Brystkreft

Brystkreft, Brystkreft eller. Brystkreft er en ondartet kreft i melkekjertlene. Denne svulsten er mest vanlig hos kvinner. Det er nesten 60 000 mennesker med kreft i kreft i Tyskland hvert år. Typiske tegn på brystkreft er klumper og knuter i brystområdet. Siden det knapt er andre symptomer, er det en mening om en årlig undersøkelse for tidlig oppdagelse.

Hva er brystkreft?

Skjematisk fremstilling av anatomi og struktur av det kvinnelige brystet i brystkreft. Klikk for å forstørre.

Brystkreft er en ondartet sykdom i lobulene i brystkjertlene (lobulært karsinom) eller, oftere, i kanalens epitel (duktalt karsinom). I Tyskland er det den vanligste kreften hos kvinner, rundt hver åttende til tiende kvinne vil utvikle sykdommen i løpet av livet.

Forekomsten øker, men gode screeningsprogrammer (spesielt mammografi fra 50 år) kan ofte oppdage brystkreft i de tidlige stadiene. Behandlingsalternativene er også kontinuerlig forbedret, slik at en betydelig reduksjon i dødelighet er oppnådd. I Tyskland kan opptil 70% av brystkreftsykdommer kureres eller i det minste bringes til stillhet.

fører til

En enkelt direkte årsak til brystkreft identifiseres sjelden. Unntak er f.eks. genetisk forårsaket brystkreftsykdommer, som bare utgjør rundt fem prosent (mutasjoner i genene BRCA-1 og BRCA-2).

Ellers kan den individuelle risikoen estimeres ved bruk av risikofaktorer. I tillegg til familiær ansamling, spiller lang eksponering for hormoner også en avgjørende rolle. Følgelig er tidlig menarche, sen overgangsalder og ingen eller sene graviditeter risikofaktorer Amming og mange svangerskap har en beskyttende (beskyttende og forebyggende) effekt. Hormonavhengigheten gjenspeiles også ofte i selve svulsten.

Noen former er i stand til å utvikle østrogen- og progesteronreseptorer. Dette faktum brukes også terapeutisk. Generelle faktorer som overvekt, røyking, historie med annen kreft og eksponering for ioniserende stråling øker også risikoen for å utvikle brystkreft.

Symptomer, plager og tegn

Ikke alle brystklumper indikerer brystkreft. Likevel bør de tydeliggjøres i mammografien.

Brystkreftsymptomer kan inkludere klumper, tilbaketrekning av brystkjertelen og vannaktig eller blodig utflod fra brystkjertelen. I begynnelsen forårsaker ikke brystkreft noe ubehag eller smerte. Bare når sykdommen utvikler seg, kan herding eller klumper vises i brystet, som vanligvis kan kjennes fra utsiden.

Når sykdommen utvikler seg, kan det oppstå hevelse i armhuleområdet, ofte under kragebeinet eller ved siden av brystbenet. Noen ganger er det også hevelse i området av magen og baksiden av ryggen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, eventuell metastase. Noen kvinner merker en utvidelse av ett eller begge brystene.

Når sykdommen utvikler seg, kan brystvortene endre seg og bli betente. Buler, kveler eller forstørrede porer i brystområdet indikerer også en sykdom som må undersøkes av lege. Når sykdommen utvikler seg og svulstene metastaserer, oppstår det i økende grad uspesifikke klager.

Avhengig av plasseringen av metastasene, for eksempel smerter i beinene eller i magen. Du kan også oppleve kortpustethet, kvalme og oppkast, utmattelse og en vedvarende sykdomsfølelse.

komplikasjoner

Komplikasjoner av brystkreft er spesielt forbundet med kirurgisk behandling av sykdommen. Sårhulen kan bli smittet og arr. Infeksjon og alvorlig arrdannelse er faktorer som er spesielt vanlige hos røykere og diabetikere.

Siden pasientene ikke beveger seg under operasjonen, og knapt beveger seg etterpå, øker risikoen for trombose og emboli betydelig. Videre kan blodkarene deretter åpne og resultere i sekundær blødning. Vanligvis kan dette problemet løses med et trykkbånd.

