Cøliaki (glutenintoleranse)

De Cøliaki, bedre kjent som Glutenintoleranse, Glutenallergi eller innfødt sprue, er en autoimmun sykdom i slimhinnen i tynntarmen.

Hva er cøliaki?

Cøliaki eller. Glutenintoleranse er genetisk og mennesker som er berørt har denne sykdommen for livet. Det kan oppstå i barndommen eller til og med i voksen alder.

Miljøpåvirkninger som stress og smittsomme sykdommer kan fremme cøliaki. Gluten finnes i mange typer korn, for eksempel rug, hvete, spelt, malt, havre og grønn spelt.Det er en debatt blant medisinsk fagpersonell om hvorvidt et manglende enzym også kan være årsaken til cøliaki.

fører til

Som årsaken til Cøliaki man antar genetiske predisposisjoner. Dette fører til en autoimmun reaksjon, spesielt en antigen-antistoffreaksjon mot gluten i mat.

I likhet med en allergi, reagerer immunforsvaret deretter. Med den konstante kampen av immunsystemet mot gluten, oppstår deretter betennelse i tynntarmslimhinnen.

Hos en sunn person blir overflaten av slimhinnene i tynntarmen utvidet med mange folder av slimhinnen (villi i tynntarmen), dette sikrer at næringsstoffene fra maten vår blir fullstendig absorbert i blodet.

Cøliaki skader villi i tynntarmslimhinnen og flater dem. Når cøliaki utvikler seg, trekker tynntarmen villi seg fullstendig. Næringsstoffene kan ikke lenger absorberes tilstrekkelig og transporteres inn i blodet. Dette kan føre til forskjellige mangelsymptomer.

Symptomer, plager og tegn

Cøliaki manifesterer seg i en rekke uspesifikke symptomer, som kan variere betydelig fra pasient til pasient. Leger kaller derfor sykdommen "kameleon i gastroenterologi". De første tegnene er fordøyelsessykdommer som trangt magesmerter, flatulens, diaré eller forstoppelse etter å ha spist glutenfri mat.

De vanligste symptomene er vekttap, oppblåsthet, kvalme og oppkast. De som rammes klager ofte over tap av matlyst og halsbrann. Over 50 prosent av mennesker med cøliaki opplever symptomer som ikke påvirker mage-tarmkanalen.

På grunn av malabsorpsjon i tynntarmen, lider pasienter av en jernmangel, noe som fører til blekhet, tretthet og anemi. Psyken kan også påvirkes av denne immunologiske sykdommen i tynntarmen: noen lider av irritabilitet, dårlig humør, angst eller depresjon.

Dermatitis herpetiformis Duhring er direkte årsakssammenheng med cøliaki. Det er en kronisk blærende hudtilstand som er assosiert med uutholdelig kløe. Utslettet påvirker først og fremst ekstensorsidene på ekstremiteter, knær og albuer, hårete hodebunn og rumpe.

Syke barn som ikke følger et glutenfritt kosthold, har økt risiko for å utvikle psykiske og fysiske lidelser. Disse kan ha form av ADHD, lærevansker, tannemaljefeil og forsinkelser i veksten.

Diagnose og kurs

Det er to forskjellige alternativer for klager i mage-tarmområdet Cøliaki å etterforske. På den ene siden kan legen trekke blod for å teste antistoffer mot komponenter av gluten. Hvis disse antistoffene er til stede, er det cøliaki. Antistofftest anbefales ikke for barn, da den bare er av begrenset bruk i disse tilfellene.

Den andre måten å diagnostisere cøliaki er å gjøre en biopsi i tynntarmen. Det tas en prøve fra slimhinnen i tynntarmen. Pasienten får lokalbedøvelse og svelger et rør som en kapsel er festet til. Røret føres gjennom spiserøret og magen inn i tynntarmen og prøven tas derfra. Prøven blir undersøkt for betennelse under mikroskopet.

Symptomer på cøliaki inkluderer diaré, gass, kvalme, oppkast, depresjon, tap av matlyst, vekttap, muskelsmerter, svakhet og tretthet. Hos babyer og småbarn forstyrres veksten ofte, tennene er underutviklet, barna har ofte tårevåte ansiktsuttrykk og kan utvikle muskelsvakhet.

Disse symptomene blir ofte ikke tatt på alvor og er absolutt ikke forbundet med cøliaki. Av denne grunn er sykdommen anerkjent sent i mange tilfeller. Det som gjør det vanskelig å finne riktig diagnose, er at flere symptomer kan oppstå samtidig. Dette er grunnen til at det er mange feildiagnoser eller feilbehandlinger for cøliaki.

Symptomene på cøliaki vises vanligvis ikke på samme tid og er ofte ikke spesifikke. Svært ofte lider de berørte bare av typiske gastrointestinale plager. Hvis cøliaki anerkjennes for sent eller hvis behandling ikke blir gitt, er ofte mangelsymptomer og kroniske smittsomme sykdommer. Celiac sykdom svekker hele organismen til den er fullstendig avmagret.

komplikasjoner

Cøliaki er spesielt forbundet med komplikasjoner hvis de berørte ikke konsekvent holder seg til det glutenfrie kostholdet som er foreskrevet av legen. I dette tilfellet er det en økt risiko for forskjellige sekundære og samtidig sykdommer, inkludert diabetes mellitus type 1, revmatoid artritt og forskjellige autoimmune sykdommer i skjoldbruskkjertelen. I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter med cøliaki som konsumerer mat som inneholder gluten, i motsetning til alle anbefalingene, utvikler det som er kjent som T-cellelymfom, en ondartet sykdom i lymfesystemet.

