Hjernestammesyndrom

Hjernestam syndromer er preget av redusert blodtilførsel til karene som forsyner hjernestammen. Det er forskjellige hjernestammesyndromer oppkalt etter deres første beskrivelse, for eksempel Foville syndrom, Weber syndrom eller Wallenberg syndrom. Akutte hjernestammesyndromer er forårsaket av hjerneblødning, hjerneinfarkt eller betennelse.

Hva er hjernestammesyndrom?

Hjernestam syndromer er forårsaket av cerebral iskemi, det vil si en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernen. I de fleste sykdommer er en sirkulasjonsforstyrrelse i vertebralarterien eller basilararterien den viktigste årsaken. Den vertebrale arterien er sammen med den clavicle arterien en av arteriene som forsyner hjernen.

Den basilariske arterien er en av arteriene og forsyner hjernen med oksygenrikt blod. Hvis blodtilførselen reduseres på grunn av hjerneinfarkt, hjerneblødning eller betennelse, kan forskjellige hjernestammesyndrom utvikle seg avhengig av lokaloppgjør.

fører til

De viktigste årsakene til hjernestammesyndrom er cerebral iskemi, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av hjernen med blod. Disse sirkulasjonsforstyrrelsene forekommer hyppigst i området til vertebralarterien og arteriene, som tilhører arteriene som forsyner hjernen. Infeksjoner, skader, svulster, overvekt, høyt blodtrykk og multippel sklerose kan også føre til mangelfull tilførsel av blod til hjernen.

Det er forskjellige hjernestammesyndromer, som hovedsakelig er delt inn i tre underarter avhengig av skadens beliggenhet:

• Sirkulasjonsforstyrrelse i hjernestammen (pons) som tilhører sentralnervesystemet
• Sirkulasjonsforstyrrelse i mellomhinnen
• Sirkulasjonsforstyrrelse i området av ryggmargets forlengelse (medulla oblongata)

De tre forskjellige syndromene er oppkalt etter deres første beskrivelse: Millard-Gubler syndrom, Weber syndrom og Wallenberg syndrom. Avhengig av klagens art og skadens beliggenhet, kjenner medisinen også noen få andre hjernestammesyndromer, for eksempel Foville syndrom, Nothnagel syndrom eller Babinski-Nageotte syndrom.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene varierer avhengig av typen hjernestammesyndrom. Nesten alle hjernestammesyndromer er preget av en svikt i kraniale nerver og skade på de lange nervesystemene som er ansvarlige for motoriske ferdigheter og følsomhet. Andre fremtredende klager er svimmelhet, hodepine, tretthet, hallusinasjoner, intrakranielt trykk og stiv nakke.

Medfølgende fenomener er fotofobi og vegetative lidelser som oppkast, kvalme, svette og psykologiske forandringer. Den behandlende legen kan bestemme plasseringen av skaden ut fra summen av symptomene. Wallenberg syndrom er karakteristisk for skade på ryggmargsforlengelsen, andre vekslende syndromer er også mulig.

Hvis den caudale foten av broen (pons) er skadet, er foville eller Millard-Gubler-syndrom med horisontal lammelse vanligvis til stede. Årsaken kan være svulster og sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene og strømningsområdene deres. Weber, Benedikt og Notnagel syndromer er karakteristiske for lesjoner i mellomhinnen.

Pasientene lider ofte av synsforstyrrelser og døsighet. Ved alvorlig skade med separasjon av hjernestammen og cortex, oppstår primitive hjernereflekser i form av Apallic syndrom, som fører til hjernedød. Ofte forekommer hjernestammesyndromer som er ufullstendige eller typiske, noe som gjør en endelig diagnose vanskelig.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis hjernestammesyndromene er ufullstendige, vises symptomene vekslende eller bilaterale. Avhengig av skadens beliggenhet, vises symptomene enten på samme eller motsatt side av kroppen. Ved generell skade er det sensitive feil som forstyrrelser i følelsen av vibrasjon, følelsen av berøring og temperatur samt symptomer på lammelse.

De delene av kroppen som tilføres av de lengste nervesystemene, dvs. føttene, er spesielt påvirket. Når sykdommen utvikler seg, spres disse sensoriske lidelsene proksimalt til kroppen. Hvis individuelle nerver blir skadet lokalt, oppstår forskjellige symptomer og klager.

I tillegg til de følsomme symptomene på svikt, er det motoriske feil og skader på det autonome nervesystemet. Disse manifesterer seg i forstyrrelser i sirkulasjons og svette regulering i forbindelse med tap av balanse og koordinasjon (ataksi). Skader på nerverøttene, som manifesteres av svekkede reflekser og muskelsvakhet, kan være forårsaket av en skadet plate.

