Hva er folsyre?
Folsyre er et syntetisk, vannløselig vitamin som brukes i kosttilskudd og berikede matvarer.
Det er en menneskeskapt versjon av folat, et naturlig B-vitamin som finnes i mange matvarer. Kroppen din kan ikke lage folat, så det må oppnås gjennom kostinntak.
Selv om ordene folat og folsyre ofte brukes om hverandre, er disse vitaminene forskjellige. Syntetisert folsyre skiller seg strukturelt fra folat og har litt forskjellige biologiske effekter i kroppen. Når det er sagt, anses begge å bidra til et tilstrekkelig kostinntak.
Folat finnes i en rekke vegetabilske og animalske matvarer, inkludert spinat, grønnkål, brokkoli, avokado, sitrusfrukter, egg og bifflever.
Folsyre tilsettes derimot i matvarer som mel, spiseklare frokostblandinger og brød. Folsyre selges også i konsentrert form i kosttilskudd.
Kroppen din bruker folat til en rekke kritiske funksjoner, inkludert:
- syntese, reparasjon og metylering - tilsetning av en metylgruppe - av DNA
- mobildeling
- omdannelsen av homocystein til metionin, en aminosyre som brukes til proteinsyntese eller omdannes til S-adenosylmetionin (SAMe), en forbindelse som fungerer som en primær metyldonor i kroppen din og er nødvendig for mange cellulære reaksjoner
- modning av røde blodlegemer
Folat er involvert i en rekke vitale metabolske prosesser, og mangel fører til en rekke negative helseresultater, inkludert megaloblastisk anemi, økt risiko for hjertesykdom og visse kreftformer, og fødselsskader hos spedbarn hvis mødre hadde mangel på folat.
Folatmangel har flere årsaker, inkludert:
- dårlig kostinntak
- sykdommer eller operasjoner som påvirker folatabsorpsjonen i fordøyelsessystemet, inkludert cøliaki, gastrisk bypass og kort tarmsyndrom
- achlorhydria eller hypochlorhydria (fraværende eller lav magesyre)
- medikamenter som påvirker folatabsorpsjon, inkludert metotreksat og sulfasalazin
- alkoholisme
- svangerskap
- hemolytisk anemi
- dialyse
Mange land, inkludert USA, krever at kornprodukter styrkes med folsyre for å redusere forekomsten av folatmangel.
Dette er fordi folatmangel er noe vanlig, og noen populasjoner, inkludert eldre voksne og gravide, synes det er vanskelig å få det anbefalte diettinntaket gjennom kosthold.
Anbefalte inntaksnivåer
Folatlagre i kroppen varierer mellom 10–30 mg, hvorav de fleste lagres i leveren din, mens den gjenværende mengden lagres i blod og vev. Normale nivåer av folat i blodet varierer fra 5–15 ng / ml. Hovedformen av folat i blodet kalles 5-metyltetrahydrofolat.
Dietary Folate Equivalents (DFEs) er en måleenhet som tar hensyn til forskjellene i absorberbarhet av folsyre og folat.
Syntetisk folsyre antas å ha 100% absorberbarhet når den konsumeres på tom mage, mens folsyre som finnes i berikede matvarer antas å ha bare 85% absorberbarhet. Naturlig forekommende folat har en mye lavere absorberbarhet på rundt 50%.
Når det tas i tilskuddsform, har 5-metyltetrahydrofolat den samme - om ikke litt høyere - biotilgjengeligheten enn folinsyretilskudd.
På grunn av denne variasjonen i absorpsjon ble DFE utviklet i henhold til følgende ligning:
- 1 mcg DFEs = 1 mcg naturlig forekommende matfolat = 0,5 mcg folsyre tatt i form av kosttilskudd på tom mage = 0,6 mcg folsyre inntatt med mat
Voksne trenger omtrent 400 mcg DFE folat per dag for å fylle på daglige folatap. Gravide og ammende kvinner har økt folatbehov og trenger å ta inn henholdsvis 600 mcg og 500 mcg DFE folat per dag.
Den anbefalte kosttilskuddet (RDA) for spedbarn, barn og tenåringer er som følger:
- Fødsel til 6 måneder: 65 mcg DFE
- Alder 7–12 måneder: 80 mcg DFE
- Alder 1–3: 150 mcg DFE
- Alder 4–8: 200 mcg DFE
- Alder 9–13: 300 mcg DFE
- Alder 14–18: 400 mcg DFE
Fordeler og bruksområder
Både folsyre og folat brukes ofte i supplerende form av en rekke årsaker.