I begynnelsen av behandlingen klager mange som lider av komplikasjoner som magesmerter og diaré. Disse klagene skyldes for det meste gjenoppbygging av tynntarmslimhinnen og kan lett behandles - forutsatt at pasienten informerer behandlende lege øyeblikkelig slik at han kan ta de nødvendige skritt. Hvis bivirkningene av terapien ignoreres fullstendig, kan man imidlertid forvente ytterligere komplikasjoner som tarmhindring eller forstyrrelser i elektrolyttbalansen.

Hvis pasienten holder seg til sitt glutenfrie kosthold konsekvent, og fremfor alt på lang sikt, er prognosen veldig god. I dette tilfellet har cøliaki ingen innvirkning på forventet levealder. I stedet avtar inflammasjonsprosessene fullstendig i løpet av noen uker til måneder. Bare hvis det er en såkalt diettresistent cøliaki, må ytterligere immunosuppressants (medisiner som reduserer immunforsvaret) administreres.

Når bør du gå til legen?

Hvis helseskifte forekommer etter inntak av mat, bør disse overvåkes ytterligere. Ved gjentatt flatulens, diaré, oppkast eller kvalme, bør avvikene diskuteres med lege. Personen som rammes, skal kunne oppsummere hvilke matvarer eller måltider han har spist. Hvis det blir lagt merke til avvik eller paralleller, bør de rapporteres til legen. Fremveksten av kramper, en generell sykdomsfølelse og ubehag indikerer en helseforstyrrelse. Hvis det er en økning i symptomene, eller hvis helseproblemene oppstår med jevne mellomrom, må lege informeres. Ved tap av matlyst, vekttap, indre svakhet og søvnforstyrrelser, trenger den berørte personen legehjelp.

Medisinske tester må utføres for å avgjøre årsaken. I tilfelle av forstoppelse, en følelse av fylde, tretthet eller indre irritabilitet, anbefales et legebesøk. Tilstander med frykt, humørsvingninger eller andre emosjonelle avvik er andre helseforstyrrelser som bør undersøkes nærmere. I tilfelle en depressiv tilstand, likegyldighet eller tap av joie de vivre, bør lege konsulteres. Hvis det er endringer i hudens tekstur, kløe, kognitive svikt eller forstyrrelser i tannemaljen, er det nødvendig med lege. Hvis barn opplever forsinkelser i utvikling eller vekst, anbefales det også en medisinsk undersøkelse.

Behandling og terapi

De Cøliaki er ikke kurerbar. Det er bare mulig å lindre ubehaget. For å støtte slimhinnen i tarmen, er det nødvendig å unngå mat som inneholder gluten. Kornprodukter, pasta, pudding, informasjonskapsler, kaker, øl, pizza og sjokolade inneholder rikelig med gluten.

Grønnsaker, frukt, ris, salat, nøtter, meieriprodukter, vegetabilske oljer eller vin er egnet for personer med cøliaki. Et omfattende utvalg av glutenfrie, matvarer er tilgjengelige i helsekostbutikker og nå også i mange supermarkeder, som må merkes med merknaden "glutenfri". Hvis du ikke vil gå uten korn til tross for cøliaki, kan du finne alternativer i hirse, bokhvete, soya, johannesbrødmel, amarant eller quinoa.

Sannsynligheten for at barn av en forelder med cøliaki også vil utvikle cøliaki er 10%. Morsmelk sies å forhindre at cøliaki utvikler seg hos spedbarn og senere hos småbarn.

Hvis du har cøliaki, anbefales det å oppsøke legen din minst en gang i året for å få sjekket blodet ditt for vitamin B12 og D-vitamin og for å overvåke vekten din. De berørte kan også ta aktive forebyggende tiltak ved å informere seg selv om sykdommen sin. Det tyske Celiac Society (DZG), som også har en internett-tilstedeværelse, tilbyr veiledning.

forebygging

Så langt er det ingen prosedyrer eller alternativer Cøliaki for å forhindre fullstendig. Bekymrede foreldre må uavhengig be om en forebyggende undersøkelse av barn og småbarn fra barnelegen. Videre bør personer med mistanke om cøliaki være oppmerksom på symptomene og symptomene som er nevnt ovenfor og deretter oppsøke lege. For babyer er det fornuftig å amme minst til de er seks måneder gamle og å unngå mat som inneholder gluten i løpet av denne tiden.

Du kan gjøre det selv

Etter en diagnose av cøliaki, skyldes en stor kostholdsendring. Ved første øyekast virker dette skremmende. Alle produkter som inneholder hvete, rug, bygg, havre, spelt, grønnspelt, eldgamle korn, kamut eller emmer inneholder gluten. Kommersielt tilgjengelig pasta som rundstykker, nudler, brød, kaker og bakverk inneholder også gluten. Ferdige måltider og supper kan heller ikke spises.

Men 90 prosent av all mat er naturlig glutenfri, og det er grunnen til at det ikke er vanskelig å endre kostholdet. Poteter, ris, quinoa, hirse, bokhvete og amarant er bare noen få av matvarene som kan spises som en side rett i stedet for pasta - en hel masse. All frukt, grønnsaker og nøtter inneholder heller ingen gluten. Dette betyr at hverdagen kan fortsette normalt selv etter diagnosen cøliaki.

Imidlertid er det vanskelig å finne passende mat mens du er på farten, da mel brukes som et fortykningsmiddel i de fleste sauser. Det anbefales derfor å tilberede måltider dagen før og ta dem med deg. Hvis du blir invitert til middag, blir det like vanskelig. Bekjentskap og venner bør derfor informeres om sykdommen, eller du bør bidra med noe til måltidet. Du skal også kunne kjenne igjen de første tegnene på et angrep og kunne handle hvis du har konsumert mat som inneholder gluten.