depersonalisering

I depersonalisering pasienten opplever sin egen person eller deler av jeget som fremmed. Årsaken er så langt kontroversiell.

Hva er depersonalisering?

Depersonalisering manifesterer seg i et enormt variert spekter av symptomer. Følelsesmessig følelsesløshet er et av de ledende symptomene.
© Punkbarby - stock.adobe.com

Begrepet depersonalisering kommer fra psykologi og ble myntet på 1800-tallet av Krishaber og Dugas. Pasienter med denne persepsjonsforstyrrelsen lider av fremmedgjort selvoppfatning. Ofte overlapper depersonaliseringen med derealiseringen, der pasienten oppfatter miljøet sitt som fremmedgjort og uvirkelig. Både kroppen og din egen personlighet, persepsjon, minner eller dine egne tankeprosesser og følelser kan føles rart eller ikke høre hjemme i sammenheng med depersonalisering.

Det samme kan gjelde egne uttalelser eller handlinger. Hvis en slik fremmedgjort oppfatning av egen person og miljø vedvarer, snakker vi om en mental lidelse. I følge ICD-10 er depersonalisering en av de nevrotiske formene. DSM snakker om en dissosiativ lidelse. Utbredelsen av depersonaliseringsopplevelser er offisielt gitt som 1: 200 000 og gjør sykdommen til et sjeldent fenomen. Studier antyder en betydelig høyere forekomst.

Det betydelige antallet urapporterte tilfeller skyldes sannsynligvis feil diagnoser som tidsmessig epilepsi. Den vitenskapelige bakgrunnen for depersonalisering har vært kontroversiell så langt. I sekundærform kan lidelsen følge med fysiologiske og psykiske sykdommer som posttraumatisk stresslidelse.

I sin primære form forekommer det i belastende eller livstruende situasjoner, og i dette tilfellet trenger ikke nødvendigvis å være patologisk, avhengig av tilstandens varighet. Det samme gjelder øyeblikkelig depersonalisering under spirituelle opplevelser eller under påvirkning av medisiner og medisiner.

fører til

Den eksakte årsaken til depersonaliseringen blir forklart av forskjellige modeller. Nevrofysiologiske teorier er avhengige av mønstrene for neurale representasjoner og speilneuronene, som reagerer på å observere handlinger på samme måte som de gjør for henrettelse. Egen atferd blir også presentert nevralt. Depersonalisering og derealisering kan derfor være basert på avvik i speilneuronsystemene.

Nevrokjemiske teorier antar at nevrotransmitter-systemene er involvert, som bringer nevronal informasjon strømmer ut av balanse og allerede er involvert i stressreaksjoner. Andre teorier ser årsaken i det serotonergiske systemet og dermed i et for høyt serotoninnivå eller agonistnivå for sentralnerves messenger-stoffene. Det glutamatergiske systemet ble også antatt å være årsaken, fordi glutamatergiske stoffer fremstår som NMDA-antagonister og kan forårsake redusert aktivitet i det limbiske systemet.

Det er også årsaksteorier om dysregulering av opioidsystemet. Psykotraumatologi ser depersonalisering som en reaksjon på traumatiske opplevelser. Ved å begrense visse hjerneaktiviteter, er kroppen bedre i stand til å reagere på farlige situasjoner. I dybdepsykologi er depersonalisering en beskyttende forsvarsreaksjon mot uutholdelige følelser, tanker og tilstander ved å forlate sin egen person. Kognitive psykologiske tilnærminger ser på prosessering av mental informasjon som årsaken.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

Depersonalisering manifesterer seg i et enormt variert spekter av symptomer. Følelsesmessig følelsesløshet er et av de ledende symptomene. Pasienter føler en manglende evne til å føle eller en uvirkelighet av sine egne følelser. De berører ikke lenger mennesker og gjenstander. Kroppsopplevelsen påvirkes ofte av endrede oppfatninger, for eksempel som livløse eller rare. Like ofte virker stemmen eller ens egen refleksjon merkelig. Mange pasienter forteller om å oppfatte seg selv og omgivelsene sine fra et annet perspektiv, for eksempel fra taket i rommet.

Noen ser også på seg selv som om de var på en skjerm eller bare står ved siden av seg selv. Egne bevegelser og mentale prosesser føles som en robot. De blir ikke gitt en forsettlig beslutning, de føler seg som fjernstyrt. Minner har en fjernvirkning, selv om de bare har gått timer tilbake. Så tidenes følelse endres. I tillegg til disse nøkkelsymptomene, kan auditive og taktile oppfatninger virke rart. Tomme tanker, en økning i smerteterskel eller derealisering kan også forekomme.