Selv om folsyre og folattilskudd vanligvis brukes til å behandle de samme tilstandene, har de forskjellige effekter i kroppen og kan derfor påvirke helsen på forskjellige måter, noe som vil bli forklart senere i denne artikkelen.
Følgende er de vanligste fordelene og bruken av folsyre og folattilskudd.
Forebygging av fødselsskader og graviditetskomplikasjoner
En av de vanligste bruken av folsyre og folattilskudd er forebygging av fødselsskader, spesielt nevralrørsdefekter, inkludert ryggmargsbrokk og anencefali - når en baby blir født uten deler av hjernen eller hodeskallen.
Mors folatstatus er en prediktor for nevralrørsdefektrisiko, noe som har ført til nasjonal folkehelsepolitikk angående tilskudd av folsyre for kvinner som er eller kan bli gravide.
For eksempel anbefaler den amerikanske forebyggende tjenestegruppen, et uavhengig panel av nasjonale sykdomsforebyggende eksperter, at alle kvinner som planlegger å bli gravid eller er i stand til å bli gravide, tilskudd daglig med 400–800 mcg folsyre fra minst 1 måned før du blir gravid og fortsetter gjennom de første 2-3 månedene av svangerskapet.
Folinsyretilskudd er foreskrevet til gravide for å forhindre fosterskader og kan også bidra til å forhindre graviditetsrelaterte komplikasjoner, inkludert svangerskapsforgiftning.
Behandling av folatmangel
Folatmangel kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, inkludert utilstrekkelig kostinntak, kirurgi, graviditet, alkoholisme og malabsorptive sykdommer.
Mangel kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert megaloblastisk anemi, fødselsskader, mental nedsatt funksjonsevne, nedsatt immunforsvar og depresjon.
Både folsyre og folattilskudd brukes til å behandle folatmangel.
Fremme av hjernens helse
Forskning har vist at lave folatnivåer i blodet er assosiert med dårlig hjernefunksjon og økt risiko for demens. Selv normale, men lave folatnivåer er forbundet med økt risiko for psykisk svekkelse hos eldre voksne.
Studier har vist at tilskudd av folsyre kan forbedre hjernens funksjon hos personer med utviklingshemming og hjelpe til med å behandle Alzheimers sykdom.
En 2019-studie på 180 voksne med mild kognitiv svikt (MCI) viste at tilskudd med 400 mcg folsyre per dag i 2 år forbedret målene for hjernefunksjon betydelig, inkludert verbal IQ og reduserte blodnivåer av visse proteiner involvert i utvikling og progresjon av Alzheimers sykdom, sammenlignet med en kontrollgruppe.
En annen studie på 121 personer med nylig diagnostisert Alzheimers sykdom som ble behandlet med medisinen donepezil, viste at de som tok 1250 mcg folsyre per dag i 6 måneder hadde forbedret kognisjon og reduserte betennelsesmarkører sammenlignet med de som tok donepezil alene.
Tilleggsbehandling av psykiske lidelser
Mennesker med depresjon har vist seg å ha lavere nivåer av folat enn personer uten depresjon.
Studier viser at tilskudd av folsyre og folat kan redusere depressive symptomer når de brukes sammen med antidepressiva.
En systematisk gjennomgang viste at behandling med folatbaserte tilskudd, inkludert folsyre og metylfolat, var assosiert med signifikant større reduksjoner i depressive symptomer sammenlignet med antidepressiv medisinering alene, når det ble brukt sammen med antidepressiva.
I tillegg fant en gjennomgang av 7 studier at behandling med folatbaserte kosttilskudd ved siden av antipsykotisk medisinering resulterte i reduserte negative symptomer hos personer med schizofreni, sammenlignet med antipsykotisk medisin alene.
Reduksjon av risikofaktorer for hjertesykdom
Tilskudd med folatbaserte kosttilskudd, inkludert folsyre, kan bidra til å forbedre hjertehelsen og redusere risikoen for risikofaktorer for hjertesykdom.
Å ha forhøyede nivåer av aminosyren homocystein er forbundet med økt risiko for å utvikle hjertesykdom. Blodnivået av homocystein bestemmes av både ernæringsmessige og genetiske faktorer.
Folat spiller en viktig rolle i metabolismen av homocystein, og lave folatnivåer kan bidra til høye homocysteinnivåer, kjent som hyperhomocysteinemi.
