gastroparese

Begrepet gastroparese refererer til en forstyrrelse i bevegeligheten i magen. Lammelse av magen gir smerter, kvalme eller oppkast.

Hva er gastroparese?

Refluksøsofagitt er en vanlig komplikasjon av gastroparese. Ved gastroparese er også gastrisk sfinkter lammet.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Ved gastroparese er gastrisk motilitet begrenset. Motilitetsforstyrrelser er forstyrrelser i de sunne bevegelsesmønstrene i fordøyelsesorganene. Musklene i magen består stort sett av glatte muskler. Med gastroparesis er det en redusert bevegelighet. Dette betyr at de glatte musklene i magen ikke lenger beveger seg og trekker seg sammen.

Dermed reduseres mobiliteten i magen eller elimineres fullstendig. Som et resultat av denne mageslammelsen forstyrres tømming av magen. Begrepet er også synonymt med begrepet gastroparesis Gastrisk atoni benyttet. Atony betyr noe som slapphet, mens parese er ufullstendig lammelse. Lammelse av magen kan ha forskjellige årsaker.

For eksempel kan skade på det enteriske nervesystemet være ansvarlig for lammelsen. Lammelse av magen har ofte en betydelig innvirkning på livskvaliteten til de berørte, og kan i en nødsituasjon også føre til alvorlige komplikasjoner. Ulike medisiner brukes til å behandle gastroparese. Kirurgi eller kunstig ernæring er også mulige terapimuligheter.

fører til

Den vanligste årsaken til gastroparese er diabetisk nevropati. Diabetisk nevropati er skade på nervene forårsaket av det permanent høye blodsukkernivået. Det er en av de vanligste sekundære sykdommene ved diabetes. Hver tredje pasient med diabetes mellitus lider av følsomme lidelser i perifere nerver.

Imidlertid påvirkes det vegetative nervesystemet ofte. Den styrer aktiviteten til mange organer, og blant annet magenes aktivitet. Når nervene i musklene i magen er forstyrret eller til og med ødelagt, er bevegeligheten kraftig nedsatt. Skader på de enteriske og autonome nervesystemene er også kjent som autonom neuropati.

Nervesystemet kan også bli skadet av autoimmune sykdommer. Skader kan også være inflammatorisk eller hormonell. Arvelige sykdommer som arvelig sensorimotorisk nevropati type IV kan også resultere i gastroparese. Nervene er mer sjelden skadet av alkohol eller nikotin misbruk eller av kirurgi. Mest iatrogen gastroparesis er forårsaket av en vagotomi.

Vagotomi er en prosedyre som brukes til å behandle magesår og tolvfingertarmsår. Under den kirurgiske inngrepet kuttes grenene av den tiende kraniale nerven, vagusnerven. Dette bør redusere produksjonen av sur magesekresjon. På grunn av de veldig effektive protonpumpehemmerne som nå er tilgjengelige på markedet, utføres ikke lenger vagotomi.

Gastroparesis kan også følge med et migreneanfall. De nøyaktige patomekanismene er fremdeles ukjente her. Men gastroparese forekommer ikke bare etter nerveskader. De glatte musklene i magen kan også være ansvarlig for lammelsen. Det er mange forskjellige muskelsykdommer som kan forårsake lammelse i magen. Dette inkluderer for eksempel progressiv muskeldystrofi. I denne sykdommen er muskelsvakhet og muskelsvinn i forgrunnen.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på gastrisk lammelse er forårsaket av nedsatt tømming. Pasientene føler seg mette etter å ha spist. Du lider av kvalme og kaster opp fordøyd mat. Pasientene har liten appetitt og går derfor ned i vekt.

Refluksøsofagitt er en vanlig komplikasjon av gastroparese. Ved gastroparese er også gastrisk sfinkter lammet. Som et resultat er magen og spiserøret ikke tilstrekkelig atskilt fra hverandre. Mat og magesyre går tilbake i spiserøret. Spesielt om natten, etter måltider eller når de bøyes og løfter belastninger, bryter pasientene magesaft.

