CRPS

De CRPS er en nevrologisk-ortopedisk-traumatologisk sykdom som oppstår etter et bløtvev eller en nerveskade. Det er ofte assosiert med brudd på ekstremitetene. Navnen til det eldre navnet til CRPS type I, "Morbus Sudeck", er dens oppdager, Hamburg-kirurgen Paul Sudeck (1866 til 1945).

Hva er CRPS?

CRPS (komplekst regionalt smertesyndrom) er smerter som oppstår etter en skade, dvs. posttraumatisk. Det skilles mellom to former.

På den ene siden CRPS type I, som tidligere også ble kalt algodystrofi, sympatisk refleksdystrofi eller Sudecks sykdom, og på den andre siden CRPS type II, som også er kjent som kausalgi.

fører til

De faktiske årsakene og de eksakte prosessene til en CRPS er ennå ikke fullstendig avklart. I de fleste tilfeller oppstår symptomene etter ytre påvirkninger som ulykker, betennelser eller operasjoner.

I noen tilfeller er de tidligere skadene imidlertid så små at offeret ikke en gang har lagt merke til dem.Det er ingen direkte sammenheng mellom utviklingen og omfanget av syndromet og skadeomfanget. CRPS type I er resultat av en skade uten nerveinvolvering, mens CRPS type II også påvirker nervene.

Etter den respektive skaden er det en forstyrrelse i vevets helingsprosess, som antagelig er relatert til den betennelsesreaksjonen. Det er sannsynligvis en overproduksjon av betennelsesformidler som kroppen ikke kan bryte ned raskt nok.

Du finner medisinene dine her

Symptomer, plager og tegn

Forløpet til CRPS er ofte veldig uspesifikt, spesielt i begynnelsen, og varierer veldig fra pasient til pasient. Basert på symptomene som oppstår, er sykdomsforløpet ofte delt inn i tre stadier. Siden stadiene bare sjelden kan skilles klart klinisk fra hverandre, ble denne klassifiseringen i stor grad forlatt.

Ved sykdommens begynnelse viser den berørte ekstremiteten tegn på betennelse med rødhet, hevelse (ødem) og overoppheting av huden. Hovedsymptomet er vedvarende smerter som ikke lenger kan forklares med den forrige skaden alene. I mange tilfeller er det også økt hår- og neglevekst og overdreven svette i det berørte området.

Når sykdommen utvikler seg, vil hevelsen avta. Huden blir tynnere og en følelse av kulde utvikler seg i ekstremiteten. Det er økende muskelsvakhet og begrenset mobilitet, inkludert avstivning av individuelle ledd. Osteoporotiske forandringer kan vises i beinet.

Smertene blir mer og mer diffuse og smertefølsomheten hos de berørte øker. Mange av pasientene lider også av skjelving, en ufrivillig skjelving av den berørte ekstremiteten. På grunn av det høye lidelsesnivået og de stort sett utilfredsstillende behandlingsresultatene, er pasientene også psykisk stresset.

Diagnose og kurs

Til å begynne med er symptomene på CRPS uspesifikke, noe som betyr at de ofte blir tolket feil eller avskjediget. Diagnosen er først og fremst basert på kliniske kriterier som samsvarer med kriteriene fastsatt av IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 i Budapest.

Symptomene på CRPS er delt inn i fire kategorier, med ett symptom hver fra tre av disse fire kategoriene som inneholder anamnestisk (i medisinsk historie), og symptomer fra to av disse kategoriene må være påviselige under undersøkelsen. Ytterligere informasjon kan fås ved hjelp av apparatbaserte metoder. Det er imidlertid ikke mulig å bevise eller utelukke CRPS ved bruk av apparattiagnostikk.

Klagene beskrevet av personen som er berørt gir en første ledetråd. Symptomer for CRPS type I er for eksempel vedvarende, i de fleste tilfeller brennende smerter, overfølsomhet i huden mot smerter, smerter som går utover nervetilførselsområdet, forstyrrelser i svetteutskillelse og blodsirkulasjon og forekomst av ødem.

