Clauss-tegn

Som Clauss-tegn nevrologen beskriver et pyramidalt omløpstegn nært knyttet til Strümpell-tegnet. Clauss-tegnet er en bevegelse av tærne og oppstår når kneet er bøyd mot motstand. Skiltet kan indikere motoriske nevronskader.

Hva er Clauss-tegnet?

Clauss-skiltet er kjent som pyramidens jernbaneskilt. Bevegelsen er nærmest beslektet med Strümpell-skiltet. Clauss-tegnet blir sjekket sammen med refleksene fra Babinski-gruppen under den nevrologiske diagnosen. Hos voksne har et positivt funn patologisk verdi.

I motsetning til refleksbevegelsene til Babinski-gruppen, er Clauss-tegnet faktisk ikke en refleksbevegelse. Snarere er det en patologisk bevegelse av lemmene som oppstår når kneet er bøyd mot motstand.

Strümpell- og Clauss-skiltene er relatert til refleksene til Babinski-gruppen ved at de er preget av de samme ufrivillige bevegelser i fotleddet. I Strümpell-tegnet resulterer å bøye kneet mot motstand dorsifleksjon av stortåen, som er ledsaget av supinering av foten og spredning av de resterende tærne. Med Clauss-skiltet, i tillegg til dorsifleksjonen til stortåen, er det ingen supinering av foten. I tillegg til å spre de gjenværende tærne, er det en plant fleksjon av tærne II til V i retning av fotsålen. Clauss-tegnet kan indikere skade på de sentrale motoriske nevroner.

Funksjon & oppgave

Den differensierte bevegelsen til individuelle muskelgrupper læres til en viss grad. Små barn under ett år kan ennå ikke flytte individuelt tilstøtende muskelgrupper. Først etter det første leveåret blir den overordnede motoriske kontrollen åpenbar gjennom koblingspunkter som de sentrale motoriske nevroner.

De sentrale motoriske nevronene er nevroner i sentralnervesystemet. De er koblet til hverandre av pyramidesporene og kontrollerer alle motoriske funksjoner i den menneskelige organismen. Den øvre motoriske nevronen er i hjernen. Den nedre motoriske nevronen ligger i det fremre hornet av ryggmargen. De pyramidale kanalene forbinder de to motoriske nevronene i synkende rekkefølge.

I det pyramidale systemet til pattedyr konvergerer nervecelleprosessene til sentrale motoriske nevroner. Opprinnelsen til systemet ligger i den primære motoriske cortex. I tillegg til frivillige motoriske ferdigheter, kontrolleres også refleksmotorikken fra her. Både grovmotoriske og finmotoriske bevegelser henger sammen via det pyramidale systemet.

Siden den sentrale kontrollen av alle bevegelser via det pyramidale systemet ennå ikke er fullt utviklet hos barn under ett år, flytter de muskelgrupper sammen og har også forskjellige reflekser som ikke lenger er tilgjengelige hos voksne takket være kontrollen på høyere nivå. Av denne grunn beveger smårollinger også extensor på stortåen når kneet er bøyd mot motstand.

Følgelig kan småbarn bare bevege de enkelte musklene i underbensmuskulaturen sammen. Knefleksjonen ved en leggmuskulatur aktiverer også de gjenværende leggmuskulaturen, hvorav den ene strekker seg inn i stortåen. Bevegelsen av stortåmuskelen aktiverer igjen bevegelsen til resten av tærne.

Hvis dette fenomenet kan observeres hos voksne, er svikt i den overordnede kontrollen av de sentrale motoriske nevroner en tilsvarende antagelse, som undersøkes nærmere ved ytterligere tester. Alle refleksene til Babinski-gruppen er fotreflekseflekser og pyramideforløpstegn. De undersøkes derfor vanligvis sammen. Imidlertid er de forskjellige i uttrykksevnen. Siden Clauss-tegnet og Strümpell-tegnet er veldig nært beslektet, blir bare en av de to vanligvis gitt som funn i tilfelle en positiv test.

Sykdommer og plager

Pyramidens orbitale tegn i form av Babinski-gruppen er ikke et 100% pålitelig diagnostisk verktøy. Imidlertid kan de i det minste gi nevrologen første indikasjoner på lokalisering av nevrologisk skade. Hvis bare stortåen beveger seg med en av Babinski-refleksene eller Clauss-tegnet, blir testen ikke vurdert som et positivt resultat. I dette tilfellet blir funnet rapportert som tvilsomt eller paradoksalt.

Clauss-tegnet alene tillater ikke å trekkes direkte konklusjoner om motorisk nevronskade. I likhet med Strümpell-tegnet, kan Clauss-tegnet også være til stede hos friske voksne. Imidlertid, hvis flere av Babinski-gruppens reflekser også tester positive, er nevrologiske skader sannsynligvis. Imidlertid må det generelle kliniske bildet av pasienten samsvare med en mistenkt diagnose av motorisk nevronskade.

Muskelsvakhet, spastisitet eller slapp og spastisk lammelse preger bildet av motoriske nevronale lesjoner. Generell kløthet kan også passe inn i det kliniske bildet.

Årsaken til motorneuronal skade avhenger av plasseringen. Hvis motorisk nevronalt nervevev i hjernen blir påvirket, kan et hjerneslag etter en okklusjon av den midtre hjernearterien være ansvarlig for skaden. Når ryggmargen er påvirket, er traumer, ryggmargsinfarkt eller nevrologiske lidelser årsaken.

Den autoimmune sykdommen multippel sklerose forårsaker for eksempel betennelse i hele sentralnervesystemet og kan dermed også skade nervesystemene i ryggmargen. Den degenerative sykdommen ALS kan også forårsake motorneuronal skade. Ved denne sykdommen brytes det motoriske nervesystemet bit for bit. ALS kan forårsake lesjoner i både motoriske nervekanaler i hjernen og i ryggmargen. En MR av hodeskallen og avbildning av ryggraden gir nevrologen definisjon av informasjon om en motorisk nevronal lesjon. I enkelte tilfeller kan pyramidale tegn som Clauss-tegnet også være forårsaket av masser som cyster.