Magesyren irriterer slimhinnene i spiserøret, og forårsaker brennende smerter i brystområdet. Irritasjonen kan også forårsake betennelse i strupehodet (gastrisk laryngitt). Et annet typisk symptom på refluksøsofagitt er kronisk hoste. Dette tolkes ofte feil som astma.

diagnose

Ved mistanke om refluksøsofagitt, utføres gastroskopi. Under undersøkelsen setter legen et spesielt endoskop, kjent som et gastroskop, inn i magen gjennom spiserøret. Endoskopet er vanligvis utstyrt med et kamera slik at legen kan vurdere tilstanden til organene direkte på en monitor. Gastroparesis etableres ved å bestemme magetømmingstiden. Octansyre og natriumacetat brukes til dette.

komplikasjoner

I forbindelse med gastroparese kan forstyrret tømming av magen føre til forskjellige komplikasjoner. Til å begynne med opplever pasienter en sterk følelse av fylde, som ofte er assosiert med kvalme og oppkast. Dette kan føre til alvorlig vekttap.

Hvis gastrisk lammelse vedvarer over lengre tid, kan ytterligere gastrointestinale plager utvikle seg, noe som forsterker det opprinnelige kliniske bildet av gastroparese. En typisk komplikasjon er refluksøsofagitt, der matkomponenter og magesyre kommer tilbake til spiserøret. Dette fører til raping spesielt etter måltider eller når du løfter laster.

Hvis reflukssykdommen ikke behandles omgående, kan det utvikle betennelse i halsen. I verste fall kan refluksøsofagitt utvikle seg til lungebetennelse. Larynxinfeksjoner eller kroniske hoste utvikler seg oftere. Under medikamentell behandling av gastroparese kan allergier og intoleranser oppstå.

De foreskrevne prokinetika og antiemetika kan også føre til hjertebivirkninger (hjertearytmier) samt svette og fysisk rastløshet. Behandling med endoskop kan sjelden føre til skader på mageslimhinnene. Hvis parenteral ernæring må settes i gang, kan ytterligere komplikasjoner oppstå.

Når bør du gå til legen?

Hvis du opplever smerter i den epigastriske regionen, tilbakevendende kvalme eller oppkast, bør du oppsøke lege. Hvis smertene intensiveres eller sprer seg, er det nødvendig med lege. Konsultasjon med lege er nødvendig før du tar smertestillende medisiner. Det kan være andre komplikasjoner eller symptomer som må forhindres. Hvis vedkommende lider av oppblåsthet, tap av matlyst, eller hvis matinntaket reduseres, bør lege konsulteres.

Hvis du opplever alvorlig vekttap eller spiseforstyrrelser, er det også nødvendig med lege. Hvis ufordøyd mat kan oppdages under avføring, bør denne observasjonen diskuteres med en lege. Hvis symptomer på strupehodet utvikler seg og en endring i vokalisering kan oppfattes, anses dette som uvanlig og bør undersøkes medisinsk. Hvis hoste vedvarer eller puster lyder, bør du konsultere lege.

Hvis det er noen indre rastløshet, en følelse av sykdom eller psykiske problemer oppstår, bør en lege be om råd. Hvis vedkommende lider av kontinuerlig ubehagelig burping kort tid etter å ha spist, bør dette undersøkes. Hvis matrester regelmessig transporteres tilbake i spiserøret når du løfter eller bøyer, bør du konsultere lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ved nylig diagnostisert eller svakt utviklet gastroparese gis ernæringsråd først. Symptomene kan lindres, spesielt i de tidlige stadiene, ved en god tilførsel av væsker og viktige stoffer. I tillegg bør pasienter foretrekke matfattig mat med lite fiber. Maten skal deles i flere små måltider om dagen.

Prokinetika og antiemetika brukes til medikamentell behandling. Prokinetikk stimulerer magen og tarmmusklene og får dermed magen til å tømme raskere. Antiemetika virker i oppkastssenteret og undertrykker oppkast og kvalme. De påvirker imidlertid ikke gastrisk bevegelighet. Kunstig ernæring kan være nødvendig ved alvorlig eller langvarig parese.