Imidlertid vil en liten prosentandel av pasientene trenge ytterligere kirurgi. Som en del av denne såkalte revisjonsoperasjonen må det deretter plasseres avløp. Dette er plastrør som transporterer blod, sårutskillelser og andre ansamlinger av væske til utsiden.

I tillegg oppstår komplikasjoner i behandlingen av brystkreft ofte som bivirkninger av den valgte behandlingen. Cellene i mage-tarmkanalen og håret deler seg så ofte som kreftceller. De lider derfor ofte veldig dårlig av cellegift. Det er kvalme, oppkast og gastrointestinal blødning. Håret faller ut og fornyer seg ikke mens cellegift fortsetter.

Når bør du gå til legen?

Hvis du føler deg selv i brystet regelmessig, kan du oppdage endringer raskere og lettere. Det kan være hva som helst. Hudforandringer på brystvorten, tilbaketrekning av brystvorten eller væskelekkasje fra brystvorten bør undersøkes av gynekologen så snart som mulig og uten lang ventetid. Hudforandringer på brystet som ligner appelsinskall er også blant advarseltegnene.

En plutselig endring i størrelsen på et av brystene eller endringer i brystets mobilitet kan også være tegn på at du har brystkreft. Smerter forekommer sjelden med brystkreft, men hvis det er brennende smerter i brystet, anbefales et besøk hos gynekologen sterkt.

Hvis det blir hevelse i lymfeknuter under armen når man palperer i brystet, bør dette også overvåkes. Hevelser i lymfeknuter kan selvfølgelig også ha ufarlige årsaker. I dette tilfellet er en rask avklaring med gynekologen nødvendig. Bare det kan ytterligere undersøkelser som mammografi og ultralyd avklare hva disse endringene er. Svært ofte er det en ufarlig forklaring, men et betimelig besøk hos legen kan også være livreddende.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Mammografi er en undersøkelsesmetode for tidlig påvisning av brystkreft (brystkarsinom), den vanligste kreften hos kvinner i Tyskland.

Kirurgisk terapi kommer først i brystkreft. Hvis mulig, utføres kirurgi for å bevare brystet. Følgelig fjernes bare svulsten med tilstrekkelig sikkerhetsmargin. Imidlertid, hvis svulsten er lokalisert flere steder (multisentrisk), hvis den er veldig stor i forhold til resten av brystet eller hvis den allerede er bakt med hud- eller pectoralis-muskel, må hele brystet fjernes (ablasjon).

Når det gjelder invasiv brystkreft, fjernes også sentinelymfeknuten intraoperativt. Bare hvis dette er histologisk påvirket, blir også nivå II og III av de aksillære lymfeknuter reseksert. Hvis operasjonen ble utført for å bevare brystet, er bestråling av det gjenværende brystet obligatorisk. Etter en ablatio mammae tas en beslutning basert på risikofaktorer, tumorstadium og pasientens ønsker. I tillegg kan cellegift utføres. Hvis svulsten er veldig stor, eller hvis det er inflammatorisk brystkreft, kan en såkalt neoadjuvant terapi også utføres før operasjonen for å redusere tumormassen.

Postoperativ cellegift utføres avhengig av risikokonstellasjon, tumorstadium og metastase. Hvis brystkreft utvikler hormonreseptorer, bør hormonbehandling (avhengig av menopausal status) brukes adjuvant. Denne terapien brukes som et direkte tiltak, men også for å forhindre tilbakefall. Tumorspesifikke antistoffer (Herceptin) er en veldig nylig form for terapi. Dette antistoffet mot Her-2 / neu reseptoren brukes hovedsakelig i metastatisk brystkreft.

Outlook og prognose

Prognosen for brystkreft har bedret seg betydelig de siste årene. Med tidlig diagnose og øyeblikkelig behandling er sjansen for en kur mot brystkreft ekstremt god. Målt fra det tidspunktet sykdommen ble diagnostisert etter 5 år, er nesten 90% av 100 pasienter fremdeles i live. Hvis det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner, kan de fleste pasienter bli utskrevet som kurert etter operasjon og påfølgende kreftbehandling.

