Conus medullaris

Av Conus medullaris er den koniske enden av ryggmargen. Paraplegia i medullary conus er kjent som kjeglesyndrom og resulterer i forskjellige lidelser som kan spores tilbake til svikt i ryggmargsnervene som forsyner det. Sykdommen kan også dukke opp som cone-cauda equina syndrom.

Hva er conus medullaris?

Conus medullaris danner den nedre enden av ryggmargen og er i nivå med de første til andre korsrygghvirvlene. Hos barn og unge kan imidlertid posisjonen avvike fordi ryggmargen ikke vokser i samme takt som ryggraden, som ryggmargen (canalis vertebralis) kjører med ryggmargen.

I tillegg til ryggmargen, inneholder ryggmargskanalen cauda equina, som består av ryggmargsnerv røtter. Sammen med hjernen danner ryggmargen sentralnervesystemet og er også kjent som medulla spinalis. Navnet på Conus medullaris betyr noe som "medullær kjegle" og henviser til formen på den anatomiske strukturen.

Anatomi og struktur

I den nedre (caudale) enden av ryggmargen ligger den medullære kjeglen. Formen er konisk med det bredere området som peker oppover og den nedre delen blir gradvis smalere.

Hos voksne mennesker strekker den medullære conus seg vanligvis fra den første til den andre korsryggen.Denne delen av ryggmargen er en del av korsryggen, som strekker seg til den femte ryggvirvelen. Sakralmedulla eller sakrum er festet til lumbale medulla og ender til slutt i coccyx. Conus medullaris får oksygen, glukose og andre næringsstoffer hovedsakelig fra den fremre ryggmargsarterien (Arteriae spinalis anterior) og de to bakre ryggmargsarteriene (Arteriae spinales posteriores).

Noen nyfødte har en forbindelse mellom conus medullaris og den sentrale kanalen (Canalis centralis). Denne forbindelsen er kjent som terminal ventriculus, og inneholder, i likhet med den sentrale kanalen, brennevin og en innvendig veggforing laget av ependyma. Den terminale ventriculus er et rudiment som legemliggjør en rest fra menneskets evolusjon: den har ingen funksjon. Forsiktig, conus medullaris smelter sammen i en 15–20 cm lang tråd med bindevev, filumterminalen. Bindevevet har sitt opphav i pia mater spinalis, som sammen med arachnoid mater spinalis danner den myke huden på ryggmargen. Dura mater spinalis eller hard ryggmarg ligger over den.

Funksjon & oppgaver

Conus medullaris representerer en del av ryggmargen og spiller som sådan en viktig rolle i overføring av nevrale signaler og i sammenkoblingen av nerveceller. Afferente nervebaner stiger opp i ryggmargen og gir videre informasjon som kommer fra det perifere nervesystemet som går gjennom hele kroppen. I forbindelse med conus medullaris påvirker dette hovedsakelig sensitive fibre. I motsatt retning transporterer efferente fibre signaler fra hjernen til periferien via synkende nervebaner. Dette inkluderer motorinformasjon som brukes til å kontrollere bevegelser.

Imidlertid er ikke nervesystemet alltid avhengig av samtrafikk via hjernen; Spesielt motorreflekser løper delvis over ryggmargen. For diagnostiske formål sjekker nevrologer derfor slike reflekser for å bestemme mulige lidelser i ryggmargen. Nervekanaler som går gjennom den medullære kjeglen, er ansvarlige for den anale refleksen og ejakulasjonsrefleksen (bulbocavernosus reflex).

Nervecellelegemene i ryggmargen er lokalisert i gråstoffet, som i tverrsnitt danner en sommerfuglformet struktur inne i medulla. Nervecellelegemene fortsetter i aksonene, som er omgitt av et isolerende lag med myelin og gir vevet sin hvite farge. Følgelig refererer nevrofysiologi til dette laget som hvit materie. Deres oppgave er å videreformidle handlingspotensialene som oppstår i nervecelllegemene. Spinal ganglia, som ligger på siden av ryggmargen, bytter noen av nervefibrene til andre nevroner. Samtrafikken kan imidlertid også skje senere eller ikke.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer

Keglesyndromet tilhører tverrsnittssyndromene. Området som berøres er det som er innervert av de skadede ryggmargsnervene. Eksterne skader, herniated plate, svulster eller en forkortelse av filumterminalen er mulige årsaker til kjeglesyndromet.

En nevralrørsdefekt kalt spina bifida kan føre til forskjellige former for sykdommer på ryggmargen under prenatal utvikling, inkludert en forkortet filumterminal. Spina bifida er en av de okklusive lidelsene og kan ha forskjellige alvorlighetsgrader.

Keglesyndromet manifesterer seg vanligvis i form av problemer med tilførsel av urin (murdannelsesforstyrrelser) og avføring (avføringsforstyrrelser), da kroppen ikke lenger kan kontrollere musklene som er ansvarlige. Sensitiv persepsjon i underkroppsområdet er også redusert; dette symptomet vises som såkalt saddlebag anestesi og inkluderer rumpe, indre lår og kjønnsområdet. Seksuelle funksjoner er også nedsatt - benmuskulaturen påvirkes imidlertid ikke i Konus syndrom. Imidlertid, hvis kjeglesyndromet oppstår i kombinasjon med cauda equina-syndrom, lider benmuskulaturen av slapp lammelse (parese).

Cone-cauda equina-syndromet er preget av ytterligere skade på nervesystemene som ligger under conus medullaris. Ved hjelp av bildeteknikker som datatomografi, kan leger bestemme årsaken i enkelttilfeller og identifisere individuelle behandlingsalternativer. I tilfelle av en svulst kan for eksempel kirurgisk fjerning, stråling og / eller cellegift vurderes, mens i tilfelle av cone-cauda equina syndrom, er kirurgi ofte nødvendig etter en herniert skive for å forhindre alvorligere skader. Suksessen med behandlingen varierer avhengig av den underliggende årsaken og individuelle faktorer.