Benlengdeforskjell

EN Benlengdeforskjell er preget av en ervervet eller medfødt forskjell i lengde på nedre ekstremiteter (ben). Rundt 40 til 75 prosent av befolkningen er påvirket av en forskjell i lengde på bena, som imidlertid bare blir klinisk relevant fra 1 til 2 centimeter.

Hva er en benlengdeforskjell?

De forskjellige lengdene på bena selv er ofte usynlige for det blotte øye og forårsaker først og fremst ikke ubehag. Klagene og symptomene deres stammer fra asymmetrien i kroppen og spesielt i muskel-skjelettsystemet.
© Catalin Pop - stock.adobe.com

En forskjell i lengde mellom de to nedre ekstremiteter kalles en benlengdeforskjell. Generelt skilles det mellom en reell eller anatomisk og funksjonell benlengdeforskjell.

Mens den anatomiske forskjellen i benlengde er forårsaket av en reell forskjell i lengden på benbeina, er en funksjonell forskjell i lengde hovedsakelig forårsaket av sammentrekninger i leddene, det kapslære leddingsapparatet eller musklene samt feilposisjoner i hofteleddet.

Som regel fører ikke en minimal forskjell i benlengde til noen klager, men det kan forårsake en kompenserende spinalkurvatur eller en forkortet halte. En mer uttalt forskjell i benlengde forårsaker en endring i statikken i muskel- og skjelettsystemet, som ofte er assosiert med bekkenhelling og / eller skoliose (lumbal skoliose, cervicothoracic skoliose).

I tillegg kan equinus foten holdning, intervertebral plate slitasje, osteophyte dannelse og spondylarthrosis observeres med en benlengdeforskjell.

fører til

Den anatomiske forskjellen i benlengde skyldes vanligvis medfødte misdannelser som et resultat av medfødte vekstforstyrrelser i nedre ekstremiteter (osteochondrodysplasias), som finnes i epifysene (vekstplater), metafyser (lang bendel mellom epifysen og skaftet), i periosteum (periosteum) og / eller endosteum (indre inner) Periosteum) og kan føre til ensidig redusert beinvekst.

I tillegg kan svulster (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), tumorlignende sykdommer (fibrøs dysplasi) og (a) septiske betennelser (osteomyelitt, juvenil polyarthritis) forårsake en benlengdeforskjell via en reduksjon i beinmasse.

Nevro-ortopediske sykdommer som poliomyelitt (polio) kan også indusere forkortelse av bena ved utilstrekkelig mineralisering av bein. Funksjonelle lengdeforskjeller i beina skyldes derimot genetiske eller traumatiske forflytninger (dislokasjoner) eller sammentrekninger i kne-, hofte- eller øvre ankelledd.

Symptomer, plager og tegn

De forskjellige lengdene på bena selv er ofte usynlige for det blotte øye og forårsaker først og fremst ikke ubehag. Klagene og symptomene deres stammer fra asymmetrien i kroppen og spesielt i muskel-skjelettsystemet. På denne måten blir forskjellige muskelgrupper, sener og ledd stresset i ulik grad, noe som før eller siden kan føre til ensidig overbelastning og smerter.

Eksterne tegn på en benlengdeforskjell kan være en skjev holdning, generelle stillingsproblemer eller et skjevt bekken. Disse faktorene er vanligvis tydelig synlige, men så lenge det ikke er noen symptomer, blir de sjelden undersøkt for årsaker. Forskjeller i benlengde merkes også når det gjelder slitasje på gatesko.

Vanligvis har en av skoene slitt seg mer enn den andre, spesielt på kuleområdet og i hælområdet. Hvis du sammenligner hælene på et par sko med hverandre, merkes det ofte at de to skoene har forskjellige slitemønstre.

Hvis forskjellen i benlengde er større enn 2,5 centimeter, kan symptomer oppstå selv når du sitter lenge, ettersom bena støttes på gulvet med forskjellige mengder kraft. Også her tar vedkommende ofte en lettende holdning og bøyer overkroppen langt frem. Denne feiljusteringen er veldig lett å se og diagnostisere.

Diagnose og kurs

En forskjell i benlengden diagnostiseres vanligvis ved klinisk eller manuell måling av nedre ekstremiteter mens du sitter, står og ligger. En undersøkelse av bekkenet og ryggraden muliggjør uttalelser om strukturelle endringer som et resultat av kompenserende justeringsprosesser.

Ved hjelp av nomogrammer kan den forventede forskjellen i lengde og postoperativ beinvekst bli forutsagt og grafisk representert hos de berørte som fortsatt er i vekstfasen. Diagnosen bekreftes ved avbildningsprosedyrer. På denne måten kan forskjeller i lengde bestemmes med sammenlignende nøyaktighet ved bruk av røntgenbilder (inkludert bilder av stående ben) og datortomografi.