I mange tilfeller dannes nye svulster eller sekundære svulster på tumorstedet etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette må observeres og behandles i god tid slik at et nytt kreftutbrudd unngås. Pasienter under 35 år lider oftere av et tilbakefall av sykdommen og dermed en tilbakefall av brystkreft. Hvis brystvevet er fullstendig fjernet, reduseres risikoen for et nytt utbrudd betydelig.

Prognosen for brystkreft endres med størrelsen på svulsten oppdaget. Jo større dette er, jo større er sannsynligheten for at lymfesystemet vil bli infisert av kreftceller i tillegg til brystet. Sjansene for en kur reduseres også når metastaser har dannet seg i kroppen. Sjansene for bedring avhenger også av typen brystkreft. I direkte sammenligning med inflammatorisk brystkreft har rørformet brystkreft en gunstigere prognose.

ettervern

Å være symptomfri betyr ikke brystkreft at alt er i orden. Oppfølging er veldig viktig for kreft. Så vidt vi vet i dag, blir brystkreft sett på som en kronisk kreft. Muligheten for etterfølgere og tilbakefall er høy.

Mange som lider av utmattelse i mange år etter cellegift, stråling og kirurgi. Alvorlige bivirkninger kan oppstå under behandlingen. Det psykologiske stresset skal heller ikke undervurderes. Oppfølging er også viktig fordi mange brystkreftpasienter har fått antihormonpreparater i årevis. Adjuvansbehandlinger må overvåkes.

Så lenge brystkreften ikke har spredd seg, begynner oppfølgingsomsorgen umiddelbart etter primæromsorgen. Kliniske kontroller er nødvendige med jevne mellomrom for å oppdage tilbakefall på et tidlig tidspunkt. Terapeutiske følgesaker må vanligvis behandles over lengre tid. Rehabiliteringstiltak og psykoterapeutiske tilbud er også en del av ettervernet.

I de fleste tilfeller er gynekologer eller fastleger kontakt for oppfølging etter rehabiliteringsfasen. Regelmessige palpasjonsundersøkelser og detaljerte undersøkelser gir informasjon om mulige behandlingsalternativer. Om nødvendig kan rådgivningssentre eller selvhjelpsgrupper gi deler av den psykologiske støtten. Oppfølgingspleie skal følge en bestemt tidsplan. Det tyske kreftforeningen har utarbeidet retningslinjer for dette.

Hyppigheten av oppfølgingsbesøk endres over tid. Hvor ofte etterbehandlingstiltak er nødvendige, avhenger imidlertid også av individuelle omstendigheter, familiehistorie og alvorlighetsgraden og typen brystkreft.

Du kan gjøre det selv

Diagnosen brystkreft betyr alltid en endring i livsstil for de berørte. I tillegg til medisinsk behandling, tilbys forskjellige ledsagende tiltak i dag for å gjøre det lettere for de berørte og deres pårørende å håndtere sykdommen.

Ved å snakke med andre brystkreftpasienter, men også med venner og familiemedlemmer, kan du dele dine egne erfaringer med å håndtere sykdommen på daglig basis. Dette og tiltak som sport, endring i kosthold og å finne nye hobbyer kan forbedre livskvaliteten. Ekspertstøtte kan også fås fra psykologiske kreftrådgivingssentre. På lengre sikt kan de som rammes henvende seg til en psykoterapeut eller gå til selvhjelpsgrupper.

Rådgivning er også tilrådelig på grunn av den sosiale risikoen for kreft, for eksempel hvis det ikke lenger er mulig å returnere til jobb eller om å ta vare på familien. I disse tilfellene kan eksperter som er trent i sosial rett, bidra til å regulere personlige forhold. Endelig kan de berørte også ty til alternative legemetoder. Effektiviteten av disse metodene er ikke nødvendigvis blitt bevist ved hjelp av vitenskapelig-klinisk testing. Imidlertid kan ytterligere trinn gi håp og gjøre hverdagen med sykdommen enklere.