Jackson-syndrom

På Jackson-syndrom det er et hjernestamme- eller alternans-syndrom med kryssede lammingssymptomer, også kjent som ventral paramedian oblongata syndrom er kjent. Årsaken til fenomenene er et slag i strømningsområdet til vertebralarterien. Behandlingen er symptomatisk og støttende og består hovedsakelig av fysioterapeutiske og logopediske tiltak.

Hva er Jackson Syndrome?

Jackson-syndrom fører til at de fleste pasienter lider av alvorlig lammelse og andre følsomhetsforstyrrelser som vanligvis rammer hele kroppen. Dette resulterer i alvorlige bevegelsesbegrensninger, som fører til redusert livskvalitet.
© Sebastian Kaulitzki - lager.adobe.com

Skader på hjernestammen forårsaker såkalte alternans-syndromer. Disse syndromene er preget av kryssede symptomer på lammelse og oppstår med ensidige lesjoner i hjernestammestrukturen. De kliniske bildene faller inn i gruppen av hjernestammesyndromer.

Karakteristisk er den ipsilaterale svikt i kraniale nerver og hemiparese av den motsatte halvdelen av kroppen, som er assosiert med sensoriske lidelser. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av skaden, er det forskjellige typer hjernestamme- eller alternans-syndromer. Det er en undertype Jackson-syndromassosiert med ensidig skade på den pyramidale kanalen og nucleus nervi hypoglossi.

Den skadede nervekjernen ligger i den ventrale delen av medulla oblongata, og det er grunnen til at Jacksons syndrom også er kjent som ventral paramedian oblongata syndrom referert til som. Jacksons syndrom er preget av tunge lammelser på siden av hjernestammelesjonen og hemiplegi på motsatt side. Navnet Jackson-syndrom går tilbake til den engelske nevrologen J. H. Jackson, som først beskrev syndromet på 1800-tallet og kalte en blødning i den mediale medulla oblongata som årsaken.

fører til

I de fleste tilfeller er Jackson syndrom resultatet av et hjerneslag. Dette hjerneslag forekommer vanligvis innenfor strømningsområdet til vertebralarterien. På grunn av nærheten til den pyramidale kanalen påvirkes denne motoriske strukturen, noe som resulterer i hemiparese på motsatt side av kroppen.

De to sidene av hjernen forsyner den motsatte halvparten av kroppen fra krysset mellom pyramidene. Kraniale nervestrukturer over det pyramidale krysset styres av hjernehalvdelene på siden som forsyner dem. Av denne grunn forårsaker hjerneslaget i Jackson syndrom lammelse av ekstremitetene i hverandre, men forårsaker samtidig lammelse av kraniale nervestrukturer på lesjonens side.

En av disse nervene er nucleus nervi hypoglossi, som ligger i den ventrale delen av medulla oblongata og forsyner tungen med grenene. I Jacksons syndrom er årsaken til lesjonen alltid en lokal mikroangiopatisk forandring eller en embolisk okklusjon i endeseksjonen av vertebralarterien. Begge hendelser forårsaker iskemi, som skal forstås som den primære årsaken til de kryssede lammelsymptomene.

Symptomer, plager og tegn

Som alle andre alternans-syndromer, manifesterer Jackson syndrom klinisk i form av kryssede tegn på lammelse. Ipsilateral til den kausale lesjonen i hjernestammen oppstår symptomer på lammelse av tungen, som er motorisert av hypoglossal nerven og fører til hypoglossal kjernen.

På kroppssiden av hjernelesjonen overfor hemiparesis oppstår hemiplegi med sanseforstyrrelser, som kan føres tilbake til en pyramideforfelleskade over pyramideovergangen. Sanseforstyrrelsene kan manifestere seg i Jackson syndrom på forskjellige måter. I tillegg til nummenhet, kan kriblinger eller forbrenning oppstå.

Overfølsomhet er også tenkelig, men ikke regelen. Alvorlighetsgraden av hemiplegi avhenger av omfanget av hjerneskaden. På grunn av tamme lammelse har de som rammes noen ganger problemer med å spise og drikke. Uttalen er også mer eller mindre fremmedgjort på grunn av ensidig lammelse av tungen.