Moderne medisin tilbyr forskjellige diagnostiske metoder for pålitelig diagnose av hjernestammesyndrom. Det første trinnet er en klinisk anamnese, som legen stiller pasienten alle viktige spørsmål om symptomer, tidligere sykdommer så vel som livsstil og atferd for å skape et klinisk bilde.

Hvis denne undersøkelsen ikke er mulig, for eksempel i tilfelle en akutt nødsituasjon, stilles en diagnose umiddelbart ved bruk av MR, CT og ultralyd. Med denne moderne diagnostiske teknologien kan leger utelukke andre klager og sykdommer som svulster eller betennelser, hvis de ikke er ansvarlige for sirkulasjonsforstyrrelsen i hjernen.

komplikasjoner

Hjernestammesyndromet fører til redusert blodstrøm i hjernen. Denne klagen kan føre til en rekke komplikasjoner, vanligvis som et resultat av hjerteinfarkt eller betennelse. Den berørte personen lider av svimmelhet og alvorlig hodepine. Det er også en følelse av utmattelse og tretthet.

Lammelse og forskjellige følsomhetsforstyrrelser kan også forekomme. Det kan imidlertid ikke forutsies hvilke områder i kroppen som blir lammet av hjernestammesyndrom. Videre kan den berørte personen lide av oppkast og kvalme og også miste bevisstheten. Det er ikke uvanlig at hørselsproblemer eller synsforstyrrelser oppstår.

Symptomene begrenser pasientens hverdag ekstremt. I verste fall fører hjernestammesyndromet til hjernedød og deretter til fullstendig død av pasienten. Av denne grunn er rask behandling av lege nødvendig for at pasienten skal overleve.

Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner og fører ikke til noen komplikasjoner i seg selv. Følgeskader kan imidlertid ikke utelukkes. Disse er veldig avhengige av når behandlingen ble startet. Hjernestammesyndromet kan også redusere pasientens forventede levealder.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig så snart vedkommende lider av forskjellige funksjonsforstyrrelser. Det kreves lege i tilfelle tap av syn, hørselsproblemer eller uklarheter i språkdannelse. Kontrollundersøkelser må igangsettes for å avgjøre årsaken og iverksette passende tiltak. Hvis tretthet, tretthet eller indre svakhet oppstår gjentatte ganger, bør du konsultere lege.

Søvnforstyrrelser og økt behov for søvn er advarselstegn for organismen. Hvis de oppstår over flere uker, eller hvis de øker i intensitet, bør tegnene avklares. Hvis du føler press inne i hodet, hvis nakken er stiv eller hvis nakken ikke er i stand til å bevege seg fritt, bør du oppsøke lege. Svimmelhet, oppkast og kvalme bør undersøkes og behandles medisinsk. Hvis det er feber, høyt blodtrykk, hjertebank eller sirkulasjonsproblemer, er det nødvendig med lege.

Sirkulasjonsforstyrrelser, overdreven svette som ikke kan forklares, eller en følelse av sykdom bør undersøkes av lege. Lammelse av øyne anses som spesielt uvanlig og bør behandles så snart som mulig. Balanse- og koordinasjonsproblemer samt endringer i musklene er grunner som krever legebesøk. Siden hjernestammesyndromet i alvorlige tilfeller kan føre til en forkortet forventet levealder, anbefales et legebesøk ved de første tegn og uregelmessigheter.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Den foretrukne behandlingsmetoden er lysiseterapi, også kjent som trombolyse. Tromben blir oppløst ved hjelp av medikamenter. Ved lokal behandling injiseres pasienten direkte i det berørte karet via et kateter.

Med systemisk lyseterapi administreres stoffet intravenøst ​​slik at det kan spre seg gjennom blodomløpet og nå det berørte området. Hvis det er iskemisk hjerneinfarkt, har intravenøs lyseterapi med rekombinant plasminogenaktivator vist seg å være spesielt effektiv. Imidlertid må behandlingen skje senest 4,5 timer etter symptomdebut.

Den behandlende legen må veie opp risikoen og fordelene ettersom det er høy risiko for hjerneblødning. Alternativt er kirurgisk fjerning av blodproppen også mulig. Hjernestemsyndrom er assosiert med svelgevansker og pusteproblemer.

Noen ganger kan det være nødvendig med nasogastrisk rør eller ventilasjon over lengre tid før behandlingen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, anbefaler leger langvarig terapi i spesialiserte medisinske sentre eller, hvis sykdommen utvikler seg litt, påfølgende fysioterapi.

