Bunten hans

De Bunten hans består av spesielle hjertemuskelceller og utgjør sammen med bihuleknuten og atrioventrikulær node (AV-node) en del av eksitasjonsledningen til hjertemuskulaturen. Bunten av His representerer den eneste elektriske forbindelsen fra atriene til ventriklene og fungerer som en sikkerhetsklokke med en basishastighet på 20-30 slag per minutt i tilfelle svikt i bihule og AV-knutepunkt.

Hva er bunten til hans?

Den omtrent 5 til 8 mm lange bunten av His, som er oppkalt etter den sveitsiske anatomisten Wilhelm His, består av spesielle hjertemuskelfibre (glatte muskler) som har evnen til å overføre elektrisk potensial eller til å generere elektrisk potensial selv.

HANS-bunten representerer en forlengelse av AV-noden og danner den elektriske broen mellom høyre forkammer og de to kamrene ved å trenge gjennom septumet mellom atriet og de to kamrene og deretter dele opp i en høyre og venstre kammerlem. Det elektriske eksitasjonspotensialet overføres langs septum i høyre og venstre ventrikkel (en høyre og to venstre tawara-lår) til hjertets topp og fører til sammentrekning av ventrikkelmuskulaturen via Purkinje-fibrene.

Bunten av His etablerer ikke bare den elektriske forbindelsen mellom atriene og ventriklene, men kan også fungere som en erstatningsklokke hvis den første hjertefrekvensuret, sinusknuten og den andre klokken, AV-noden, skulle svikte som "pacemakere". Imidlertid er "kammerutskiftningsrytmen" til bunten av His med 20-30 slag i minuttet for langsom i det lange løp.

Anatomi og struktur

Bunten av His er anatomisk tett koblet til AV-noden og kan sees på som en forlengelse av den vanlige bagasjerommet Truncus fasciculi atrioventicularis. Bunten av His, bestående av hjertemuskelfibre, krysser septum mellom atria og ventrikler og forgrener seg i en høyre og to venstre eksitasjonslinje, de såkalte Tawara-lårene.

Overføringen av den elektriske "sjokkimpulsen" i stimulusledningssystemet skjer utelukkende via de spesielle muskelfibercellene i stimulusledningssystemet. Dette betyr at overføring av elektriske impulser er fullstendig autonom og uavhengig av nerver. Dette gjelder også bunten av His, hvis celler også er i stand til å sette i gang sin egen eksitasjon med en frekvens på rundt 20 i tilfelle en total svikt i eksitasjonen gjennom sinus- eller AV-noder, som det var som den siste sikkerhetskopien. opptil 30 slag per minutt.

Funksjon & oppgaver

Den viktigste oppgaven til bunten av His er overføring av den elektriske stimulansen til sammentrekningen av papillarmusklene og de ventrikulære musklene i en forskjøvet sekvens. Den elektriske "slåimpuls" som normalt genereres i sinusknuten i høyre forkammer får musklene til de to atriene til å trekke seg sammen. Dette åpner de to brosjyrventilene (mitral ventil og tricuspid ventil), som er plassert mellom atria og kamrene, slik at blodet kan strømme fra atria inn i kamrene.

De to lommeventilene (lungeventil og aortaklaff) er stengt i denne fasen. Bare noen få millisekunder etter at atriene har gått sammen, overfører bunten av Hans stimulansen til papillarmusklene i kamrene, slik at disse opprinnelig trekker seg sammen og senetrådene som holder kantene på brosjyrventilene er strammet og brosjyrventilene tett.

Rett etterpå trekker kamrene seg sammen (systole) og pumper blodet gjennom de åpne lommeklaffene inn i lungesirkulasjonen (høyre kammer) og kroppens sirkulasjon (venstre kammer). Den nøyaktige kronologiske sekvensen av stimulusoverføringen gjennom bunten av Hans er ekstremt viktig for optimal funksjonalitet.

I tillegg til å kontrollere overføringen av stimulansen, har bunten av His en nødfunksjon. Hvis den første pulsgeneratoren, sinusknuten, svikter som en "pacemaker" eller cellene i høyre atrium ikke klarer å overføre stimulansen til AV-noden, trer AV-noden inn som en frekvensgenerator. Hvis AV-noden som en klokke også skulle mislykkes, fungerer bunten av His og nedstrøms deler av ledningssystemet som det aller siste sikkerhetskopieringsalternativet med en veldig treg syklus på 20 til 30 slag per minutt. Rytmen som skapes på denne måten er også kjent som kammerrytmen.

Sykdommer

De vanligste plagene og funksjonsfeilene forbundet med bunten av ham er bunten av blokken. I dette tilfellet blokkerer bunten av His overføringen av den elektriske impulsen til sammentrekningen av de ventrikulære musklene. Bundle of His block tilsvarer en hjertearytmi som kan være forårsaket av betennelse, dårlig blodstrøm eller en degenerativ forandring i bunten av vevet hans.

Analogt kan den såkalte buntgrenblokken sees i samme sammenheng. I dette tilfellet er plasseringen av stimulusblokken under His-noden i et av Tawara-bena. To eller alle tre lemmer kan også påvirkes. I sistnevnte tilfelle er det en total buntgrenblokk. De vanligste årsakene til utvikling av en grenblokk i bunten er sykdommer i koronararteriene, hjerteinfarkt, myokarditt eller en dysfunksjon i hjertemuskelen (kardiomyopati). I veldig sjeldne tilfeller kan nyfødte og spedbarn opp til 6 måneders alder utvikle junctional ektopisk takykardi.

Det er en livstruende hjertearytmi med en ventrikkelfrekvens på 150 til 350 slag per minutt. De nøyaktige årsakene til forekomsten av denne sykdommen er (ennå) ikke undersøkt tilstrekkelig. Genetiske påvirkninger spiller sannsynligvis en viktig rolle fordi forekomsten av sykdommen i visse familier øker utover det normale statistiske nivået. Effekter av åpen hjerteoperasjon blir også diskutert som en årsak. Den raske rytmen er først og fremst forårsaket av en økt eksitabilitet av AV-noden og bunten av His.

Typiske og vanlige hjertesykdommer

• Hjerteinfarkt
• perikarditt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• myokarditt