Forskning har vist at tilskudd med folsyre kan redusere nivåene av homocystein og hjertesykdomsrisiko.
For eksempel viste en gjennomgang som inkluderte 30 studier og over 80 000 personer at tilskudd med folsyre førte til en 4% reduksjon i den totale hjertesykdomsrisikoen og en 10% reduksjon i risikoen for hjerneslag.
I tillegg kan folinsyretilskudd bidra til å redusere høyt blodtrykk, en kjent risikofaktor for hjertesykdom.
I tillegg har folinsyretilskudd vist seg å forbedre blodstrømmen, noe som kan bidra til å forbedre kardiovaskulær funksjon.
Andre potensielle fordeler
Tilskudd med folsyre har også vært forbundet med følgende fordeler:
- Diabetes. Folatbaserte kosttilskudd kan bidra til å forbedre blodsukkerkontrollen, redusere insulinresistens og forbedre kardiovaskulær funksjon hos de med diabetes. Disse kosttilskuddene kan også bidra til å redusere diabetiske komplikasjoner, inkludert nevropati.
- Fertilitet. Høyere inntak av supplerende folat (mer enn 800 mcg per dag) er assosiert med høyere frekvenser av levendefødte hos kvinner som gjennomgår assistert reproduksjonsteknologi. Tilstrekkelig folat er også viktig for oocytt (egg) kvalitet, implantasjon og modning.
- Betennelse. Folsyre og folattilskudd har vist seg å redusere inflammatoriske markører, inkludert C-reaktivt protein (CRP), i forskjellige populasjoner, inkludert kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og barn med epilepsi.
- Reduksjon av bivirkninger ved medisiner. Folatbaserte kosttilskudd kan bidra til å redusere forekomsten av bivirkninger relatert til bruk av visse medisiner, inkludert metotreksat, et immunsuppressivt middel som brukes til å behandle revmatoid artritt, psoriasis og visse kreftformer.
- Nyresykdom. På grunn av nedsatt nyrefunksjon forekommer hyperhomocysteinemia hos over 80% av personer med kronisk nyresykdom. Tilskudd med folsyre kan bidra til å redusere homocystein nivåer og hjertesykdomsrisiko i denne befolkningen.
Denne listen er ikke uttømmende, og det er mange andre grunner til at folk bruker folatbaserte kosttilskudd.
Genetiske polymorfier som påvirker folatstatus
Noen mennesker har genetiske variasjoner som påvirker hvordan de metaboliserer folat. Genetiske polymorfier i folatmetaboliserende enzymer, slik som metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR), kan påvirke helsen ved å forstyrre folatnivået i kroppen.
En av de vanligste variantene er C677T. Mennesker med C677T-varianten har lavere enzymaktivitet. Som sådan kan de ha forhøyede nivåer av homocystein, noe som kan øke risikoen for hjertesykdom.
Personer med alvorlig MTHFR-mangel kan ikke lage 5-metyltetrahydrofolat, den biologisk aktive formen av folat, og kan ha ekstremt lave folatnivåer.
I tillegg til C677T er det mange andre varianter relatert til folatmetabolisme, inkludert MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, og FOLH1 T484C, som påvirker folatmetabolismen.
Disse variantene kan også øke risikoen for fødselsskader, migrene, depresjon, graviditetstap, angst og visse kreftformer.
Forekomsten av genetiske varianter som påvirker folatmetabolismen, varierer avhengig av etnisitet og geografisk beliggenhet. For eksempel er C677T-mutasjonen mer vanlig i amerikanske indiske, meksikanske Mestizo og kinesiske Han-populasjoner.
Anbefalt behandling innebærer vanligvis tilskudd med biologisk aktivt 5-metyltetrahydrofolat og andre B-vitaminer. Imidlertid er det ofte nødvendig med individuell behandling.
Hvis du er interessert i å bli testet for genetiske mutasjoner som påvirker folatmetabolismen, inkludert MTHFR, må du kontakte legen din for å få råd.
Folsyre for graviditet
Folat spiller viktige roller i fostrets vekst og utvikling. For eksempel er det nødvendig for celledeling og vevsvekst. Det er derfor å ha optimale folatnivåer både før og under graviditet.
Siden 1990-tallet har mel og andre matvarer blitt forsterket med folsyre basert på studieresultater som knytter lav folatstatus hos kvinner med en betydelig økt risiko for nevralrørsdefekter hos barna.