Som en del av en sonografisk bestemmelse av benlengder, kan leddhullene lokaliseres ved bruk av avstandsmarkører, og lengdene på tibia og femur kan bestemmes. Med en tidlig prognose og start av terapi har begge former for benlengdeforskjell en god prognose og et godt forløp. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan en forskjell i lengde på bena føre til bekkenhelling og skoliose.

komplikasjoner

Som regel er forskjeller i benlengde bare medisinsk viktig hvis forskjellen mellom bena er større enn to centimeter. Mindre forskjeller fører ikke til komplikasjoner og behandles vanligvis ikke. Det meste av tiden kan ikke den berørte ganske enkelt gjøre hverdagslige ting fordi for eksempel normal stilling ikke lenger er mulig.

Dette kan motvirkes ved å bruke innleggssåler i sko og brukes hovedsakelig til mindre benlengdeforskjeller. Hvis benlengdeforskjellen er mer markert, kan skoene tilberedes ortopedisk slik at benlengdeforskjellen kompenseres for. Ellers er det ingen ytterligere komplikasjoner.

På grunn av forskjellen i benlengde er pasientens vekst ofte sterkt begrenset. Dette fører til en kort status hos mange av de berørte. Dette kan ha en negativ effekt på psyken, spesielt i barndommen, da barn ofte blir mobbet for det. Forskjellen i benlengden i seg selv kan også føre til psykologiske problemer og redusert selvtillit.

Behandling av selve symptomet er ikke mulig. Imidlertid er det fornuftig å identifisere benlengdeforskjellen i tidlig barndom, da det kan utføres operasjoner her som akselererer veksten og dermed kompenserer for forskjellene.

Når bør du gå til legen?

Jo større forskjell i benlengde, desto viktigere er behandlingen. Minimale forskjeller fører ikke til klager eller bare noen ganger. I dette tilfellet hjelper målrettet gymnastikk eller en salgsøkning uten disk. Hvis det er vedvarende smerter i hoften, bekkenet eller ryggraden, er behandling av en ortoped nødvendig. Bare han er i stand til å diagnostisere benlengdeforskjellen og dens innvirkning på skjelettet.

Barnelegen er det første kontaktpunktet for babyer og småbarn. Han vil avgjøre om det er forskjell på benlengde under de forebyggende undersøkelsene og sette i gang øyeblikkelig terapi. I de fleste tilfeller har de små ikke lenger noen symptomer i voksen alder.

Hvis forskjellen oppstår etter traumer, er øyeblikkelig behandling nødvendig. Dette er den eneste måten å minimere eller eliminere permanent skade. Sykdommer som påvirker muskel- og skjelettsystemet kan føre til bekkenhelling. Selv da er behandling av en spesialist nødvendig. Terapien er rettet mot den underliggende sykdommen og dens konsekvenser.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av omfanget av den spesifikke benlengdeforskjellen. For eksempel krever forskjeller i lengde på opptil en centimeter vanligvis ingen terapi hvis det ikke er noen symptomer. For å kompensere for forskjellen brukes skosåler eller justeringer på den ferdige sko (hælputer, hælkiler).

Forskjeller i lengde på ikke mer enn tre centimeter kan kompenseres for ved hjelp av en ortopedisk skojustering (hælhæl med sålekompensering). Hvis det er mer markerte forskjeller i lengde (fra 3 cm), anbefales ortopediske skreddersydde sko eller skreddersydde sko med indre sko eller fotsengortoser. I tillegg kan en forskjell i lengde på opptil 12 centimeter kompenseres ved å bruke indre sko som bringer foten til det kortere benet i en equinus-stilling og har tilpassede hælvalser.

Hvis det er en betydelig forskjell i benlengde, er gulvsko eller ortopediske benortoser, gjennom hvilken foten er festet på en syntetisk fot i equinus-stilling, mulig. I sammenheng med kirurgiske inngrep som vurderes i tilfelle en anatomisk bestemt forskjell på ikke mindre enn 3 centimeter, kan kompenserende tiltak generelt forkortes eller forlenges.

Den midlertidige klemmingen eller permanent skleroterapi av ennå ikke lukkede epifyser for å redusere veksten av det berørte beinet (epifysodesis) er en relativt enkel standardprosedyre for de berørte hvis vekstfase ennå ikke er fullført.

I tillegg, etter fullføring av vekstfasen, kan den lengre ekstremiteten forkortes osteotomisk, eller den kortere kan forlenges av en ekstern fixator eller en intramedullær spiker. Funksjonelle benlengdeforskjeller bør også behandles kausalt for i stor grad å eliminere den utløsende faktoren.