Flytende næringsstoffer føres inn i magen eller tynntarmen gjennom et rør. Næringsstoffer kan også administreres parenteralt. For å gjøre dette, injiseres en næringsløsning i pasientens vene. Parenteral ernæring velges når enteral ernæring ikke tolereres godt. Selv om tilstrekkelig energi ikke kan tilføres via enteral ernæring, brukes parenteral ernæring.

Outlook og prognose

Det spiller en viktig rolle i prognosen om gastroparese er forårsaket av en annen sykdom som er helbredelig eller lett kan kontrolleres, eller om årsaken er irreversibel. Hvis årsaken ikke kan behandles, vedvarer gastroparese i de fleste tilfeller. Denne faren foreligger også hvis behandling teoretisk er mulig, men pasienten nekter eller ikke følger terapi.I begge tilfeller er det mulig at gastroparese vil forverres.

Gastroparesis kan oppstå som et resultat av diabetes og andre sykdommer. I dette tilfellet, hvis pasienten endrer livsstil og generell diabetes er godt under kontroll, forbedres prognosen. Pasienter som røyker og gir opp denne avhengigheten, øker også sjansene for symptomforbedring.

Diabetisk gastroparese ser ikke ut til å påvirke dødsraten (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Totalt sett anses imidlertid behandlingen av diabetisk gastroparese som komplisert. For denne og andre former for gastroparese, anbefaler leger ofte en spesiell diettplan som er rettet mot hyppige og små måltider. En ernæringsfysiolog kan hjelpe med å implementere anbefalingene.

forebygging

Den vanligste årsaken til gastroparese er diabetisk nevropati. Dette kan forhindres ved et godt justert blodsukker hos diabetikere.

ettervern

I de fleste tilfeller er det ingen spesielle oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som er berørt av gastroparese. Fokuset er medisinsk behandling av sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Som regel kan ikke helbredelse skje, så behandling av lege er viktig.

Generelt har en sunn livsstil med et balansert kosthold en veldig positiv effekt på det videre forløpet av gastroparese og kan øke akselerasjonen betydelig. Personen som rammes, bør unngå fiber så mye som mulig og spise sunt. Det er også nødvendig å ta medisiner.

Den berørte personen skal alltid sørge for at de tas regelmessig, under hensyntagen til mulige interaksjoner med andre medisiner. Foreldre bør sørge for at medisinen tas regelmessig, spesielt med barn. I noen tilfeller er regelmessige mageundersøkelser nyttige for å identifisere og behandle skader på magen som allerede er vist.

Det kan ikke forutsies universelt om forventet levealder for personen som blir rammet vil reduseres ved gastroparese. Kontakt med andre berørte personer kan også være nyttig, da dette fører til utveksling av informasjon som kan gjøre hverdagen mye enklere.

Du kan gjøre det selv

I tilfelle av gastroparese, bør en lege konsulteres. Medisinsk terapi kan støttes ved hjelp av noen selvhjelpstiltak og hjemmehjelpemidler.

Først av alt er det nødvendig å tilpasse kostholdet til sykdommen. Mat med høyt fettinnhold bør unngås for enhver pris, da disse matvarene bremser fordøyelsesaktiviteten. Alternativer med magre kjøtt, lite fettmelk, cottage cheese, eggehviter og yoghurt er bedre.

Generelt anbefales et balansert, lite fiberrikt kosthold med mye fisk, tofu, hvitt brød og hermetiske grønnsaker. Disse matvarene kan renses og konsumeres for å øke fordøyelsen. Hvis du ikke vil klare deg uten fast mat, bør du tygge hver bit godt og drikke mye vann. Proteinshakes, klare supper og buljonger samt drikke rik på elektrolytter har også bevist sin verdi.

Et velprøvd hjemmemedisin er ingefærte. Den sunne medisinske roten fremmer dannelsen av magesaft og støtter tarmaktivitet. Peppermynte-te er like effektiv, slapper av magemuskulaturen og fremmer produksjonen av galle.

I tillegg til disse kostholdstiltakene, bør pasienter registrere triggere for klager i en dagbok. På denne måten kan en passende ernæringsplan settes sammen med en ernæringsfysiolog.