Unedkomne testikler (Maldescensus testis)

Hvis en eller begge testiklene ikke er i pungen etter fødselen av et barn, er det en utviklingsforstyrrelse Unedkomne testikler. Slike ubemerkede testikler krever nesten alltid medisinsk behandling.

Hva er en ubesværet testikkel?

EN Unedkomne testikler kan ha både en anatomisk og en hormonell årsak. For eksempel kan det være en lyskebrokk, eller lyskekanalen er for smal slik at testikelen ikke kan bevege seg inn i pungen.
© elvira fair - stock.adobe.com

Omtrent 1-3% av alle mannlige spedbarn og 30% av alle premature babyer er fra ett Unedkomne testikler berørt. Den undevisne testikkel er en utviklingsforstyrrelse der hverken en eller begge testiklene ikke har vandret inn i pungen. Vanligvis beveger testiklene seg inn i pungen rundt den syvende måneden av svangerskapet.

Det er mulig at det i løpet av det første leveåret er en forsinket, uavhengig migrasjon av testiklene inn i pungen. Generelt skilles det mellom tre typer testede testikler:

Inguinal testikler: Magen og pungen er forbundet med inguinal kanalen, i dette tilfellet er testikkelen lokalisert her

Skyveelektroder: Testikkelen trekkes gjentatte ganger tilbake i lyskanalen basert på det faktum at sædcellene i testikkelen er for kort

Mage-testikler: Det er ikke mulig å føle testikkelen fordi den er i bukhulen

Pendel-testikkelen skal skilles fra disse formene. Pendel-testikkelen er ikke en sykdom, men snarere den reflekslignende forskyvningen av testikkelen fra pungen inn i lyskanalen; dette er ikke en uopphevet testikkel.

fører til

EN Unedkomne testikler kan ha både en anatomisk og en hormonell årsak. For eksempel kan det være en lyskebrokk, eller lyskekanalen er for smal slik at testikelen ikke kan bevege seg inn i pungen.

På grunn av hormonelle faktorer kan barnets utvikling i livmoren bli forsinket, noe som også påvirker migrasjonen av testikkelen. I prinsippet utvikler testiklene til den ufødte babyen i nyrene.

Siden temperaturen utenfor kroppen, i pungen, er optimal for sædproduksjon, vandrer testiklene inn i pungen under utviklingen. Ofte har imidlertid en ubesværet testikkel ingen klar årsak.

Symptomer, plager og tegn

Hovedsymptomet på uopplagte testikler er testikler som ufullstendig har vandret ned fra bukhulen etter fødselen. Dette kan påvirke en eller begge testiklene. Testiklene kan enten oppfattes i inngangspartiet i pungen eller ikke i det hele tatt. Det kan være forskjellige former for undekendte testikler, hvis symptomer kan være forskjellige.

Abdominal testikkel (cryptorchidism) kan vanligvis ikke føles i det hele tatt. En pendeltestikkel ligger i pungen, men beveger seg tilbake i lysken når det er kaldt. En inguinal testikkel kan kjennes i lysken, men ikke settes inn i pungen. I kontrast kan en glidende tode settes inn i pungen, men derfra går den tilbake til lysken.

En testodektomi er spesielt sjelden. Dette betyr at testikkelen ikke er i sin naturlige vei, men heller i låret eller på perineum. Som regel er testiklene, selv om de ikke er i riktig stilling, normalt dannet og utviklet. I barndommen er uopplagte testikler ikke assosiert med andre symptomer.

Hvis den vedvarer, kan dette føre til en rekke langsiktige konsekvenser. Det viktigste er at det er fare for infertilitet. Testikkelkreft kan også forekomme. Berørte voksne klager også over smerter i noen tilfeller.

Diagnose og kurs

Under U1-undersøkelsen av det nyfødte kan uopplagte testikler diagnostiseres av en barnelege. For å kunne stille en diagnose, palperer legen pungen mens barnet står i stående, sittende og liggende stilling etter hverandre.

Hvis det ikke er mulig for legen å føle testiklene, blir det utført en hormonstimuleringstest, dette brukes til å oppdage testikkelvev. Ytterligere diagnostiske metoder utføres ved bruk av laparoskopi samt MR og ultralyd. Imidlertid utføres ikke disse prosedyrene regelmessig for uopplagte testikler.

