hyperprolaktinemi

Spesielt med barnløse par som brennende vil ha et barn, bør du kontakte et hyperprolaktinemi bli tenkt. Denne økningen i prolaktinverdien fører til barnløshet hos kvinner og menn i tillegg til andre klager.

Hva er hyperprolaktinemi?

EN hyperprolaktinemi beskriver et overskudd av prolaktin i blodet. Hormonet sikrer brystvekst under graviditet og er da involvert i melkeproduksjon.

Samtidig undertrykker det eggløsning i denne perioden. Et økt prolaktinnivå er da på ingen måte en lidelse, men heller ønskelig. Utenom graviditet og amming kan imidlertid hyperprolaktinemi også forekomme hos menn og kvinner, noe som er assosiert med forskjellige symptomer.

Hos kvinner er det menstruasjonsforstyrrelser til og med tapte perioder og en melkelignende utflod fra brystet. Hos menn vokser brystkjertelvevet synlig mens libido deres avtar. Som et resultat kan de også bli infertile.

fører til

Årsakene til a hyperprolaktinemi er veldig mangfoldige. En godartet svulst i fremre del av hypofysen (hypofysen) kan være ansvarlig for økt frigjøring av prolaktin.

Denne klumpen er også kjent som et prolaktinom. Imidlertid er medisiner som motvirker den naturlige dopaminproduksjonen ofte årsaken til symptomene. Disse inkluderer visse antihypertensive midler, så vel som antidepressiva og smertestillende midler med morfinlignende ingredienser, så vel som anfallsmedisiner fra gruppen av dopaminantagonister og det kvinnelige hormonet østrogen. Mens dopamin hemmer prolaktinproduksjon, undertrykker disse medisinene denne mekanismen.

Sjeldnere er årsaken en ulykke eller et fall der hypofysestammen er skadet eller revet av. I dette tilfellet kan messenger-stoffet dopamin ikke lenger nå fremre hypofysen for å regulere produksjonen av prolaktin. En underaktiv skjoldbruskkjertel eller leversvakhet kan også være årsaken til hyperprolaktinemi.

Symptomer, plager og tegn

Ved hyperprolaktinemi må det skilles mellom symptomene på den faktiske lidelsen og symptomene på den underliggende sykdommen. Hyperprolactinemia er en hormonell lidelse som er preget av tilstedeværelsen av en for høy konsentrasjon av hormonet prolaktin. Hos kvinner er hyperprolaktinemi assosiert med sekundær amenoré.

I omtrent ti til 40 prosent av tilfellene er sekundær amenoré også en mulig årsak til hyperprolaktinemi. Halvparten av kvinner med hyperprolaktinemi utvikler galaktoré. Galaktoré er preget av spontan melkeproduksjon selv utenfor graviditet og amming. Ødem (vannretensjon i vevet) kan også utvikle seg.

Ofte er det også en reduksjon i bentetthet (osteoporose) med økende risiko for spontane beinbrudd. Menn kan også bli påvirket av for høye prolaktinkonsentrasjoner. Som et resultat synker testosteronproduksjonen. De berørte mennene lider av en reduksjon i styrke og libido. I tillegg reduseres skjeggveksten og brystkjertelen utvides (gynecomastia).

De andre symptomene avhenger av den respektive årsaken til hyperprolaktinemi. Ofte er utløseren en godartet svulst i hypofysen, som stimulerer prolaktinproduksjon. Med en viss størrelse på svulsten kan hodepine, begrensninger i synsfeltet og tretthet forekomme. Andre mulige årsaker inkluderer nyresvikt, leversykdom, hypotyreose eller skader på brystveggen med egne symptomer.

Diagnose og kurs

For å diagnostisere a hyperprolaktinemi legen vil ha en detaljert diskusjon om pasientens klager. Deretter tas en blodprøve. Imaging av magnetisk resonans (MR) kan vise en mulig svulst i fremre hypofysen.

