Rekonstruksjon av bryst

Som Rekonstruksjon av bryst Dette er en plastisk rekonstruksjon av brystet, som ofte utføres på grunn av brystkreft.

Hva er brystrekonstruksjon?

Brystkreft er en av de vanligste kreftformene hos kvinner. Som en del av en terapi må det syke brystet fjernes veldig ofte, noe som også er en av hovedårsakene til en påfølgende brystoppbygging eller brystrekonstruksjon. Ved hjelp av implantater eller eget vev kan det kvinnelige brystet gjenopprettes på denne måten.

Funksjon, effekt og mål

Ulike metoder er tilgjengelige for å gjenoppbygge et kvinnelig bryst. Hvilken metode som velges avhenger av forskjellige faktorer. Disse inkluderer:

• kvaliteten på det gjenværende vevet

• pasientens helse

• Form og bryststørrelse

• Ønsker til de berørte

Et grunnleggende skille skilles mellom brystrekonstruksjon ved hjelp av kroppens eget vev eller med et implantat. Her er saltvanns- eller silikonfylte implantater tilgjengelig, selv om det nylig har vært mulig å forbedre dem betraktelig ved bruk av forbehandlet animalsk dermis, slik at en ofte veldig kompleks rekonstruksjon ved hjelp av autologt vev kan unngås. Implantater skyves under eller på brystmuskelen. Hvis pasienten har en tilstrekkelig stor hudfrakk, vil legen sette inn implantatet direkte.

Hvis huden er for tett etter operasjonen, blir den først strukket med en ekspander. For dette formålet legges en plastpose under huden, som er fylt med saltoppløsning med en injeksjonsnål. Etter noen måneder blir huden strukket og implantatet kan settes inn. Brystforstørrelse med implantat er en relativt enkel og kort operasjon og forårsaker lite smerter. Ved en brystrekonstruksjon med kroppens eget vev blir muskel- eller fettvev først fjernet fra mage, rygg eller rumpe, og denne typen operasjoner krever mye erfaring. Kirurgen løsner muskelvev fra mage eller rygg og flytter det til brystveggen, der han modellerer et nytt bryst.

Når vev er transplantert, er vevet imidlertid fullstendig separert fra kroppen og koblet til blodårene igjen. En metode som brukes veldig ofte er den såkalte TRAM-klaffemetoden (Transverse Rectus Abdomis Muscle), som bruker fett eller muskelvev fra nedre del av magen. En annen teknikk er brystrekonstruksjon med autologt vev fra den store ryggmuskelen (Musculus Latissimus Dorsi).

I tillegg brukes autologt fett fra magen eller lårene for å bygge opp brystet. En metode for å bygge opp brystet uten muskler er den såkalte DIEP-klafftransplantasjonen (Deep Inferior Epigastric Perforator.) For dette fjernes fettvev fra bukveggen og etter forberedelse injiserer legen fettet ved hjelp av kanyler. Etterfølgende behandling er vanligvis nødvendig for å fullføre den estetiske formen.

En rekonstruksjon kan enten finne sted samtidig med operasjonen av svulsten (primær rekonstruksjon) eller på et annet tidspunkt (sekundær rekonstruksjon). I dette tilfellet må alle nødvendige terapier (f.eks. Strålebehandling, cellegift, hormonbehandling) fullføres.

Siden det oppbygde brystet ofte kan endre seg etter en rekonstruksjon, rekonstruerer kirurgen ikke brystvortene før noen måneder senere. På denne måten kan det sikres at det oppbygde brystet også er fullstendig helbredet. En brystvorte blir etterlignet med enten et hudtransplantat eller en lokal klaff.

Hud som er mer pigmentert og ofte kommer fra innsiden av låret, brukes til areolaen. Denne prosedyren er relativt kort og kan også utføres under lokalbedøvelse. Etter at en brystrekonstruksjon er utført, bør fysisk belastning som bæring eller løft unngås. Det er også nyttig å bruke en spesiell messing og massere brystet.

Risiko, bivirkninger og farer

Implantater med silikongel er normalt ikke helseskadelige. Siden en risiko aldri kan utelukkes fullstendig, er det imidlertid nødvendig å få kontrollert det oppbygde brystet konstant. Et implantat er også et fremmedlegeme for kroppen, slik at det noen ganger blir herdet, noe som kan komprimere implantatet.

Dette forårsaker smerter og kan deformere brystet. I dette tilfellet er en annen operasjon nødvendig, der det gamle implantatet fjernes og erstattes med et nytt. Imidlertid er det ikke lenger noen risiko for at silikon lekker med moderne implantater. Silikongelene er ikke lenger flytende, men veldig lik brystvev. De er også veldig stabile og har lang holdbarhet. De varer imidlertid ikke livet ut, men må byttes ut etter noen år.

En brystforstørrelse med ditt eget vev er mer belastende og sammensatt enn å sette inn et implantat. Operasjonen tar lengre tid og risikoen for blødning eller komplikasjoner øker. I tillegg må pasientene også forvente arr. Avhengig av valgt teknikk kan det være begrenset mobilitet eller sirkulasjonsforstyrrelser. Restitusjonsfasen etter oppbygging med ditt eget vev er lengre enn med en brystrekonstruksjon med et implantat. Imidlertid forsvarer kroppen ikke sitt eget vev, slik at kapselkontrakter ikke forekommer. I tillegg er det ikke nødvendig å erstatte implantatet. En brystforstørrelse med autologt fett (uten muskler og hud) er en metode som ennå ikke er fullt utviklet og derfor sjelden brukes.