En ubesværet testikkel som behandles for sent, kan ha forskjellige alvorlige konsekvenser over tid. Allerede skadet testikkelvev kan føre til infertilitet. Dette forekommer hos rundt 30% av de berørte. En ubesværet testikkel øker også risikoen for en lyskebrokk og påfølgende testikkelkreft.

komplikasjoner

Hvis en ubemannet testikkel ikke behandles medisinsk i god tid, er det fare for alvorlige komplikasjoner i det videre løpet. Disse dukker for det meste opp fra ungdomstiden. Babyer og barn opplever sjelden de umiddelbare effektene av uopplagte testikler som hormonell ubalanse eller smerte. Selv om testiklene ikke passer ordentlig, er de normale.

Ungdommer som utvikler seksuell bevissthet risikerer imidlertid psykologisk lidelse hvis en eller begge testiklene ikke er i pungen. Som regel behandles uopplagte testikler før første bursdag, så dette er sjelden tilfelle.

Uten terapi er det fare for følgesaker i voksen alder, inkludert testikkelvridning (vridning av testiklene). Rotasjonen av testikkelen på sædcellene er ofte forårsaket av den feil plasseringen av testikkelen. Som et resultat er det fare for innsnevring av karene som forsyner testiklene, slik at testikkelen kan dø uten rask behandling.

I tilfelle av en inguinal eller glidende ode, dannes svake punkter i inguinalkanalen hos noen berørte personer. Dette igjen gjør det mulig for tarmer å bryte seg inn fra bukhulen, noe legene kaller en lyskebrokk.

En annen komplikasjon er infertilitet. Hvis Maldescensus-testis bare er tilgjengelig i en testikkel, har dette liten effekt. Imidlertid, hvis begge testiklene er berørt, blir noen ganger unnfanget betydelig færre barn. Videre kan uopplagte testikler ha en positiv effekt på testikkelkreft. Risikoen for kreft øker dobbelt ganger uten behandling.

Når bør du gå til legen?

En ubesværet testikkel diagnostiseres vanligvis av barnelege umiddelbart etter fødselen og behandles umiddelbart. Medisinsk behandling er nødvendig senest hvis feiljustering av testiklene forårsaker smerte eller andre klager. Foreldre som merker tegn på dette hos barnet sitt, er det best å snakke med barnelegen. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, må barnet behandles på sykehus. Foreldre bør umiddelbart sørge for en undersøkelse for å minimere risikoen for langtidsvirkninger som infertilitet eller testikkelkreft.

Personer som har blitt diagnostisert med uopplagte testikler i barndommen og behandlet, bør konsultere familielegen eller en urolog regelmessig senere. En full undersøkelse vil sikre at testikkelen er riktig plassert og ikke forårsaker problemer. I tillegg kan eventuelle triggere som hormonelle svingninger identifiseres og avhjelpes på et tidlig tidspunkt før en uoppstått testikkel oppstår. Hvis feilen skyldes en alvorlig sykdom, er det nødvendig med nøye overvåking av en spesialist. Behandlingen blir vanligvis utført i en spesialisert urologiklinikk.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Testikkelen synker i en Unedkomne testikler Hvis pasienten ikke stopper uavhengig innen de første seks månedene av livet, anbefales behandling av en urolog. Før kirurgi utføres, bør imidlertid hormonbehandling utføres. I hormonbehandling administreres hormonet gonadotropin. Det er ment å sikre at testikkelen beveger seg (videre) inn i pungen.

Hormonet kan tas opp gjennom slimhinnen i form av en nesespray, eller det kan injiseres intramuskulært. Hormonbehandling for ubesværte testikler er vellykket i 20% av alle tilfeller. Det er unntak når kirurgi skal utføres. Disse unntakene inkluderer:

• Unedkomne testikler i puberteten
• Samtidig lyskebrokk
• Mislykket hormonbehandling
• Unormal plassering av testikkelen

Under en operasjon blir testikkelen flyttet kirurgisk inn i pungen og sydd inn i det dypeste punktet der. Hvis testikkelen allerede er atrofert, fjernes den for å unngå ytterligere følgeskader. I alle tilfeller av uopplagte testikler er det nødvendig med jevnlige kontroller fra 15 år.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

I løpet av det første leveåret kan den berørte testikkelen i sjeldne tilfeller vandre inn i pungen uten seg selv. Imidlertid blir dette mindre og mindre sannsynlig når du blir eldre. Jo tidligere den ubesværte testikkel behandles kirurgisk eller med hormoner, jo lavere er risikoen for langvarige komplikasjoner eller sekundære sykdommer.