Diagnose og sykdomsforløp

Nevrologen stiller den første mistenkte diagnosen Jackson-syndrom, på grunn av de karakteristiske symptomene, vanligvis via det kliniske bildet. En differensiell diagnostisk differensiering fra andre hjernestammesyndromer er likevel nødvendig i forbindelse med diagnosen.

Et betydelig mer vanlig hjernestammesyndrom etter hjerneskade i regionen medial medulla oblongata er Dejerine-Spiller syndrom, som fortjener høyest oppmerksomhet ved differensialdiagnose. Jackson-syndrom er egentlig en redusert subform av Dejerine-Spiller syndrom.

I tillegg til symptomene på Jacksons syndrom, inkluderer hele Dejerine-Spiller-syndromet også en betydelig sensorisk lidelse på siden av hemiplegi. Smerte- og temperaturfølelsen til pasienten beholdes på grunn av lesjonen i den bakre ledningskanalen. Til sammenligning har pasienter med Jackson-syndrom en relativt gunstig prognose.

komplikasjoner

Jackson-syndrom fører til at de fleste pasienter lider av alvorlig lammelse og andre følsomhetsforstyrrelser som vanligvis rammer hele kroppen. Dette resulterer i alvorlige bevegelsesbegrensninger, som fører til redusert livskvalitet. I de fleste tilfeller fører disse begrensningene også til psykologiske klager eller depresjoner.

Det er ikke uvanlig at pasientene deretter stoler på hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Videre er det den typiske prikkende følelsen og nummenheten i de berørte områdene. I noen tilfeller forekommer også overfølsomhet. Spesielt lammelse av tungen og munnen kan føre til vansker med å spise og hydrere, slik at den aktuelle personen mister vekt eller lider av dehydrering.

Som regel kan ikke Jackson syndrom behandles kausalt. Av denne grunn foregår bare symptomatisk behandling. Dette fører imidlertid ikke alltid til et positivt forløp av sykdommen. Forventet levealder kan begrenses av årsakssykdommen. Ved hjelp av forskjellige behandlingsformer kan noen symptomer imidlertid begrenses og behandles.

Når bør du gå til legen?

I et stort antall tilfeller lider pasienter som har fått hjerneslag av følgetilstander og livslang helseproblemer. Jackson syndrom er en av effektene av den livstruende tilstanden og bør behandles terapeutisk. En lege skal varsles i tilfelle ubehag i munnområdet. Lammelse av tungen eller tap av kontroll over tungen anses som bekymringsfull og bør undersøkes av lege.

Hvis ensidige symptomer på lammelse oppstår, forstyrrelser i følelsesopplevelsen satt inn, eller hvis følsomhetsbegrensninger blir lagt merke til, bør observasjonene diskuteres med en lege. En kriblende følelse på huden eller brennende følelser er blant ledetrådene som tyder på Jackson-syndromet. For å kunne sette i gang egnede terapeutiske tiltak, bør lege konsulteres. Begrensninger i bevegelighet, endring i tale og forstyrrelser i spising må legges frem for en lege.

Hvis svekkelsen fører til vekttap eller redusert tilførsel av væsker, er det fare for et underforsyning av organismen. For ikke å utløse en annen livstruende situasjon, må en lege varsles i god tid. I alvorlige tilfeller oppstår dehydrering uten medisinsk inngrep og dermed økt risiko for tidlig død. Hvis psykologiske plager oppstår i tillegg til de fysiske symptomene, bør lege eller terapeut kontaktes.

Behandling og terapi

En kausal behandling er utelukket for pasienter med Jackson-syndrom. Hjerneskaden har funnet sted og kan ikke løses årsakssammenheng. Den menneskelige hjernen er ikke i stand til å regenerere seg fullstendig etter skade, fordi vevet består av høyspesialiserte nerveceller.

Mens andre vev i kroppen delvis kan oppnå fullstendig regenerering ved å absorbere nye celler, er dette umulig for hjernevevet. Selv om hjernedefekten ikke kan reverseres, kan pasienter med Jackson-syndrom fortsatt komme seg fra symptomene sine. Fysioterapi og logopedi spiller en rolle i denne bedringen.

Disse støttende behandlingstiltak krever konsekvent fra pasienten de funksjonene som faktisk skal finne sted i de skadede hjerneområdene. Gjennom denne opplæringen blir nerveceller i umiddelbar nærhet av hjerneskaden stimulert til å overta funksjonene i den defekte regionen.

