hypovolemi

Begrepet hypovolemi refererer til mangel på volum i sirkulasjonssystemet. Dette betyr at mengden blod som sirkulerer reduseres. Livstruende hypovolemisk sjokk kan være et resultat av hypovolemia.

Hva er hypovolemia?

Ved a hypovolemi mengden blod i blodomløpet reduseres. Hypovolemi er det motsatte av hypervolemi. Mengden blod i menneskekroppen tilsvarer normalt syv til åtte prosent av kroppsvekten. En person som veier 70 kilo har derfor rundt fem liter blod. Tapet på rundt 750 ml blod er ikke innenfor det kritiske området. De første symptomene kommer fra et tap på 1,5 liter. Tap av mer enn to liter blod kan være livstruende.

fører til

Den vanligste årsaken til hypovolemi er blødning. Det kan skilles mellom indre og ytre blødninger. Ekstern blødning kommer ut av kroppen, indre blødninger blør inn i kroppen. Drastisk blødning kan skyldes skade på blodkar. For eksempel kan kutt i store arterier eller brudd på en aortaaneurisme føre til hypovolemia i løpet av veldig kort tid.

Blødning i mage-tarmkanalen, for eksempel fra sprukket magesår eller svulster, kan være så massiv at hypovolemia oppstår. Frakturer av godt perfuserte bein fører også til alvorlig blodtap. Tap av plasma eller væsker reduserer også mengden blod som sirkulerer. Tap av væske skjer ved alvorlig og vedvarende diaré eller med rikelig svette. Plasmatap derimot finnes i alvorlig betennelse eller omfattende brannskader.

Symptomer, plager og tegn

Ved a hypovolemi mengden blod i blodomløpet reduseres. Hypovolemi er det motsatte av hypervolemi. Mengden blod i menneskekroppen tilsvarer normalt syv til åtte prosent av kroppsvekten.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Siden det ikke er så mye blod som sirkulerer i blodårene, synker blodtrykket. Blodtrykksamplitude er liten. Blodtrykksamplitude er forskjellen mellom de systoliske og diastoliske blodtrykksverdiene. Den normale amplituden av blodtrykket er rundt 40 mmHg. For å kompensere for det lave blodtrykket øker kroppen pulsen. Likevel er det vanligvis utilstrekkelig blodstrøm til periferien. Det sentrale venetrykket reduseres, urinutgangen reduseres.

Hvis det ikke erstattes væske eller ikke noe blod, vil hypovolemisk sjokk oppstå før eller senere. Hypovolemia og sjokk for volumutarming kan grovt deles inn i tre stadier. I de tidlige stadiene er blodtrykket normalt. Huden virker blek og er kjølig og fuktig. Ingen andre tegn på dekompensasjon kan sees ennå. I det andre stadiet oppstår takykardi. Dette betyr at pulsfrekvensen blir akselerert. Pulsen er svak og derfor vanskelig å føle.

Det systoliske blodtrykket faller til verdier under 100 mmHg. Utskillelsen av urinen avtar og pasientene klager over alvorlig tørst. Nakkeårene kan ikke lenger sees fordi de har kollapset på grunn av mangel på væske. I den tredje fasen er det massive tegn på dekompensasjon. Det systoliske blodtrykket er under 60 mmHG, pulsen kan ikke lenger kjennes. Pusten nivåer av og blir raskere. Nedsatt nyrefunksjon med anuri og nedsatt bevissthet.

Diagnose og sykdomsforløp

Symptomene på årsaken gir de første indikasjonene på hypovolemia. Muligens kan det sees åpne sår, pasientene rapporterer diaré, brannskader er synlige eller smertene indikerer indre blødninger. En nøye sykehistorie er derfor obligatorisk. Symptomer som kaldsvette, senkede årer eller en knapt holdbar puls indikerer også hypovolemia.

Den såkalte sjokkindeksen er egnet for å estimere omfanget av hypovolemia. Pulsfrekvensen er delt på nivået av den systoliske blodtrykksverdien. Verdier mindre enn en er fysiologiske. Et sjokk truer rundt verdien. Alle verdier større enn en kan tolkes som en indikasjon på et tydelig sjokk.

komplikasjoner

I verste fall kan hypovolemia føre til død. Pasientens motstandskraft er betydelig begrenset av sykdommen, og det er en sterk reduksjon i livskvalitet og restriksjoner i hverdagen. Det lave blodtrykket kan også føre til et bevissthetstap, der pasienten kan bli skadet av et fall eller en ulykke.

Utskillelse av urin er også redusert hos pasienten. Vedkommende ser ofte blek og utmattet ut og lider av en generell sykdomsfølelse. Videre er det en aktet tørst. Uten behandling kan nyrene bli skadet, noe som kan føre til nyresvikt. Den berørte personen er avhengig av dialyse eller et donororgan. Det er også bevissthets- og koordinasjonsforstyrrelser.

Behandling utføres ved hjelp av infusjoner. Videre økes pasientens volum igjen for å unngå følgeskader. Det er ingen komplikasjoner med tidlig behandling. Disse kan imidlertid oppstå hvis hypovolemia ikke behandles raskt nok. Organer er irreversibelt skadet, noe som i verste fall kan føre til pasientens død.

Når bør du gå til legen?

