De Doppler-sonografi er en spesiell variant av ultralydundersøkelsen og lar blodstrømmen i arterier og årer vises visuelt og akustisk. Prosedyren brukes hovedsakelig for å diagnostisere hjertefeil eller vaskulære innsnevringer.
Hva er Doppler-sonografi?
Doppler-sonografi er en spesiell type sonografi, dvs. en ultralydundersøkelse. Doppler-effekten gjør blodstrømmen i blodårene hørbar. Sammen med den såkalte B-bildesonografien og en spesiell fargekoding, kan blodstrømmen også visualiseres.
I Doppler-sonografi kan det skilles mellom kontinuerlig bølget Doppler (CW-Doppler), pulset bølgen Doppler (PW-Doppler) og fargekodet Doppler-sonografi. Fargekodet Doppler-sonografi er den mest brukte i praksis. De er også kjent som Angiodynography.
Funksjon, effekt og mål
I Doppler-sonografi sender et ultralydhode ultralydbølger med en definert frekvens. Når denne bunten med ultralydbølger treffer et medium som en blodcelle i blodkarene, reflekteres ultralydbølgene av disse strukturene. Frekvensen endres avhengig av hvor raskt eller sakte mediet beveger seg. De reflekterte bølgene måles i lydform av en mikrofon i ultralydhodet.
Resultatene blir deretter evaluert i sonografiapparatets datamaskin. Strømningshastighetene målt med ultralydhodet er fargekodet. Blod som flyter mot svinger vises vanligvis i rødt. Hvis blodet renner bort fra svingen, virker det blått. Strømningshastighetene kan nå leses fra de forskjellige fargenivåene. Lyse farger står for høyere, mørke farger gir lavere strømningshastighet.
Dette betyr at en lys blå indikerer en høyere hastighet enn en mørk blå. Det resulterende Doppler-bildet av fargen legges over det såkalte B-modus-bildet. B-modus-bildet er en variant av det vanlige svart og grått ultralydbildet. På denne måten kan det være nøyaktig lokalisert hvilke strømningshastigheter som råder i hvilke fartøyer. Bildet vises i sanntid, slik at endringer alltid vises oppdatert. Ulike patologier kan avsløres med Doppler-sonografi. I ekkokardiografi brukes Doppler-sonografi for å undersøke hjertet. Fremfor alt blir strømningsforholdene i hjertet til ventilene undersøkt her.
På denne måten kan ventilfeil, såkalte insuffisiens eller stenoser, diagnostiseres. Med ventilinsuffisiens lukkes ikke hjerteklaffen lenger, og med stenose åpnes den ikke lenger ordentlig. Insuffisienser kan gjenkjennes i Doppler-sonografi ved feil strømningsretning. Hvis en ventil ikke lenger lukkes ordentlig, flyter blodet tilbake på grunn av trykkforholdene. Når det gjelder en stenose, viser sonografi en høyere strømningshastighet i stenosen. Dette kan gjenkjennes ved en lys farge. Hvis ventilen ikke åpnes ordentlig, må blodet presses gjennom den innsnevrede ventilen. Dette øker strømningshastigheten.
Carotis sonography undersøker halspulsårene, halspulsåren. Her er Doppler-sonografi spesielt nyttig i å oppdage stenoser. Den vanligste årsaken til karotisstenose er åreforkalkning. Hvis stenosen er veldig uttalt, kan det føre til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen eller øynene. Hvis trombi løsner fra vaskulære vedlegg, kan et hjerneslag utløses. Doppler-prosedyren kan brukes til å diagnostisere omfanget av carotisstenose. Carotid Doppler-sonografi er derfor også egnet for å vurdere risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt.
Doppler-sonografi brukes også til å diagnostisere trombose eller for å vurdere vaskulære vegger. Prosedyren brukes også i nefrolologi. Fargen Doppler hjelper med å finne blodkar i nyrene. Også i fødselshjelp kan viktige kar som ductus venosus eller arteria cerebri media lettere finnes med Doppler-enheten.
Risiko, bivirkninger og farer
Egentlig er Doppler-sonografi en sikker prosedyre. Mulige skadekilder er varmeutvikling og såkalt kavitasjon. Det er en undertrykksfase i lydbølgene sendt av ultralydenheten. Det kan skje at i en av disse undertrykkene faser i de undersøkte vevshulrom eller gassbobler utvikler seg. Hvis trykket deretter øker igjen, kan disse boblene kollapse og skade vevet.
Denne effekten er kjent som kavitasjon. Kavitasjoner forekommer spesielt ofte i luftfylte områder, for eksempel under ultralyd av lungene eller tarmen. Forekomsten av kavitasjoner kan fremmes ved bruk av ultralydkontrastmedier. Totalt sett er risikoen for kavitasjon under Doppler-sonografi imidlertid ubetydelig.
Hvor mye varme som genereres under en ultralydundersøkelse avhenger av den absorberte lydintensiteten. Sunt vev kan takle en temperaturøkning på opptil 1,5 ° C, selv på lang sikt. Hvis vevet er skadet på forhånd, kan temperaturøkningen muligens forverre tilstanden.
Siden denne risikoen også er kjent i klinikker og medisinsk praksis, justeres lydintensitetene nøye der, slik at en helserisiko er usannsynlig. Fordelene med Doppler-sonografi ligger derfor også i lavrisiko og fremfor alt smertefri anvendelse. I motsetning til røntgenbilder blir heller ikke pasientene utsatt for noen stråling. Fra et økonomisk synspunkt har også Doppler-sonografi fordeler. Anskaffelseskostnadene for sonografiapparater er betydelig lavere enn for prosedyrer som computertomografi eller magnetisk resonans tomografi. I tillegg er Doppler-sonografi den eneste metoden som kan skildre væskestrømmer.
Ulempen med Doppler-sonografi er at det ikke er noen standardisert trening. Resultatene er derfor sterkt påvirket av sensorens ferdigheter og diagnostiske ferdigheter.
.jpg)
.jpg)