Med derealisering virker tingene i miljøet endret og ofte som i en drøm eller forvrengt speil.Pasientene synes fremmedgjøringsopplevelsene er foruroligende og frykter ofte å miste tankene eller faktisk være i en drøm eller koma. Til tross for den endrede oppfatningen er det ingen vrangforestillinger. Så virkelighetssjekken forblir intakt. Det samme gjelder vurderingen av oppgaver, seg selv eller miljøet.

Bare menneskets subjektive syn på seg selv og miljøet endrer seg i oppfatningen, men oppfatningen av objektets karakter beholdes. Selv om folk for eksempel opplever andre som hallusinasjoner, vet de fortsatt at de er virkelige mennesker.

diagnose

Diagnosen depersonalisering stilles i henhold til ICD-10. Bare langvarig depersonalisering er av sykdomsverdi. Når det gjelder differensialdiagnose, skal fenomenet vurderes som et rent psykologisk eller nevropsykiatrisk fenomen, og også å skilles fra andre psykologiske sykdommer.

komplikasjoner

Som regel fører depersonalisering til alvorlige psykiske lidelser som uansett må behandles av en psykolog. Uten behandling kan tanker om selvmord og etter hvert selvmord oppstå. De berørte kan ikke lenger oppfatte eller tilordne bestemte personer eller gjenstander fra omgivelsene sine. Dette fører til opprør, frykt og panikk.

De fleste pasienter føler seg følelsesmessig følelsesløse. Følelser kan ikke lenger oppfattes. Dette er spesielt negativt for andre mennesker og kan føre til opphør av vennskap eller sosiale konflikter. På samme måte utløser fysiske smerter bare få følelser.

Pasientens visuelle oppfatning er også forstyrret og sterkt begrenset. Pasienten føler seg listløs og svak. Ofte trekker de berørte kraftig tilbake. Bevegelser er også bare mulig med vanskeligheter, det er ikke lenger mulig å føle moro og glede.

Behandlingen skjer vanligvis gjennom samtaler med en psykolog. Disse kan støttes ved hjelp av medisiner, selv om det ikke kan spås om behandlingen virkelig kan bekjempe depersonaliseringen. Det tar ofte flere måneder for psykologen å finne årsaken til depersonaliseringen og behandle den på en målrettet måte.

Når bør du gå til legen?

Hvis du har sakte eller plutselige forandringer i personligheten din, bør du oppsøke lege. I mange tilfeller gjør den psykiske lidelsen det umulig for den som blir berørt å oppfatte endringene tilstrekkelig og å søke hjelp. I disse situasjonene er støtten fra mennesker nær deg av enorm betydning. Så snart vedkommende opplever sitt eget liv som i en film, trenger han medisinsk behandling.

Mangel på følelser ved hendelser i hans eget liv anses som bekymringsfull. Hvis sensasjoner og indre oppfatninger ikke lenger kan beskrives eller oppleves, må lege konsulteres. Endringer i din egen personlighet bør følges nøye og diskuteres med en lege. Så snart bevisstheten til den aktuelle personen endres, likegyldighet merkes eller følelser ikke lenger kan vises, må lege konsulteres.

Et legebesøk er også nødvendig hvis hukommelsen eller tenkningen endres på en uvanlig måte. Meningsendringer eller videreutviklingsprosesser i løpet av eget liv må skilles fra dette. Så snart personen det gjelder begynner å lide av endringene som skjer, trenger de lege. Hvis han opplever seg selv som fremmed eller som ikke tilhører kroppen og sine egne tanker, er det grunn til bekymring.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Med sekundær depersonalisering behandles den underliggende sykdommen. Primær depersonalisering kan tilnærmes på flere måter. Det er ingen generelt anvendelig eller etablert terapi. Glutamatmodulatorer som lamotrigin kan brukes som farmakoterapi for behandling. Det samme gjelder opioidantagonister som nalokson eller selektive serotoninopptakshemmere som fluoksetin. Administrering av selektive serotonin norepinefrin gjenopptakshemmere som venlafaksin resulterte også i bedring i enkelttilfeller.

Administrering av trisykliske antidepressiva clomipramin er også mulig. Nevroleptika som aripiprazol og sentralstimulerende midler som Ritalin har vist seg å være like lovende i enkelttilfeller. Det er også forskjellige alternativer for psykoterapeutisk terapi for depersonalisering. Dybdepsykologien fører en psykoanalytisk tilnærming til løsningen av den faktiske konflikten som pasienten ønsker å flykte fra av depersonaliseringen. Kognitive atferdsterapier fokuserer på frykt.