Outlook og prognose

Prognosen for en benlengdeforskjell avhenger av forskjellige faktorer. For det første er det viktig å utføre nøyaktige målinger for å skille en anatomisk forskjell i benlengde fra en funksjonell, siden en anatomisk benlengdeforskjell behandles annerledes enn en funksjonell. Når det gjelder en funksjonell, vil for eksempel å heve skoene gjøre mer skade enn godt.

Ryggraden kan vanligvis kompensere for en forskjell på mindre enn 2 cm, men utover det er prognosen avhengig av tidligst mulig behandling. Hvis bekkenhelling på grunn av en annen benlengde ikke behandles, kan det føre til ryggsmerter og krumning i ryggraden (skoliose).

Hvis forkortelsen av benet allerede kan behandles med passende tiltak i vekstfasen, er prognosen god, og i de fleste tilfeller er ingen kirurgiske inngrep nødvendig. Når du forskriver skosåler eller øker, er utsiktene til forbedring positive hvis de brukes regelmessig.

Hvis det blir diagnostisert et forkortet ben senere, avhenger utsiktene av om den ujevn belastningen har forårsaket langvarig slitasje på leddene. I tillegg til å behandle forskjellen i benlengde, er fysioterapeutiske tiltak vanligvis nødvendige for å lindre muskelspenning og overbelastning av leddene. Jo lenger benlengdeforskjell er, desto større er risikoen for slitasjegikt på grunn av leddsslitasje.

forebygging

Som regel kan en medfødt anatomisk forskjell i benlengde ikke forhindres. Siden kirurgisk justering i vekstfasen er assosiert med færre komplikasjoner, bør forskjellen i lengde diagnostiseres på et tidlig stadium. Sekundære benlengdeforskjeller kan om nødvendig forhindres gjennom konsekvent behandling av den underliggende sykdommen.

ettervern

Hvis hoften er tilbøyelig, kan kompensasjon opprettes manuelt. I dette tilfellet er ingen oppfølging nødvendig. Etter justering av innleggssåler eller hælputer eller justering av skosåla, kan benlengdeforskjellen kompenseres for. Ettervern sørger for at det er tilstrekkelig og at turen kan gå riktig. Det må kontrolleres med jevne mellomrom om tiltakene som fremdeles er tilstrekkelig kompenserer for benlengdeforskjellen.

Kirurgiske tiltak kan også tenkes for benlengdeforskjellen. Som forventet må oppfølgingspleie utføres oftere og med større omhu. Hvis smerter oppstår, må oppfølgingspleien være spesielt forsiktig. Årsaken til smertene må identifiseres eller fjernes. Hvis avviket i benlengden oppstod etter innsetting av en hofteprotese, må oppfølgingspleien sørge for at den blir utbedret så raskt som mulig.

Selv små forskjeller i benlengde kan utløse en skjev hofte. Derfor inkluderer forebyggende tiltak å informere pasienten om mulige skift i benaksene. Han trenger å vite at disse ikke alltid kan unngås, og at de kan kompenseres for i ettervern. Oppfølgingspleie er også så viktig fordi den opererte pasienten kan kreve erstatning for smerter eller forskjeller i benlengden at han ikke har fått tilstrekkelig informasjon om.

Du kan gjøre det selv

Ved benlengdeforskjell, bør passende terapeutiske tiltak alltid utarbeides i samarbeid med lege. Plagene knyttet til ben i ulik lengde kan imidlertid også reduseres ved hjelp av selvhjelpstiltak og noen hjemmehjelpemidler.

En liten forskjell kan ofte kompenseres med spesielle sko. Ved store forskjeller, bør medisinsk avklaring gjennomføres så snart som mulig. Jo raskere forskjell på benlengde blir gjenkjent, jo før en passende behandling kan startes.

Dette kan ofte forhindre feilstillinger og andre klager. Fysioterapeutiske tiltak og sportslig aktivitet hjelper mot rygg- og hoftesmerter som allerede kan ha oppstått. Spesielt målrettet fascia-trening og yogaøvelser som duen er med på å styrke det "svake" beinet og kompensere for feilinnstillinger.

Personer med forskjell på benlengde bør også følge en sunn livsstil. Et passe muskel- og skjelettsystem på den ene siden og et sterkt immunforsvar på den andre siden hjelper mot smerter på lang sikt og forhindrer psykologiske plager. Hvis psykologiske eller fysiske symptomer allerede er satt inn, må en terapeut kalles inn. Generelt er aksept og en åpen tilnærming til benlengdeforskjeller viktig for utvinning.