Elveblindhet (onchocerciasis)

De onchocerciasis - eller Elveblindhet - er en parasittisk sykdom forårsaket av filariae ormen Onchocerca volvulus. Elveblindhet er en av de vanligste smittsomme årsakene til blindhet i verden.

Hva er elveblindhet?

Typiske symptomer er kløe i huden, betennelse i huden, eksemdannelse, hevelse i lymfeknuter i lysken, forandringer i hudpigmentering, hudfortykning på grunn av fiberskader i huden, hud abscesser, vaskulær betennelse, utvikling av påtagelige hudknuter og øyeproblemer.
© sek1111 - stock.adobe.com

Elveblindhet er et massivt helseproblem i over 99% av alle tilfeller i Afrika sør for Sahara, men det er også kjent i Jemen og Latin-Amerika.

I det siste fikk frykt for elveblindhet mange mennesker til å forlate de fruktbare elvedalene i den afrikanske savannen. Anslagsvis 18 millioner mennesker er smittet med elveblindhet, og rundt en halv million mennesker er blinde eller svaksynte av sykdommen.

Elveblindhet utløser også hudforandringer med depigmentering og alvorlig, nådeløs kløe. Ubehandlet infeksjon med elveblindring reduserer vertens immunitet og motstand mot andre sykdommer, som et resultat av at levetiden blir forkortet med omtrent 13 år.

fører til

Nematoden som forårsaker elveblindhet overføres av bitt av smittede kvinnelige Simulium-svarte fluer som lever i raskt rennende bekker og elver.

Parasitten blir først inntatt av en infisert menneskelig vert og modnes til larver i den svarte flua i omtrent 7 dager. Hvis det er en annen bit, overføres larven til blodet til neste vert. Der trenger larvene seg inn i underhuden, modnes i seks til tolv måneder og kan leve i menneskekroppen som ormer i opptil 15 år.

I voksenstadiet parrer ormene seg og produserer mer mikrofilarier, som danner knuter under huden. Døende mikrofilarier frigjør Wolbachia-bakterien. Dette forårsaker intense betennelsesreaksjoner som utløser en reaksjon av immunforsvaret (elveblindhet).

Symptomer, plager og tegn

Elveblindhet (onchocerciasis) er preget av et stort antall symptomer, som hovedsakelig bestemmes av styrken av immunsystemets reaksjon på microfilariae.

Typiske symptomer er kløe i huden, betennelse i huden, eksemdannelse, hevelse i lymfeknuter i lysken, forandringer i hudpigmentering, hudfortykning på grunn av fiberskader i huden, hud abscesser, vaskulær betennelse, utvikling av påtagelige hudknuter og øyeproblemer.

Spesielt øyeproblemene gir sykdommen navn, fordi det i alvorlige tilfeller kan føre til full blindhet. Når rundormene vandrer inn i øynene, oppstår det skade på hele synsorganet der. Øyesymptomene spenner fra konjunktivitt til glaukom.

Dette fører til øyebetennelse, kløende øyne, tårer og svie. De berørte har følelsen av at det er sand i øynene. Lignende symptomer er også beskrevet med betennelse i koroidene. Imidlertid kan dette øke det intraokulære trykket og forårsake glaukom. Siden synsnerven er skadet av det høye intraokulære trykket, kan glaukom (glaukom) føre til fullstendig blindhet.

Hornhinnen er også skadet. Dette skaper opprinnelig punktlige hornhinnedefekter, som senere kan utvide seg til hornhinnens opacitet med synstap. Også her oppstår smerter, røde øyne, økt rivning og følsomhet for lys i utgangspunktet. Optisk nervebetennelse er også mindre vanlig. Uten behandling for elveblindhet øker mottakeligheten for infeksjoner generelt med en redusert forventet levealder.

Diagnose og kurs

Hudplastertester brukes for å bekrefte diagnosen fordi elveblindhet forårsaker forskjellige hudforandringer. Alvorlighetsgraden av sykdommen er direkte proporsjonal med antall infiserte mikrofilarier og den resulterende immunresponsen.