Type II er gjennom uutholdelige, glødende-brennende smerter som kan utløses eller forsterkes ved lett berøring, varme, tørrhet, optisk eller akustisk stimuli eller bare fantasi av smerter, sirkulasjonsforstyrrelser, forstyrrelser i hudens vekst og ernæringstilstand og en fra nervens indre område uavhengig smertespredning.

Forløpet av sykdommen kan være veldig forskjellig fra person til person. I milde former kan det være spontan forbedring etter noen uker. I mer alvorlige tilfeller fortsetter sykdommens omfang å vokse og kan til slutt bli så alvorlig at den berørte pasientens normale livsstil kan bli sterkt begrenset.

komplikasjoner

CRPS fører vanligvis til sterke og kroniske smerter. Denne smerten kan oppstå i forskjellige områder av kroppen og kan også føre til hevelse og rødhet i kroppen. Det er ikke uvanlig at smerter fører til depressive stemninger og andre psykologiske plager. Ofte oppstår smertene også i form av hvilesmerter og fører til søvnløshet om natten.

Pasientens hverdag er sterkt begrenset av CRPS. Ekstremitetene føles varme og kramper kan noen ganger oppstå. Det er ikke uvanlig at hendene skalv og personen som rammes lider av lammelse og følsomhetsforstyrrelser. Disse lidelsene kan føre til betydelige begrensninger i hverdagen og også til begrenset mobilitet. Pasienten kan også trenge hjelp fra andre mennesker i hverdagen.

Det er ikke uvanlig at sirkulasjonsforstyrrelser oppstår, slik at ekstremiteter blir underforsynt og i verste fall dør de helt av. En direkte årsaksbehandling er vanligvis ikke mulig med CRPS. Behandlingen er derfor først og fremst rettet mot å redusere smerter. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. Det er imidlertid ikke mulig å forutsi sykdommens videre forløp.

Når bør du gå til legen?

Dessverre er symptomene på CRPS ikke spesielt klare og meningsfulle, slik at en tidlig diagnose og behandling av denne sykdommen ikke er mulig i mange tilfeller. Imidlertid bør de som rammes konsultere lege hvis de lider av kroniske og vedvarende smerter. Rødhet i huden eller hevelser kan også indikere sykdommen og bør absolutt undersøkes. På samme måte kan opphetede ekstremiteter gi en indikasjon på sykdommen.

Hvis det ikke er noen behandling, lider de berørte ofte av skjelvinger eller kramper. Hvis disse symptomene forekommer oftere og ikke forsvinner på egen hånd, er en medisinsk undersøkelse definitivt nødvendig. En lege bør også konsulteres i tilfelle lammelse eller følsomhetsforstyrrelser for å unngå ytterligere komplikasjoner fra CRPS. Diagnosen stilles vanligvis av en allmennlege. Ytterligere behandling kan deretter utføres av en spesialist. Ved målrettet smerte i en bestemt region, kan en spesialist også konsulteres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien for CRPS avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Siden det ikke er noen terapeutisk tilnærming som gir tilfredsstillende resultater på egen hånd, er de mulige tiltakene veldig brede.

I det første trinnet brukes generelle terapeutiske tilnærminger. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, eller hvis den blir kronisk, er spesiell smerteterapi nødvendig. Spesialspesialister er ansvarlige for dette. Hvis det kliniske bildet av type I er fullt utviklet, eller hvis det er type II, er en henvisning til en spesialistklinikk for smerteterapi, der "kontinuerlige nerveblokker med kateter" tilbys, uunngåelig.

Erfarne smerteterapeuter kan administrere “sympatiske blokker” ved hjelp av terapeutisk lokalbedøvelse frem til sykehusinnleggelse.