Det er bevist at både forsterkningsprogrammer for mat og tilskudd av folsyre før og under svangerskapet reduserer risikoen for nevralrørsdefekter betydelig, inkludert ryggmargsbrokk og anencefali.
Utover den beskyttende effekten mot fødselsskader, kan tilskudd med folsyre under graviditet forbedre nevroutvikling og hjernefunksjon hos barn, samt beskytte mot autismespekterforstyrrelser.
Imidlertid har andre studier konkludert med at høyt inntak av folsyre og høye nivåer av ikke-metabolisert folsyre i blodet kan ha en negativ effekt på nevrokognitiv utvikling og øke autismefaren, som vil bli diskutert i neste avsnitt.
Folat er også viktig for mors helse, og tilskudd med folsyre har vist seg å redusere risikoen for graviditetsrelaterte komplikasjoner, inkludert svangerskapsforgiftning. I tillegg har høye folatnivåer fra moren vært assosiert med en betydelig redusert risiko for for tidlig fødsel.
RDA for folat under graviditet er 600 mcg DFE.
Gitt folatets betydning for mødre og fosterhelse og vanskeligheten mange kvinner har for å møte deres behov gjennom diett alene, anbefales det at alle kvinner som planlegger å bli gravid eller er i stand til å bli gravide, tilskudd daglig med 400–800 mcg folsyre som starter minst 1 måned før du blir gravid og fortsetter gjennom de første 2-3 månedene av svangerskapet.
Selv om folinsyretilskudd er viktigst i løpet av de første månedene av svangerskapet, viser noen undersøkelser at det å fortsette å ta folsyre gjennom graviditeten kan bidra til å øke folatnivået i både mors og navlestrengsblod.
Det kan også forhindre økning i homocystein-nivåer som vanligvis oppstår i sen graviditet. Det er imidlertid ennå ikke kjent om dette er gunstig for graviditetsutfall eller barnehelse.
Fordi et høyt inntak av folsyre kan føre til høye nivåer av ikke-metabolisert folsyre i blodet og kan være forbundet med negative helseutfall, foreslår mange eksperter at gravide tar 5-metyltetrahydrofolat, den biologisk aktive formen av folat, i stedet for folsyre .
I motsetning til et høyt inntak av folsyre, fører ikke et høyt inntak av 5-metyltetrahydrofolat til umetabolisert folsyre i blodet. I tillegg har studier vist at 5-metyltetrahydrofolat er mer effektivt for å øke røde blodlegemer.
I tillegg reagerer kvinner med vanlige genetiske polymorfier som påvirker folatmetabolismen bedre på behandling med 5-metyltetrahydrofolat, sammenlignet med behandling med folsyre.
Bivirkninger og forholdsregler
I motsetning til naturlig forekommende folat i mat og biologisk aktive supplerende former av folat som 5-metyltetrahydrofolat, kan inntak av høye doser folsyre føre til negative bivirkninger.
Umetabolisert folsyre og økt risiko for autisme og nevrokognitiv utvikling
Som nevnt ovenfor, på grunn av forskjeller i metabolisme, kan bare et høyt inntak av folsyre gjennom forsterket mat eller kosttilskudd føre til høye blodnivåer av ikke-metabolisert folsyre (36, 41.)
Å spise folatrik mat eller ta naturlige former av folat, for eksempel 5-metyltetrahydrofolat, fører ikke til for høye nivåer av folsyre i blodet.
Selv om noen studier har assosiert høye nivåer av folsyre på mødre med redusert risiko for autisme og forbedrede mentale utfall hos barn, har andre assosiert høye nivåer av ikke-metabolisert folsyre i blodet med økt risiko for autisme og negative effekter på nevrokognitiv utvikling.
En fersk studie på 200 mødre fant at mødre med høyere blodkonsentrasjoner av folat ved 14. svangerskapsuke var mer sannsynlig å få barn med autismespektrumforstyrrelse (ASD).
Forskerne oppdaget umetabolisert folsyre hos et større antall kvinner som hadde barn med ASD, sammenlignet med kvinner som hadde barn uten ASD.
Dette antyder at tilskudd med folsyre rundt uke 14 av svangerskapet var mer vanlig hos kvinner hvis barn senere utviklet ASD.
Det bør bemerkes at umetabolisert folsyre sannsynligvis ikke blir funnet i blodet hos mennesker som tar mindre enn 400 mcg per dag.