Symptomer som tretthet, tretthet og lavt blodtrykk kan indikere hypovolemia. Hvis disse symptomene vedvarer i mer enn to til tre dager og øker i intensitet etter hvert som sykdommen utvikler seg, er medisinsk råd nødvendig. Hvis du er veldig tørst og har nedsatt bevissthet som ikke kan føres tilbake til noen annen årsak, må du også avklares av en lege. Dette gjelder spesielt hvis symptomene oppstår i forbindelse med en skade der vedkommende har mistet mye blod.

Skulle blodtrykket falle samtidig, må lege konsulteres umiddelbart. Ellers kan det føre til alvorlige komplikasjoner. Akuttlegen må tilkalles ved de første tegnene på hypovolemisk sjokk. Uansett må den aktuelle personen undersøkes og behandles på sykehus, og hypovolemia kan vanligvis behandles godt. Forutsetningen for dette er at mangelen på blod i kroppen blir gjenkjent og avklart på et tidlig tidspunkt. I tillegg til familielegen, kan en spesialist i indremedisin også konsulteres.

Leger og terapeuter i ditt område

Terapi og behandling

Målet med behandling av hypovolemia er å normalisere sirkulerende blodvolum. Dette oppnås vanligvis ved å gi isotoniske krystallinske eller kolloidale infusjonsløsninger. Hyperosmolare infusjonsløsninger er også tilgjengelige for spesielt hurtig volumutskiftning.

Selvfølgelig må ikke bare hypovolemia, men også årsaken til volummangel behandles. Hvis blod går tapt, må blødningen stoppes så snart som mulig. Blødende sår bør dekkes med en pute hvis mulig. Hvis blødningen er alvorlig, brukes vanligvis et trykkbånd først. Hvis dette ikke stopper blødningen, kan det være nødvendig å binde blodkar av. Etter denne første behandlingen behandles vanligvis alvorlig blødning kirurgisk. I tillegg til disse terapiene brukes bikarbonatbufferløsninger for å forhindre forsuring av kroppen.

Som et resultat av den reduserte blodstrømmen til nyrene og lungene, kan hypovolemia føre til en sjokk nyre eller sjokk lunge. Sjokknyren refererer til nyresvikt som en del av sjokkprosessen. Enhver reduksjon i urinvolumet under et sjokk bør inneholde en sjokknyr.

Sjokkelungen er også kjent som akutt lungeskadesyndrom.Noen få dager etter selve sjokket oppstår lungeødem med kortpustethet. Huden kan også bli blå, rastløs og forvirret.

forebygging

For å forhindre hypovolemisk sjokk, bør du alltid sørge for en balansert væskebalanse. Ved alvorlig diaré eller langvarig oppkast, bør alltid tilstrekkelig væske erstattes. Elektrolyttløsninger fra apoteket er spesielt egnet for dette. I tillegg bør en lege alltid konsulteres hvis diaré vedvarer, og spesielt hvis barn har diaré.

Det samme gjelder symptomer som kraftige magesmerter eller tarmsmerter. Denne smerten kan skjule et magesår. Hvis dette bryter, kan det føre til alvorlig indre blødning. Dette kan forhindres gjennom tidlig diagnose og passende behandling.

ettervern

Det er ingen kausal kur for hypotrichosis med juvenil makular dystrofi, men med oppfølging kan de berørte gjøre livet mer behagelig. Det er viktig å forhindre fysisk skade. Synet er ofte nedsatt hos syke barn. Med en tidlig terapeutisk tilnærming kan forverring eller blindhet bremses og kanskje til og med unngås.

Den behandlende legen involverer ofte pasienten i aktiv terapi og ettervern. Legenes anbefalinger gjør at barna føler seg motiverte til å holde behandlingsavtalene konsekvent. Psykoterapeutisk akkompagnement er tilrådelig for å akseptere restriksjonene i hverdagen.

Denne typen ettervern er spesielt relevant for pasienter med deformerte lemmer. Langtidsstøtte fra psykologpleiere er like nyttig som målrettet fysioterapi. Pasientens bevegelighet opprettholdes gjennom fysioterapiøvelser.

Omfattende tiltak knyttet til ettervern hjelper også til å delta i det sosiale livet. Dette er et viktig poeng for de berørte barna og for hele familien. Selvhjelpsgrupper og spesielle omsorgsfasiliteter gir nødvendig støtte og gir pasientene gode muligheter til å leve et relativt selvstendig liv.

Du kan gjøre det selv

Ved hypovolemia må årsaken til volummangelen først behandles. Hvis blod går tapt, må blødningen stoppes umiddelbart og såret dekkes med en pute om mulig. Kraftig blødning skal stoppes ved hjelp av et trykkbind. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å binde blodårene av.

Hvis det allerede har oppstått et hypovolemisk sjokk, må den skadde føres inn i sjokkposisjonen. Å heve bena gjør at blodet flyter fra bena inn i kroppen og derved regulerer blodvolumet i overkroppen. De første hjelperne skal også ringe en akuttlege.

Den medisinske behandlingen av hypovolemia kan støttes av noen få hygienetiltak og en livsstilsendring. De første dagene etter operasjonen må såret tas omhyggelig og overvåkes nøye. Hvis det er tegn på infeksjon eller andre komplikasjoner, bør personen gi legen beskjed. Kostholdet bør settes sammen på en slik måte at eventuelle mangelsymptomer som følge av blodtap raskt kan kompenseres for. Selv om det vanligvis blir gitt infusjoner på sykehuset, er det en fornuftig diett som gir mening.