Outlook og prognose

Fullstendig kur kan ikke oppnås med CRPS. Av denne grunn er pasienter avhengige av langtidsbehandling for å lindre symptomene. Fremfor alt brukes smerteterapi for å forbedre livskvaliteten til den som blir rammet. Imidlertid kan paralyse- eller følsomhetsforstyrrelser vanligvis ikke lenger behandles, slik at de berørte lider av alvorlige restriksjoner i hverdagen. CRPS fører ofte til alvorlige psykologiske klager eller til depresjon.

Hvis det ikke er noen behandling for CRPS, øker symptomene og smertene. Siden pasienter ofte er avhengige av sterke smertestillende midler, skader langvarig bruk også magen. Hvorvidt smertene kan begrenses av smerteterapi kan ikke forutses her, siden det videre forløpet avhenger veldig av den eksakte alvorlighetsgraden av sykdommen. Ofte lider pasientene av sterke smerter gjennom livet.

Levealderen til den som blir rammet, kan også bli betydelig redusert som følge av sykdommen. Dette avhenger imidlertid mye av den eksakte årsaken til CRPS.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Siden det er vist at for lang immobilisering av den aktuelle ekstremiteten ofte er årsaken til CRPS type I, bør unødvendig lang splinting unngås og treningsterapi bør startes så snart som mulig. I tillegg kan tilstrekkelig smerteterapi etter operasjonen forhindre CRPS.

ettervern

Oppfølgingspleie for CRPS er veldig vanskelig. Siden det ikke er noen medisinsk kur, er fokuset på ettervern å redusere symptomene. I dette tilfellet er det mange måter syke kan hjelpe seg selv og forbedre deres livskvalitet.

Selvhelbrende krefter i din egen kropp kan være enorme. En positiv holdning er viktig for dette. Positiv tenking kan forbedre livssituasjonen så vel som de faktiske symptomene. Siden det komplekse regionale smertesyndromet først og fremst forekommer i lemmene og den berørte personen lider i de fleste tilfeller av betennelse i huden og fra bevegelses- og funksjonsforstyrrelser, kan massasje og målrettede bevegelsesøvelser forbedre denne situasjonen.

Bevegelsesøvelsene skal tilpasses hvilke deler av kroppen som påvirkes. Regelmessig trening i de berørte områdene i kroppen kan redusere hevelse og funksjonsforstyrrelser. Påføring av varme og kulde kan også bidra til å redusere hevelse og smerte.

Med disse applikasjonene må vedkommende prøve ut selv om varme eller kulde hjelper bedre. Varmeapplikasjoner kan hjelpe i form av varme bad, badstuer, varmepatch osv. For kald påføring anbefales en kjølig pakke, kjølesprøyter og en kald dusj i lokale områder. Akupunktur kan bidra til å lindre smerter i CRPS. Akupunktur kan fjerne blokkeringer. Nålene har en stimulerende effekt på hjernen, noe som fører til at et stort antall positive nevrotransmittere frigjøres.

Du kan gjøre det selv

Det er viktig at pasienter aksepterer diagnosen. Dette er den eneste måten å gi meningsfull terapi og å takle den i hverdagen. Terapi tar tålmodighet. Så det er viktig å ta deg tid og ikke bli fortvilet fordi det ikke er noen fremgang.

Vedvarende smerter er en stor belastning. Disse kan definitivt reduseres med en behandling av en smerteterapeut. Smertestillende kan også avta over tid og sykdommen forbedres. De pårørende kan også støtte en vellykket terapi.

Det er viktig at de er utdannet og vet hvordan de skal takle en smertepasient. Fordi vedvarende smerter er en stor psykologisk belastning ikke bare for den som blir rammet, men også for de pårørende. Ved å forstå og jobbe sammen om sykdommen oppnås stor suksess.

En fullstendig kur er neppe mulig, men en lindring av symptomene, også gjennom samarbeid med forskjellige leger, er absolutt sannsynlig. Positiv tenking har vist seg å hjelpe. Det er flere selvhjelpsgrupper i Tyskland som pasienter også kan utveksle ideer på nettet.