Andre studier har vist at høye nivåer av ikke-metabolisert folsyre under graviditet kan føre til negative effekter på nevrokognitiv utvikling hos barn.
En studie på 1682 mor-barnpar fant at barn hvis mødre supplert med over 1000 mcg folsyre per dag under graviditet, scoret lavere på en test som vurderte barnas mentale evner, sammenlignet med barn hvis mødre supplerte med 400-999 mcg per dag .
Selv om disse studiene antyder at det kan være risiko for å ta høye doser folsyre under graviditet, er det behov for mer forskning for å bekrefte disse funnene.
Høyt folsyreinntak kan maskere B12-mangel
En annen mulig risiko for høyt inntak av folsyre er at inntak av høye doser syntetisk folsyre kan maskere vitamin B12-mangel.
Dette skyldes at inntak av store doser folsyre kan korrigere megaloblastisk anemi, en tilstand som er preget av produksjonen av store, unormale, underutviklede røde blodlegemer som er sett med alvorlig B12-mangel.
Tilskudd med folsyre korrigerer imidlertid ikke den nevrologiske skaden som oppstår med B12-mangel. Av denne grunn kan B12-mangel gå ubemerket til potensielt irreversible nevrologiske symptomer dukker opp.
Andre potensielle risikoer for høyt inntak av folsyre
Bortsett fra de potensielle bivirkningene som er nevnt ovenfor, er det flere andre risikoer forbundet med å ta høye doser folsyre:
- Kreftrisiko. En gjennomgang av 10 studier fant en signifikant økning i forekomst av prostatakreft hos mennesker som tok folinsyretilskudd, sammenlignet med kontrollgrupper.
- Voksnes mentale tilbakegang. Studier har vist at tilskudd med høye doser folsyre kan føre til akselerert mental tilbakegang hos eldre mennesker med lave vitamin B12-nivåer.
- Immunfunksjon. Flere studier har vist at høydose folinsyretilskudd kan undertrykke immunfunksjonen ved å redusere aktiviteten til beskyttende immunceller, inkludert naturlige drapsmotoceller (NK), og at tilstedeværelsen av umetabolisert folsyre kan være assosiert med redusert naturlig drapscelleaktivitet.
Det er viktig å merke seg at de fleste i USA har tilstrekkelig folatstatus, og det kan hende at det ikke er hensiktsmessig å ta et supplement.
For eksempel bruker i gjennomsnitt voksne menn 602 mcg DFE per dag, og voksne kvinner spiser 455 mcg DFE per dag, og overskrider 400 mcg DFE-inntakskrav gjennom mat alene.
De fleste amerikanske barn og tenåringer overgår også anbefalingene av folatinntak gjennom diettkilder, med et gjennomsnittlig daglig inntak på 417–547 mcg DFE per dag for barn og ungdommer i alderen 2–19.
Dosering og hvordan du tar
Som nevnt ovenfor er RDA for folsyre 400 mcg DFE per dag for voksne, 600 mcg DFE for gravide, og 500 mcg DFE for ammende kvinner.
Selv om disse behovene kan oppfylles gjennom diett, er å ta et supplement en praktisk måte å møte folatbehov for mange mennesker, spesielt de som er i fare for mangel, inkludert gravide og eldre voksne.
Folat og folsyre kan finnes i mange former og blir ofte tilsatt multinæringsstoffer, inkludert multivitaminer og B-kompleks vitaminer. Doseringene varierer mye, men de fleste kosttilskudd leverer rundt 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg folsyre).
Et tålelig øvre inntaksnivå (UL), som betyr den høyeste daglige dosen som sannsynligvis ikke vil forårsake uønskede effekter, er satt for syntetiske former for folat, men ikke for de naturlige formene som finnes i mat.
Dette er fordi bivirkninger ikke er rapportert fra høyt inntak av folat fra matvarer. Av denne grunn er UL i mcg, ikke mcg DFE.
UL for syntetisk folat i kosttilskudd og berikede matvarer er som følger:
Forskning har vist at de fleste barn i USA har tilstrekkelig folatinntak gjennom diett, og mellom 33-66% av barna i alderen 1–13 som supplerer med folsyre overskrider UL for aldersgruppen på grunn av inntak av berikede matvarer og kosttilskudd. .
Det er viktig å konsultere helsepersonell før du gir barnet ditt et folinsyretilskudd for å fastslå hensiktsmessigheten og sikkerheten.