Denne svulsten, kjent som et prolaktinom, er godartet og bør ikke forveksles med en hjernesvulst. Endringer i hypofysestilen kan også sees gjennom MR-skanningen. Hvis et prolaktinom er årsaken til prolaktinoverskuddet, vil personen som er rammet bli henvist til en øyelege for å avklare mulige synsforstyrrelser og synsfeltbegrensninger. Det må også bestemmes om svulsten trykker på synsnerven, da behandlingen av hyperprolaktinemi må tilpasses deretter.

komplikasjoner

Siden hyperprolaktinemi betyr at det er for mye av hormonet prolaktin i kroppen, kan det oppstå mange komplikasjoner. Hormonet prolaktin fremmer melkesekresjon og vekst av melkekjertlene under graviditet. Hvis det ikke er graviditet, men brystkjertlene fremdeles deponerer en melkehvitaktig væske, undertrykkes eggløsningen og menstruasjonssyklusen forstyrres. På lang sikt kan dette skade kjønnsorganene og føre til for tidlig osteoporose.

For høyt prolaktinnivå fremmer også brystkreft. Siden prolaktin produseres i hypofysen, kan et for høyt nivå også være forårsaket av en svulst, et såkalt prolaktinom. Bruken av visse psykotropiske medikamenter eller cannabisforbruk er ofte årsaken til et økt prolaktinnivå. En underaktiv skjoldbrusk er også tenkelig. Et patologisk forhøyet prolaktinnivå må behandles raskt. Ellers er det fare for langsiktig helseskade.

Prolaktinnivået måles ved hjelp av en blodanalyse. Ulike medikamenter som bromocriptin kan administreres for å senke det. De bør sørge for at konsentrasjonen i blodet går tilbake til det normale. Et prolaktinom kan ofte påvirkes positivt på denne måten. Da blir en operasjon unødvendig. Hvis medisiner ikke virker, administreres ytterligere hormoner slik at eggløsning og menstruasjonssyklusen går tilbake til normalt og strømmen av melk stoppes. Ved terapiresistent prolaktinom, må kirurgi utføres.

Når bør du gå til legen?

Personer med seksuelle lidelser bør screenes for hyperprolaktinemi. Et overskudd av prolaktin i kroppen er vanligvis ufarlig, men bør avklares hvis symptomer oppstår. Menn som opplever lave nivåer av seksuell aktivitet uten noen åpenbar grunn, bør snakke med familielegen eller urologen. Andre advarselstegn inkluderer redusert sædproduksjon, redusert skjeggvekst og redusert synsfelt. Hvis noen av disse symptomene oppstår, bør lege kontaktes.

Kvinner bør oppsøke en gynekolog hvis de merker menstruasjonssmerter, kviser og altfor tykt hår. Hvis depresjon, frykt og personlighetsendringer utvikler seg, må lege konsulteres umiddelbart. Personer som regelmessig tar antihypertensive medisiner, antidepressiva eller smertestillende medisiner er spesielt utsatt for hyperprolaktinemi. En underaktiv skjoldbrusk eller leversvakhet er også mulige triggere. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør konsultere familielegen sin ved første tegn. En internist kan også kalles inn. Terapeutisk råd er nødvendig for psykologiske klager.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av hyperprolaktinemi avhenger av årsaken. Legemidler bør reduseres i dosering eller erstattes. For prolaktinom avhenger behandlingen av størrelsen på svulsten. Når det gjelder små svulster, brukes medisiner ofte til terapi som har en effekt som dopamin. Dette hemmer produksjonen av prolaktin og normaliserer blodverdien.

Svulsten krymper også. Imidlertid har medikamentell behandling mange bivirkninger som kvalme med kvalme samt tretthet og forstoppelse, slik at stoffet alltid må startes gradvis. Hvis preparatene ikke tolereres godt, kan til og med små svulster fjernes kirurgisk. Denne prosedyren brukes til store svulster på over en centimeter i størrelse, når synsnerven er nedsatt og vedkommende ikke tåler medisinene som hemmer prolaktinfrigjøring godt.