Outlook og prognose

Prognosen for hjernestammesyndromet bestemmes i henhold til den nåværende årsaken og må derfor vurderes individuelt. Jo mer regionen i det nåværende infarktet ble skadet, desto mindre gunstig var utsiktene til en kur. Risikoen for død hos disse pasientene øker kraftig. Med en tidlig diagnose, liten skade på hjernevevet og rask behandling, er fullstendig utvinning mulig i enkelttilfeller. Den mindre nevrologiske skaden kan nærmest fullstendig korrigeres etter noen måneder med optimal terapi.

Imidlertid må medisinsk behandling ytes i løpet av få timer etter at de første tegnene på en uregelmessighet vises. I tillegg må pasienten aktivt bidra til restitusjon i behandlings- og terapiprosessen og følge instruksjonene fra den behandlende legen. Pasienten bør deretter delta i regelmessige kontroller slik at tidlige advarselssignaler kan gjenkjennes raskere og kan iverksettes tiltak umiddelbart hvis et hjerteinfarkt oppstår igjen.

I akutte situasjoner har pasienten en alvorlig vaskulær okklusjon, noe som øker risikoen for for tidlig død betydelig. Sannsynligheten for død her er 80% av de dokumenterte tilfellene. Uten behandling er det liten sjanse for å overleve for pasienten. I tillegg kan hjernestammesyndrom ha livslange følger eller dysfunksjon i individuelle systemer.

forebygging

Fordi hjernestammesyndrom har forskjellige årsaker, er det ingen ideell måte å forhindre det. Generelt anbefaler imidlertid leger deg å revurdere din egen livsførsel og å være forsiktig med å unngå overvekt og dermed høyt blodtrykk. Begge faktorene favoriserer utviklingen av et hjernestammesyndrom.

Et bevisst kosthold som unngår for mye fett, sukker og kunstige tilsetningsstoffer kan også bidra til å forhindre denne tilstanden. Andre skadelige faktorer er overdreven alkohol- og nikotinforbruk, som spesielt risikerer pasienter med en arvelig disposisjon og overvekt bør unngå.

ettervern

Når det gjelder hjernestammesyndrom, har den som rammes vanligvis få eller til og med ingen oppfølgingstiltak og alternativer tilgjengelig, slik at vedkommende først og fremst må oppsøke lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller klager. I mange tilfeller kan imidlertid ikke hjernestammesyndromet behandles fullstendig, slik at pasientens forventede levealder ofte blir betydelig redusert som følge av denne sykdommen.

Behandling av denne sykdommen gjøres vanligvis ved hjelp av medisiner. Det er viktig å sikre riktig dosering og regelmessig inntak for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Regelmessige kontroller og undersøkelser av lege er også veldig viktige for å korrekt identifisere og kontrollere symptomene på hjernestammesyndrom. Fysioterapi bør utføres da sykdommen også kan svekke bevegelsen.

Personen som er berørt kan gjøre og gjenta mange øvelser fra en slik terapi i sitt eget hjem, noe som kan fremskynde helbredelsen. Den kjærlige omsorgen og støtten fra egen familie eller venner har også en positiv effekt på sykdomsforløpet og kan forhindre depresjon eller psykisk opprør.

Du kan gjøre det selv

Hjernestammesyndromet er en akutt livstruende sykdom for de berørte, slik at selvhjelpstiltak uten legens samtykke bør unngås. I egen interesse søker pasienter så raskt som mulig medisinsk behandling slik at passende terapi raskt kan settes i gang. Symptomene assosiert med hjernestammesyndrom begrenser vanligvis livskvaliteten til pasienter og forhindrer dem i å utføre sin vanlige daglige rutine. For eksempel er ikke lenger pasientene i stand til å jobbe og bør avstå fra slike forsøk av hensyn til helse.

Symptomer som svimmelhet, motoriske og sensoriske svikt eller syns- og hørselshemming tvinger pasientene til å hvile og trekke seg midlertidig ut av det sosiale livet. Et sykehusopphold er vanligvis passende for å behandle de akutte årsakene til hjernestammesyndrom. Under pasienter følger pasienter alle instruksjoner fra sykehusansatte og leger.

Pasienter oppholder seg vanligvis i sengen til tider og reduserer fysisk aktivitet. Kostholdet er også skreddersydd til pasientens sykdom og tilstand, hvorved den foreskrevne ernæringsplanen må følges av de berørte. Etter vellykket behandling følger pasienter legens råd for å unngå tilbakefall.