Bunten hans

De Bunten hans består av spesielle hjertemuskelceller og er sammen med bihuleknuten og atrioventrikulær node (AV-node) en del av eksitasjonsledningen til hjertemuskulaturen. Bunten av His representerer den eneste elektriske forbindelsen fra atriene til ventriklene, og i tilfelle svikt i sinus og AV-noden fungerer den som en sikkerhetsklokke med en bashastighet på 20-30 slag per minutt.

Hva er bunten til hans?

Den omtrent 5 til 8 mm lange bunten av His, som er oppkalt etter den sveitsiske anatomisten Wilhelm His, består av spesielle hjertemuskelfibre (glatte muskler) som har evnen til å overføre et elektrisk potensial eller til å generere et elektrisk potensiale selv.

HANS-bunten er en forlengelse av AV-noden og danner den elektriske broen mellom høyre atrium og de to kamrene ved å trenge gjennom septumet mellom atriet og de to kamrene og deretter dele opp i en høyre og venstre kammerlem. Det elektriske eksitasjonspotensialet overføres langs septumet til høyre og venstre ventrikkel (en høyre og to venstre tawara-lår) til hjertets topp og fører til sammentrekning av ventrikkelmuskulaturen via Purkinje-fibrene.

Bunten av His etablerer ikke bare den elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene, men kan også fungere som en erstatningsklokke hvis den første hjertefrekvensklokken, sinusknuten og den andre klokken, AV-noden, skulle svikte som "pacemakere". Imidlertid er "kammerutskiftningsrytmen" for bunten av Hans med 20 - 30 slag per minutt for langsom i det lange løp.

Anatomi og struktur

Bunten av His er anatomisk tett koblet til AV-noden og kan sees på som en forlengelse av den vanlige bagasjerommet Truncus fasciculi atrioventicularis. Bunten av His, som består av hjertemuskelfibre, krysser septum mellom atria og ventrikler og grener inn i en høyre og to venstre eksitasjonslinje, de såkalte Tawara-lårene.

Overføringen av den elektriske "sjokkimpulsen" i stimulusledningssystemet skjer utelukkende via de spesielle muskelfibercellene i stimulusledningssystemet. Dette betyr at overføring av elektriske impulser er fullstendig autonom og uavhengig av nerver. Dette gjelder også bunten av His, hvis celler også er i stand til å sette i gang sin egen eksitasjon med en frekvens på rundt 20 i tilfelle en total svikt i eksitasjonen gjennom sinus- eller AV-noder, som det var som den siste sikkerhetskopien. opptil 30 slag per minutt.

Funksjon og oppgaver

Den viktigste oppgaven til bunten av His er overføringen av den elektriske stimulansen til sammentrekningen av papillarmusklene og de ventrikulære musklene i en forskjøvet sekvens. Den elektriske "slåimpulsen" som normalt genereres i sinusknuten i høyre forkammer får musklene til de to atriene til å trekke seg sammen. Dette åpner de to brosjyrventilene (mitral ventil og tricuspid ventil), som er plassert mellom atria og kamrene, slik at blodet kan strømme fra atria inn i kamrene.

De to lommeventilene (lungeventil og aortaklaff) er stengt i denne fasen. Bare noen få millisekunder etter at atriene har gått sammen, overfører bunten av Hans stimulansen til sammentrekning til papillarmusklene i kamrene, slik at de først trekker seg sammen og senetrådene som holder kantene på brosjeventilene er strammet og brosjyrventilene tett.

Rett etterpå trekker kamrene seg sammen (systol) og pumper blodet gjennom de åpne lommeklaffene inn i lungesirkulasjonen (høyre kammer) og kroppens sirkulasjon (venstre kammer). Den nøyaktige tidspunktet for stimulusoverføringen gjennom bunten av His er ekstremt viktig for optimal funksjonalitet.

I tillegg til å kontrollere overføringen av stimulansen, har bunten av His en nødfunksjon. Hvis den første pulsgeneratoren, sinusknuten, svikter som en "pacemaker" eller cellene i høyre atrium ikke klarer å overføre stimulansen til AV-noden, trer AV-noden inn som en frekvensgenerator. Hvis AV-noden som en klokke også skulle mislykkes, fungerer bunten av His og nedstrøms deler av ledningssystemet som det aller siste sikkerhetskopieringsalternativet med en veldig treg syklus på 20 til 30 slag per minutt. Rytmen som skapes på denne måten blir også referert til som kammerrytmen.

Sykdommer

De vanligste plagene og funksjonsfeilene forbundet med bunten av ham er bunten av blokken. I dette tilfellet blokkerer bunten av His overføringen av den elektriske impulsen til sammentrekningen av de ventrikulære musklene. Bundle of His block tilsvarer en hjertearytmi som kan være forårsaket av betennelse, dårlig blodstrøm eller en degenerativ endring i bunten av vevet hans.

Analogt sett kan den såkalte buntgrenblokken sees i samme sammenheng. I dette tilfellet er plasseringen av blokkeringen under noden til His i et av tawara-lårene. To eller alle tre ben kan også bli påvirket. I sistnevnte tilfelle er det en total buntgrenblokk. De vanligste årsakene til utvikling av en grenblokk i bunten er sykdommer i koronararteriene, hjerteinfarkt, myokarditt eller en dysfunksjon i hjertemuskelen (kardiomyopati). I veldig sjeldne tilfeller kan nyfødte og spedbarn opp til 6 måneders alder utvikle junctional ektopisk takykardi.

Det er en livstruende hjertearytmi med en ventrikkelfrekvens på 150 til 350 slag per minutt. De eksakte årsakene til forekomsten av denne sykdommen er ikke (ennå) undersøkt tilstrekkelig. Genetiske påvirkninger spiller sannsynligvis en viktig rolle fordi forekomsten av sykdommen i visse familier øker utover det normale statistiske nivået. Effekter av åpen hjerteoperasjon blir også diskutert som en årsak. Den raske rytmen er først og fremst forårsaket av en økt eksitabilitet av AV-noden og bunten av His.

Typiske og vanlige hjertesykdommer

• Hjerteinfarkt
• perikarditt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• myokarditt