I de vanligste tilfellene av elveblindhet oppstår hudbetennelse ledsaget av hyperpigmentering (microfilariae skilles ut gjennom huden) og alvorlig kløe. Andre karakteristiske hudsymptomer på elveblindhet er "leopardhud" (depigmentering på underbena), "elefanthud" (tykning av huden) eller "øglehud" (fortykket, rynket hud).

Personer med elveblindhet kan ha flere hundre knuter på huden, en til fem centimeter i størrelse, som vanligvis ikke er smertefulle. Elveblindhet kan også påvirke hvilken som helst del av øyet fra bindehinnen til hornhinnen, inkludert netthinnen og synsnerven, og forårsake synsforstyrrelser opp til blindhet.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved elveblindhet er at sykdommen bare blir merkbar og fører til symptomer omtrent seks måneder etter infeksjon. Dette resulterer vanligvis i hevelse i lymfeknuter og utslett. Utslettet er ofte veldig kløende og veldig ubehagelig.

Dette begrenser pasientens hverdag. Personen som rammes lider også av klumper som legger seg i forskjellige deler av kroppen. De berørte områdene tørker ut og klør. Som regel fører knutene til en sterk følelse av skam. Komplikasjoner kan også oppstå hvis ormene kommer inn i øyet og betenner synsnerven. Dette fører til alvorlig smerte og tetthet av linsen.

I verste fall kan pasienten bli helt blind eller lide av glaukom. Hvis ikke elveblindhet blir behandlet, vil immunforsvaret også bli alvorlig skadet, og pasienten vil være mer utsatt for forskjellige immunsykdommer. Behandling av elveblindhet gjøres vanligvis ved hjelp av medisiner og fører i de fleste tilfeller til et positivt forløp av sykdommen. Hvis ormene er i nærheten av øynene, er en kirurgisk prosedyre nødvendig.

Når bør du oppsøke lege?

I tilfelle elveblindhet, må lege alltid konsulteres umiddelbart. I verste fall kan denne sykdommen føre til fullstendig blindhet hos den det gjelder og bør derfor alltid behandles umiddelbart. Folk må oppsøke lege hvis de har blitt bitt av en mygg i en tropisk region og opplever symptomer på elveblindhet. Dette inkluderer et veldig kløende utslett på huden og hevelse i lymfeknuter.

Generell tretthet og utmattelse kan også indikere sykdommen. Videre fører elvblindhet til uvanlig pigmentering på huden og også til klumper som dannes i nærheten av ledd. Når sykdommen utvikler seg, blir også øynene skadet, noe som fører til synsproblemer eller konjunktivitt.

Umiddelbar behandling er nødvendig for disse klagene. Behandling kan vanligvis utføres av en allmennlege eller på sykehus. Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo større er sjansene for et positivt forløp av sykdommen. God hygiene kan også forhindre elveblindhet.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ivermectin (f.eks. Mectizan®) brukes hovedsakelig til å behandle elveblindhet. Det lammer og dreper microfilariae, reduserer den intense kløe og stopper progresjonen av elveblindhet for å forhindre blindhet.

Ved å lamme de parasittiske reproduktive organene forhindrer den samtidig videreproduksjon av mikrofilarier i flere måneder og reduserer dermed overføringshastigheten for elveblindhet. Infiserte personer kan behandles med to doser ivermektin gitt 6 måneders mellomrom. Deretter må en enkelt dose ivermectin tas årlig i 3 år for å opprettholde effektiviteten.

For best resultat anbefaler WHO å behandle hele samfunn samtidig. Siden de endelige vertene for elveblindhet er mennesker, trenger ikke dyr å bli behandlet. Andre medisiner som brukes til å behandle elveblindhet brukes til å drepe Wolbachia-bakterien, som lever i symbiose med ormene, og for å sterilisere de kvinnelige rundormene.

I tillegg til det antiparasittiske medikamentet moxidectin inkluderer dette også tetracyklinantibiotikumdoksysyklin. Imidlertid krever denne tilleggsterapien mot elveblindhet daglig dosering i minst fire til seks uker, noe som er vanskelig å oppnå i kriseområder.