De lar pasienter revurdere sine opplevelser av depersonalisering, ideelt uten frykt. Et annet behandlingsalternativ er nevromodulering via elektrokonvulsiv terapi eller transkraniell magnetisk stimulering. I følge studier har elektrokonvulsiv terapi forverret depersonaliseringen så ofte som den eliminerte den. Studier har vist at transkraniell magnetisk stimulering på høyre prefrontal cortex har vist positive effekter. Stimulering av den temporoparietale overgangsbarken på høyre side resulterte også i lettelse.

Outlook og prognose

Prognosen for depersonalisering avhenger av intensiteten av sykdommen og pasientens alder når den først dukket opp. Jo yngre den berørte personen er når diagnosen stilles, desto mindre gunstig er prognosen. Ofte lider pasientene av sykdommen i mange år eller tiår.

Utsiktene til en rask bedring gis hvis depersonaliseringen er mild. Normalt oppstår spontan helbredelse og permanent frihet fra symptomer i løpet av få dager. Medisinsk behandling er ikke nødvendig for disse pasientene, siden symptomene er i en naturlig remisjon.

Et sterkt uttrykk for symptomene på sykdommen er vanskelig å behandle. Utsiktene til en kur er i utgangspunktet mulig, men det inkluderer en lang periode med vanlig medisinsk behandling. Det tar vanligvis flere års behandling å forbedre symptomene. I psykoterapi lærer pasienter gradvis hvordan de skal takle sykdommen i hverdagen, og kan bruke dette til å forbedre trivsel.

Tilstander med psykologisk stress intensiverer de eksisterende symptomene og har en enorm innflytelse på helingsprosessen. Prognosen forverres med stress og vedvarende følelsesmessig spenning. Når psyken er stabilisert, synker tegnene på depersonalisering.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Siden årsakene til depersonalisering er kontroversielle, er det hittil ingen anerkjente forebyggende tiltak.

ettervern

Direkte oppfølging etter depersonalisering er svært vanskelig i de fleste tilfeller og kan ikke gjennomføres i henhold til en klar ordning. De som rammes, må få regelmessig pleie selv etter at sykdommen er helet, og bør også oppsøke psykolog etter behandling for å unngå gjentakelse av depersonalisering. I noen tilfeller er det fornuftig å fortsette å ta medisiner for å inneholde årsakene til depersonaliseringen og for å behandle sykdommen permanent.

Hvorvidt en fullstendig kur i det hele tatt er mulig, kan ikke generelt forutsies. Som regel har kontakt med mennesker en veldig positiv effekt på depersonalisering og kan forhindre det. Derfor bør de berørte holde nær kontakt med venner og familie.

I vanskelige livssituasjoner kan disse menneskene tilby hjelp til de berørte. Kontakt med andre mennesker som er berørt av depersonalisering kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet og muligens også føre til mulige løsninger. Stress og konstant fysisk spenning bør unngås da disse faktorene fremmer depersonalisering. På samme måte kan et tilstrekkelig inntak av væsker og et sunt kosthold lindre depersonalisering og forbedre pasientens livskvalitet.

Du kan gjøre det selv

Alle som oppfatter seg selv og kroppen sin som uvirkelig og ofte har følelsen av å stå ved siden av seg, bør følge noen tips i hverdagen. I tillegg til behandling av psykolog eller psykiater, kan tipsene om selvhjelp forbedre livskvaliteten i hverdagen og gjøre livet enklere for de berørte.

Siden de som er rammet av en depersonaliseringsforstyrrelse ofte har en forvrengt oppfatning av sin egen kropp, har fysisk aktivitet vanligvis en positiv effekt på pasientens kropp og sinn. Med utholdenhetsidretter som jogging, sykling eller svømming, kan de berørte føle seg bedre og føle seg mer levende igjen.

Selv med yoga kan de berørte bedre kaste seg midt i all spenningen og forbli i balanse. Et balansert kosthold er ekstremt viktig med en depersonalisjonsforstyrrelse og kan ha en positiv effekt på det kliniske bildet. Et sunt kosthold gir kroppen alle næringsstoffene den trenger for å fungere ordentlig.

Forbruk av nok vann eller andre drikkevarer er også viktig for å lade opp batteriene og for å kunne holde deg i nærheten. Organismen får energi og vitalitet gjennom en konstant tilførsel av væsker. De som starter dagen med en solid frokost, kan lade batteriene for å kunne takle hverdagen med en god kroppsfølelse.