødsituasjon. Behandlingen må startes umiddelbart hvis symptomer som lammelse eller nummenhet i bena blir lagt merke til. Etter den første behandlingen av akuttlegen, må pasienten undersøkes i en spesialistklinikk. Langtidsbehandling planlegges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av paraplegien og utføres av forskjellige spesialister. Personer som lider av Konus syndrom må konsultere legen sin nøye. Det paraplegiske syndromet kan behandles bra, men etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan det oppstå forskjellige klager som krever individuell behandling.

Pasienter som plutselig legger merke til tegn på bevegelsesforstyrrelser i blæren og anus-sfinkter, bør informere legen sin. Uvanlige sensoriske forstyrrelser eller smerter bør også avklares hvis de plutselig oppstår og det er mistanke om medisinsk komplikasjon. Konus syndrom begrenser livskvaliteten betraktelig, og det er derfor de som rammes ofte også trenger terapeutisk støtte. Hvis depressive stemninger eller andre problemer blir merkbare, er det best å informere legen. De kan undersøke pasienten for å utelukke en organisk årsak og tilkalle en terapeut om nødvendig.

Behandling og terapi

Konus syndrom er alltid en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig inngrep. Jo lengre trykket på den nedre ryggmargen er, desto mer sannsynlig er det at nervene blir permanent skadet. Etter at diagnosen er stilt utføres kirurgisk dekompresjon så snart som mulig.

Konservative medikamentelle tiltak er ikke egnet for behandling. Årsaken til de eksisterende lidelsene må elimineres, i dette tilfellet trykktilstanden nær ryggmargen. I enkelttilfeller brukes en såkalt nukleoplastikk for å lindre den nedre ryggmargen. Denne prosedyren er en minimalt invasiv behandling for terapi av herniated plater.

I dette tilfellet skjer intervensjonen under lokalbedøvelse. Under inngrepet jobber kirurgen med en spesiell sonde som settes inn i ryggmargen. Målrettet fysioterapi kan være nødvendig for pasienter under visse omstendigheter etter inngrepet. Symptomene forårsaket av kompresjonen bedres vanligvis så snart ryggmargen er lettet.

Imidlertid er den fysiologiske starttilstanden vanligvis ikke fullstendig gjenopprettet gjennom lettelsen. Fysioterapeutiske tiltak er spesielt viktige når det gjelder kjeglesyndrom, som ble anerkjent og korrigert sent.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Utsiktene til en kur mot keglesyndrom avhenger av hastigheten på medisinsk behandling. Siden sykdommen er en intensiv akutt akutt, må en ambulansetjeneste varsles så snart som mulig. For en god prognose, må førstehjelpstiltak iverksettes av de tilstedeværende. Hvis legevakt eller medisinsk behandling blir nektet, forverres utsiktene til bedring enormt. Normalt kan det ikke lenger oppnås senere i livet. Skadene påført organismen er irreversible og forårsaker vanligvis følgeskader. Den senere omfattende behandlingen kan initieres, jo mer alvorlige langtidseffekter av Konus syndrom.

For mange pasienter er det til tross for all innsats ikke mulig å oppnå frihet fra symptomer, fordi full pleie ikke fant sted umiddelbart etter den utløsende hendelsen. Lammelse eller bevegelsesbegrensninger er ofte livsvarige. I tillegg kan det forventes psykologiske følgevirkninger på grunn av sykdommens emosjonelle belastning.

I tillegg kan initierte terapier, administrering av medisiner og invasive behandlinger utløse komplikasjoner eller bivirkninger. Disse fører til behovet for å optimalisere behandlingsplanen og kan forsinke helingsprosessen. Måneder eller år etter den utløsende hendelsen rapporterer mange pasienter om en svekkelse i livskvaliteten på grunn av symptomene som fremdeles er til stede.

forebygging

Siden herniated plate er den vanligste årsaken til keglesyndrom, gjelder de samme forebyggende tiltakene for profylakse av syndromet som for herniated plater. Ryggtrening eller vanlige besøk på en skole, for eksempel, har vist seg å være et effektivt forebyggende tiltak i forbindelse med herniated plater.

ettervern

For Konus syndrom er oppfølgingstiltakene svært begrenset i de fleste tilfeller. Som regel kan sykdommen heller ikke behandles fullstendig. Først og fremst avhenger personen som berøres av en rask diagnose, slik at det ikke blir ytterligere lammelse av kroppen. I mange tilfeller kan ikke paralysen i seg selv lenger reverseres, slik at det i disse tilfellene ikke lenger er noen oppfølgingstiltak tilgjengelig for den berørte personen.

De fleste av de berørte er derfor avhengig av hjelp fra andre mennesker i livet og trenger støtte i hverdagen. Fremfor alt har hjelpen og omsorgen som din familie og venner har gitt en veldig positiv effekt på sykdommens videre forløp. Depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser kan ofte lindres eller til og med forhindres.

Fysioterapi er ofte også nødvendig for kjeglesyndrom. Personen som er berørt kan gjenta øvelsene hjemme og dermed akselerere helingsprosessen. Ytterligere oppfølgingstiltak er vanligvis ikke mulig. Imidlertid reduserer syndromet vanligvis ikke forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Keglesyndromet er alltid en medisinsk nødsituasjon. Så snart de første tegnene på paraplegisk syndrom vises, må en ambulanse ringes. Inntil dette ankommer, må førstehjelpstiltak utføres, eller vedkommende skal legge seg og prøve å puste rolig.

Etter operasjonen må vedkommende ta det med ro. Trening og annen fysisk aktivitet bør unngås de første dagene. Etter en uke kan du begynne å trene igjen etter å ha konsultert legen din. Hvis kjeglesyndromet bare blir gjenkjent på et sent stadium, må skaden som allerede har oppstått korrigeres. Dette oppnås først og fremst gjennom fysioterapeutiske tiltak, som kan støttes av vedkommende gjennom individuell trening. Legen vil henvise pasienten til en passende fysioterapeut for dette formålet.

Å identifisere og rette årsaken er et viktig behandlingstrinn. Mange pasienter med Konus syndrom er overvektige eller jobber i en jobb som legger mye belastning på ryggen. Disse utløserne må finnes og utbedres så raskt som mulig. Du kan gjøre dette ved å bytte jobb, endre livsstil eller bruke tilhørende terapi. Regelmessig ryggtrening eller å gå på en skole kan også lindre symptomene og unngå et nytt kjeglesyndrom.