Outlook og prognose

Prognosen for elveblindhet avhenger av antall patogener som er til stede i organismen og forstyrrelsene som allerede har oppstått. En spesiell vanskelighetsgrad ligger i tidspunktet hvor diagnosen stilles. Da funksjonsnedsettelsen bevisst oppfattes, har parasitten som forårsaker sykdommen vært i personens kropp i omtrent seks måneder til tre år.

Siden rundormen hovedsakelig forekommer i Afrika og Latin-Amerika, er innbyggere og reisende fra disse områdene spesielt utsatt. På grunn av den lange inkubasjonsperioden mangler turister eller gjester i regionene ofte forbindelsen og forbindelsen mellom symptomene og oppholdet i den tropiske regionen. Dette gjør en tidlig diagnose vanskelig og forsinker ofte behandlingsstart. Hvis det ikke er medisinsk behandling, risikerer pasienten full blindhet.

Med god og effektiv medisinsk behandling er onchocerciasis lett å behandle og kureres. De eksisterende symptomene trekker seg tilbake, og den generelle helsetilstanden forbedres gradvis. Pasientene kan utskrives som symptomfrie etter endt legemiddelbehandling. Siden sykdommen systematisk bekjempes over hele verden av WHO, kan det forventes en nedgang i angrep av elveblindhet og raskere og bedre behandling de kommende årene.

forebygging

Gjennom den vektorbaserte bruken av miljøvennlige insektmidler på elver for å kontrollere svartfluebestanden, har WHO iverksatt forebyggende tiltak for å inneholde svartfluene i mer enn 40 år Elveblindhet rundt. For behandling av elveblindhet har produsenten av ivermectin - Merck & Co. Inc. - gitt stoffet gratis siden 1987.

ettervern

Som regel viser tiltakene og alternativene for oppfølging av onchocerciasis å være svært vanskelig eller er knapt mulig. Først og fremst bør selvfølgelig kontakten med det infiserte vannet avbrytes slik at det ikke blir fornyet infeksjon eller overføring. Generelt bør en høy standard på hygiene også overholdes for å forhindre infeksjoner og for å behandle onchocerciasis riktig.

Onchocerciasis behandles i de fleste tilfeller ved hjelp av medisiner som kan lindre symptomene fullstendig. Det er sjelden noen spesielle komplikasjoner. Vedkommende er avhengig av regelmessig og riktig inntak av medisinen for å lindre symptomene fullstendig. Oppmerksomhet bør også rettes mot riktig dosering.

Hvis du har spørsmål eller er uklar, bør du alltid oppsøke lege. I de fleste tilfeller må medisinen tas en stund etter at symptomene har avtatt. Selvheling kan ikke forekomme med denne sykdommen. Hvis onkocerciasis blir gjenkjent og behandlet tidlig, er det vanligvis ingen reduksjon i forventet levealder for personen som er berørt.

Du kan gjøre det selv

Elveblindheten må alltid behandles av lege. Mulighetene for selvhjelp er svært begrenset med denne sykdommen, slik at den som rammes først og fremst er avhengig av medikamentell behandling.

Som regel må stoffet tas i nesten tre år. Ved å gjøre dette, bør man være oppmerksom på interaksjoner med andre medisiner for ikke å redusere effekten av stoffet. Elveblindhet kan imidlertid forhindres ved å bruke insektmidler i elver. God hygiene kan også forhindre infeksjon.

Hvis elveblindheten ikke behandles, kan pasienten bli helt blind. I dette tilfellet er vedkommende da avhengig av støtte i sin hverdag. Dette skal hovedsakelig gjøres av familie eller venner. I alvorlige tilfeller er de berørte også avhengige av psykologisk behandling. Diskusjoner med andre berørte pasienter er ofte veldig nyttige for å takle hverdagen.

For å garantere et positivt forløp av sykdommen ved elveblindhet, bør øyeblikkelig behandling igangsettes. Ved å gjøre dette kan man unngå ytterligere komplikasjoner, som i verste fall kan føre til blindhet.