I det minste kan det forventes en forbedring av symptomene. I mange tilfeller overvinner pasienter til og med feilssymptomene fullstendig. En reduksjon i risikofaktorer for hjerneslag bør sikte på, slik at det ikke forventes ytterligere hjerneskade i fremtiden.

Outlook og prognose

Prognosen for Jackson syndrom er dårlig. Syndromet utvikler seg som et resultat av et hjerneslag. Dette resulterte i irreversible skader på hjernen. Av denne grunn er symptomatisk behandling av de enkelte klager nødvendig. Målet med terapien er å forbedre den eksisterende livskvaliteten. En kur er nesten umulig. I målrettet trening gjennomføres øvelser som er ment å lindre symptomene. Til tross for all anstrengelse, kan imidlertid lammelse ikke bli fullstendig regenerert. I mange tilfeller er pasienten avhengig av den daglige hjelpen fra andre.

Sykdommen fører ofte til følgetilstander. Siden det emosjonelle og psykologiske stresset er veldig høyt på grunn av de eksisterende klagene, kan det føre til en psykisk sykdom. Et stort antall pasienter opplever depressive tilstander. Disse kan være midlertidige eller permanente. Et alvorlig tap av velvære er også ofte dokumentert. Hverdagslige oppgaver kan ikke lenger styres helt av pasienten selv. De vanlige prosessene må omstruktureres.

Ved lammelse av tungen er det nødvendig med tilstrekkelig væsketilførsel, ellers vil en livstruende tilstand utvikle seg. Personer som har hatt hjerneslag og som utviklet Jackson-syndrom, kan ha redusert forventet levealder.

forebygging

Jackson-syndrom kan forhindres ved de samme tiltakene som gjelder for forebygging av hjerneslag. I tillegg til å gi opp tobakksforbruk, redusere overflødig vekt, spise et sunt kosthold og få nok trening er forebyggende tiltak. Reduksjon av stress kan også regnes blant de forebyggende tiltak i vid forstand.

ettervern

I de fleste tilfeller har de berørte ingen eller bare noen få alternativer og tiltak for direkte oppfølging av Jackson-syndrom. Sykdommen må først og fremst gjenkjennes og behandles av lege raskt og fremfor alt tidlig, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller andre klager.

I Jackson syndrom er fokuset på tidlig oppdagelse og behandling av sykdommen slik at en ytterligere forverring av symptomene kan forhindres. En medisinsk profesjonell bør kontaktes ved de første symptomene på syndromet. I de fleste tilfeller behandles syndromet ved å ta forskjellige medisiner. Personen som rammes, bør alltid ta hensyn til riktig dosering og fremfor alt å ta medisiner regelmessig.

Kontakt lege først hvis noe er uklart eller hvis du har spørsmål. Fysioterapi eller fysioterapi er ofte også nødvendig. Mange av øvelsene kan også gjentas i ditt eget hjem, noe som kan fremskynde helbredelsen av Jacksons syndrom. Ikke sjelden kan kontakt med andre pasienter med sykdommen også være veldig nyttig, da dette fører til utveksling av informasjon.

Du kan gjøre det selv

I tillegg til de medisinske behandlingstiltakene, kan symptomene på Jackson-syndrom også behandles uavhengig under visse omstendigheter.

Sensoriske forstyrrelser kan lindres ved regelmessig trening med en treningsball eller andre hjelpemidler til støtte for fysioterapi. Massasje kan noen ganger hjelpe mot nummenhet og prikking. Alternative tiltak som akupunktur eller metoder for kinesisk medisin er også mulig, men bør diskuteres med ansvarlig lege på forhånd. Logopediske tiltak og målrettede taleøvelser er med på å forhindre uklar uttale. Kausal lammelse av tungen kan ikke behandles, men symptomene kan ofte reduseres. Siden Jackson syndrom vanligvis er assosiert med psykologiske klager, bør terapeutisk støtte søkes.

For å unngå et nytt slag, kan det hende du må tilpasse livsstilen din. De som rammes, bør avstå fra nikotin, alkohol og andre sentralstimulerende midler og fra nå av spise sunt og balansert. Å få nok trening er et viktig forebyggende tiltak. Stress og fysisk eller mental belastning bør unngås eller i det minste reduseres om mulig. Den ansvarlige legen vil støtte pasienten i implementeringen av disse endringene og kan gi ytterligere tips om selvhjelp.