I et slikt tilfelle er imidlertid stråling av svulsten generelt foretrukket fremfor kirurgisk fjerning. Det fører til skade og død av tumorcellene, noe som normaliserer prolaktinkonsentrasjonen i blodet igjen. Etter bestråling kan hypofysens funksjon være sterkt begrenset, slik at den berørte må erstatte andre hormoner med medisiner også etter hyperprolaktinemi.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Den underliggende årsaken er avgjørende for å lage en prognose. I noen tilfeller er kur mulig. For andre årsaker til hyperprolaktinemi, kan ikke utvinning dokumenteres. Hvis sykdommen blir diagnostisert som en bivirkning av medisinen som er tatt, blir behandlingsplanen vanligvis optimalisert og endret. Så snart de utløsende medisinene er avbrutt, forbedrer symptomene og hyperprolaktinemi avtar. Nye forberedelser for å kurere den eksisterende underliggende sykdommen blir gitt slik at den generelle helsen blir bedre.

Når det gjelder en svulst, er svulststadiet avgjørende for utvinningstiden. På et avansert stadium blir behandlingen vanligvis endret. Fokuset er da å lindre smerter i stedet for å helbrede. Ved en initial kreft, fjernes svulsten og oppfølgingsbehandlingen igangsettes. Hvis dette er fullført og kreften anses som kurert, forsvinner også symptomene på hyperprolaktinemi.

I sjeldne tilfeller er fall eller ulykker ansvarlig for hyperprolaktinemi. Ved langtidsbehandling kompenseres skader på hypofysen ved administrering av medisiner. Dette er også tilfelle med organskader i leveren eller en underaktiv skjoldbrusk. En lettelse av symptomene oppnås, men en kur er ikke mulig. Etter å ha stoppet stoffet, faller symptomene tilbake umiddelbart.

forebygging

Det er ingen måter hyperprolaktinemi å forhindre. Hvis menn har økt brystvekst og en reduksjon i libido og kvinner ikke klarer å ha en menstruasjon uten graviditet, bør legen konsulteres for å diagnostisere eller utelukke hyperprolaktinemi så tidlig som mulig.

ettervern

Ved hyperprolaktinemi er tiltakene eller de direkte alternativene for oppfølging i de fleste tilfeller sterkt begrenset, slik at den som rammes først og fremst er avhengig av rask diagnose og behandling slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller ytterligere klager. Jo tidligere hyperprolaktinemi blir gjenkjent og behandlet, jo bedre, i de fleste tilfeller, jo videre er sykdommen.

Som regel påvirkes ikke forventet levealder for den som blir rammet av denne sykdommen. I mange tilfeller krever denne sykdommen kirurgi for å fjerne svulsten. Personen som rammes, bør definitivt hvile etter en slik operasjon og ta vare på kroppen sin. Anstrengelse eller stressende aktiviteter bør unngås for ikke å belaste kroppen unødig.

Videre må medisiner også tas. Det er viktig å sikre at den tas regelmessig og at doseringen er riktig for å lindre symptomene. Med hyperprolaktinemi er de berørte også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie. Dette kan også forhindre psykiske opprør eller til og med depresjon.

Du kan gjøre det selv

Som regel er mulighetene for selvhjelp ved hyperprolaktinemi sterkt begrenset. Hvis sykdommen utløses ved bruk av visse medisiner, bør medisinen seponeres etter konsultasjon med lege eller erstattes av en annen. Medisinsk behandling er viktig for en svulst. Imidlertid bør pasienter alltid ta vare på kroppene sine og ikke utsette dem for unødvendig stress. Siden behandlingen av en svulst ofte er assosiert med kvalme, tretthet og oppkast, bør sengeleie også observeres.

Hvis det er mangel på hormoner etter en operasjon, er pasienten avhengig av substitusjonsbehandling. Det regelmessige inntaket av hormonpreparater bør følges.

Alvorlige symptomer eller komplikasjoner forårsaket av hyperprolaktinemi kan unngås ved å delta i regelmessige undersøkelser. Tidlige undersøkelser kan diagnostisere hyperprolaktinemi hos kvinner, spesielt når det gjelder menstruasjonsforstyrrelser eller et uoppfylt ønske om å få barn. En tidlig diagnose øker sannsynligheten for et positivt sykdomsforløp.

Videre kan kontakt med andre berørte personer være svært nyttig og bidra til utveksling av informasjon. Når det gjelder psykologiske klager, kan det å snakke med nære venner eller familie også hjelpe.