Når det er sagt, er inntak under 1000 mcg per dag trygt for den generelle voksne befolkningen.
Folsyre er nesten 100% biotilgjengelig når den tas på tom mage og 85% biotilgjengelig når den tas sammen med mat. 5-metyltetrahydrofolat har lignende biotilgjengelighet. Du kan ta alle former for folat med eller uten mat.
Overdose
Selv om det ikke er noen fastsatt øvre grense for matformer av folat, kan bivirkninger oppstå når du tar doser syntetisk folat over den angitte UL på 1000 mcg.
Din helsepersonell kan anbefale høyere doser under visse omstendigheter, for eksempel i tilfelle folatmangel, men du bør ikke ta mer enn UL uten medisinsk tilsyn.
En studie rapporterte om dødsfall på grunn av forsettlig overdreven inntak av folsyre.
Toksisitet er imidlertid sjelden, ettersom folat er vannløselig og lett utskilles fra kroppen. Likevel bør tilskudd med høy dose unngås med mindre det er under medisinsk tilsyn.
Interaksjoner
Folattilskudd kan samhandle med noen ofte foreskrevne medisiner, inkludert:
- Metotreksat. Metotreksat er et legemiddel som brukes til å behandle visse kreftformer og autoimmune sykdommer.
- Epilepsi medisiner. Folsyre kan forstyrre antiepileptiske medisiner, som Dilantin, Carbatrol og Depacon.
- Sulfasalazin. Sulfasalazin brukes til å behandle ulcerøs kolitt.
Hvis du tar en av medisinene som er oppført ovenfor, må du kontakte helsepersonell før du tar folinsyretilskudd.
Det skal bemerkes at tilskudd med 5-metyltetrahydrofolat i stedet for folsyre kan redusere potensielle interaksjoner med visse medisiner, inkludert metotreksat.
Lagring og håndtering
Oppbevar folattilskudd på et kjølig, tørt sted. Hold kosttilskudd borte fra fuktige omgivelser.
Bruk i bestemte populasjoner
Folattilskudd har vist seg å være spesielt viktig for visse populasjoner, inkludert gravide, personer med genetiske polymorfier som påvirker folatmetabolismen, eldre voksne på sykehjem og personer med lav sosioøkonomisk status som har større risiko for folatmangel.
Ungdomsjenter kan også være mer sårbare for folatmangel. Faktisk oppfyller 19% av ungdomsjenter i alderen 14–18 ikke estimert gjennomsnittlig krav (EAR) for folat. EAR er det gjennomsnittlige daglige inntaket av et næringsstoff som anslås å oppfylle kravene til 50% av friske individer.
De som har gjennomgått tarmreseksjoner eller har tilstander som forårsaker næringssalgsabsorpsjon, oppfordres til å supplere med folat for å unngå mangel.
I tillegg kan folattilskudd være nyttige for de med alkoholforstyrrelser. Alkohol forstyrrer absorpsjonen av folat og øker utskillelsen i urinen. Folk som regelmessig bruker store mengder alkohol, kan ha nytte av å tilsette folat.
Folattilskudd bør ikke gis til spedbarn under 1 år. Brystmelk, formel og mat bør være de eneste kildene til folat i spedbarnsdiet. Unngå å supplere spedbarn med folat med mindre en helsepersonell anbefaler deg å gjøre det.
Alternativer
Det er mange derivater av folat. Imidlertid er folinsyre, folsyre og 5-metyltetrahydrofolat det mest brukte i kosttilskudd.
Folinsyre er et naturlig forekommende folat som finnes i matvarer og ofte kjent som leukovorin i klinisk setting. Leucovorin brukes til å forhindre toksiske bivirkninger av stoffet metotreksat, som brukes til å behandle visse typer kreft og megaloblastisk anemi forårsaket av folatmangel.
Folinsyre er bedre enn folsyre, da det er mer effektivt for å øke folatnivået i blodet.
Noen studier har vist at 5-metyltetrahydrofolat har overlegen absorberbarhet i forhold til andre former for syntetisk folat.
I tillegg er 5-metyltetrahydrofolat assosiert med færre medisininteraksjoner, mindre sannsynlig å maskere en B12-mangel, og tolereres bedre av de med genetiske polymorfier som MTHFR.
Av denne grunn anbefaler mange eksperter å tilsette med 5-metyltetrahydrofolat over folsyre.
