Rev bendelorm

Rev bendelorm er parasitter som lever på bekostning av mellomvertene og hovedvertene og implanterer seg i vevet. Endoparasittene bruker hovedsakelig gnagere som mellomværter, svekker dem og blir, sammen med dyret, inntatt av større pattedyr som rever. For mennesker er infeksjonen med reve bendelorm ofte dødelig hvis den ikke blir behandlet.

Hva er reve bendelorm?

Rev bendelorm kalles også Echinococcus multilocularis kjent. Det er en parasittisk livsform fra klassen av bendelorm. I følge systemet hører det til underklassen til ekte bendelorm eller Eucestoda, blant den tilhører ordenen Cyclophyllidea og familien Taeniidae. Arten hører til bendelorm slekten Echinococcus og tilsvarer dermed en endoparasitt fra Cestoda-gruppen.

Echinococcus multilocularis er opptil tre millimeter lang og består av opptil fem bendelormlemmer, såkalte proglottider.Ræv bendelorm har fire sugekopper og en krok i hodeområdet. Så de kan feste seg til tarmveggen til vertene sine. Krokene er anordnet i sirkler rundt sugekoppen og danner grupper på opptil 18 kroker med en lengde på opptil 34 mikrometer.

Reve bendelorm er bare vanlig på den nordlige halvkule, spesielt i Tyskland, Sveits og østlige deler av Frankrike. Distribusjonen av reven bendelorm er avhengig av egnede verter og mellomverter, som bare finnes i tempererte til kaldt tempererte klima på den nordlige halvkule.

Parasitter skader alltid vertene. Infestasjonen med Echinococcus multilocularis må derfor betraktes som sykdomsfremkallende.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Som alle endoparasitter, fôrer reve bendelorm på bekostning av vertsorganismen. Den absorberer næringsstoffer direkte gjennom kroppsoverflaten. Reve bendelorm har ikke en tarm. Mus og smådyr fungerer som mellomværinger. De viktigste vertene inkluderer større pattedyr, spesielt reven og hunden.

Ræv bendelorm lever i tynntarmen fra endelige verter. Eggene deres modnes i deres reproduktive lem. Så snart reproduksjonslemmen blir avvist, er første instar av neste generasjon larver fullført.

Eggene beveger seg nedover vertens tarmsystem og skilles ut av verten. En revorm bendelorm produserer opptil 200 egg om dagen. De utskilte eggene forblir smittsomme i flere måneder under de mest ugunstige klimatiske forhold. Mellomverter som gnagere tar opp eggene igjen. Kapslen til larvene løses opp og onkosfærer, såkalte heksakantenlarver, frigjøres. Disse larvene passerer gjennom tarmens slimhinne i mellomverten for å komme inn i blodomløpet. De reiser via blodbanen til leveren til mellomværten eller påvirker lungene, hjertet og milten.

Oncospheres etablere seg i vevet i organene og det går inn i larvestadiet av metacestodes eller finner. Takket være dannelsen av gelatinøse blemmer, blir de skilt fra vertens vev. Litt etter litt knopper flere finner fra den metacestodale veggen og infiltrerer vevet. Som metastaser vandrer de til andre organer via blodomløpet. I det tredje larvestadiet dannes protoskopier med innrykk på hodet.

Infeksjonen gjør mellomverten så svak at den er lett bytte for potensielle endelige verter som rever, hunder eller katter. Selv etter mellomvertens død forblir larvene smittsomme i kadaveret og kan dermed spre seg som en gulrfartsinfeksjon.

Protosolysene løsnes fra vevet i mellomverten i fordøyelseskanalen til den endelige verten og vokser til voksne ormer i tynntarmen til hovedverten.

Mennesker blir oftest smittet med reven bendelorm gjennom forurensede sopp og ville bær. Smøreinfeksjoner etter kontakt med skogbunnen er også en smittekilde. Hunder, rever og katter kan også smitte mennesker ved kontakt med knapt synlige spor etter avføring.

Sykdommer og plager

Reve bendelorm forårsaker alveolar echinococcosis hos mennesker. Den smittsomme sykdommen manifesterer seg gjennom karakteristisk cyste dannelse i kroppen. Typisk vokser cyste av revormormorm invasivt, dvs. invaderer vevene i organene. De fleste er på størrelse med en hasselnøtt og vokser i klynger.

Cyster er vevd med bindevev og granulasjonsvev og er koblet til hverandre. Ved å danne cyster ødelegger infeksjonen det berørte organet stykkevis. I mange tilfeller sprer infeksjonen seg lenger i kroppen via metastase og påvirker over tid organer som ligger lenger unna. De kliniske tegnene ligner på karsinom. Avhengig av de involverte organene, kan de enkelte symptomene variere fra tilfelle til tilfelle. Organiske funksjonsnedsettelser av alle slag kan oppstå.

Terapi er viktig for å forbedre prognosen. Ideelt sett fjernes alle Echinococcus cyster kirurgisk. Siden cyster infiltrerer vevet, blir imidlertid cellegift med albendazol eller mebendazol utført i de fleste tilfeller.

Det finnes ingen spesifikke medisiner mot bendelormarten. Profylakse spiller den viktigste rollen i forbindelse med reve bendelorminfeksjon. Reve bendelorm larver dør ved temperaturer på 70 grader celsius. Derfor er hermetisering av mat en passende forebygging. Slakteriavfall og rått kjøtt til hunde- og kattemat kan kokes gjennom og kjæledyrene avormes regelmessig. Skogsfrukter og sopp er ideelt vasket grundig og oppvarmet tilstrekkelig før de konsumeres.

Pasienter med immunsupprimert risiko har større risiko for å utvikle reve bendelorm.