Prognosen med hormonbehandling er betydelig bedre hvis den berørte testikkelen allerede har vandret mot pungen. Hormonbehandling er vellykket hos rundt 20 prosent av de berørte. Imidlertid migrerer rundt 25 prosent av testiklene som opprinnelig ble behandlet med suksess, opp igjen fra pungen etter hormonbehandling. Prognosen er betydelig bedre for kirurgisk behandling. Hos fem prosent av de berørte beveger den behandlede testikkelen seg opp igjen etter operasjonen.

Konsekvensskader fra uopplagte testikler eller kirurgi er sjelden. Testiklene kan ha blitt skadet og dysfunksjonelle selv før vellykket behandling. Etter en operasjon kan testikkelen også bli avstemt (atrofi). Hvis verken hormonell eller kirurgisk behandling er vellykket, anbefales ofte kirurgisk fjerning av testikkelen, da det er økt risiko for kreft. Selv etter vellykket behandling er sannsynligheten for å utvikle testikkelkreft litt høyere.

forebygging

Siden det er en Unedkomne testikler Når det gjelder en utviklingsforstyrrelse, er det ingen forebyggende tiltak. Langvarige effekter kan bare unngås ved å behandle en uopphevet testikkel med tidlig kontrollundersøkelser.

ettervern

Hvis den ubesværte testikkelen behandles kirurgisk, må en graviditetsperiode overholdes etter operasjonen. For optimal sårheling, bør pasienten ligge i sengen i to dager og hvile. Fysisk aktivitet bør unngås i løpet av denne tiden. Sengeleie kan foregå på sykehuset som ambulant eller hjemme på poliklinisk basis.

Selv etter vellykket kirurgisk eller hormonell behandling, kan testiklene komme opp igjen. Såkalt atrofi, stunting av testiklene, er også mulig. For å kunne registrere disse mulige komplikasjonene, anbefales nøye overvåking. Oppfølgingsundersøkelser bør tas hver tredje måned.

Størrelsen og plasseringen av testiklene blir vurdert ved hjelp av ultralyd. Hvis testiklene ikke er tilfredsstillende seks måneder etter behandlingsslutt, må pasienten vanligvis gå tilbake til den behandlende kirurgen. Hvis funnene er normale, er det nødvendig med ytterligere oppfølgingskontroll hver tredje måned til ett år etter operasjonen.

I tillegg bør pasienter komme tilbake til oppfølgingsomsorg fra femten års alderen. Her blir de berørte undersøkt for maligne sykdommer på testiklene. Undersøkelsen kan utføres av den ansvarlige barnelegen. Alternativt kan allmennleger og urologer også ta seg av dette.

I tillegg anbefales det, ifølge S-2-retningslinjen, at ungdommene undersøker seg selv med jevne mellomrom. Enhver utvidelse av testiklene skal rapporteres til lege umiddelbart. Dette er spesielt tilfelle når utvidelsen skjer uten smerter.

Du kan gjøre det selv

Medisinsk behandling er nødvendig hvis barnet har uopplagte testikler.Hormonterapien som først finner sted, kan støttes av alternative metoder fra naturopati og homeopati i samråd med legen.

Det viktigste tiltaket er imidlertid å observere barnet. Atferden til barnet kan fortelle relativt raskt om hormonbehandlingen er vellykket, fordi en senking av testikkelen ofte merkes gjennom en reduksjon i smerte. Den berørte testikkelen bør sjekkes regelmessig av en lege, fordi dette er den eneste måten å sikre at en senking faktisk skjer.

Hvis den ubesværte testikkelen vedvarer til tross for hormonell behandling, må en operasjon utføres. Siden dette er en rutinemessig prosedyre, trenger ikke barnet være spesielt forberedt på det. Det er viktig å avlaste barnet for frykt og gjøre tiden på sykehuset så hyggelig som mulig. Utviklingsforstyrrelsen bør diskuteres med eldre barn, helst sammen med barnelegen, som kan forklare årsaken til forstyrrelsen for vedkommende og samtidig avlaste frykten for en kirurgisk inngrep.

Etter operasjonen skal barnet være hjemme i noen dager og ta det med ro. Fremfor alt bør fysisk aktivitet unngås første gang etter en operasjon.