Modning in vitro

De Modning in vitro (IVM) er en variant av in vitro-befruktning (IVF) og dermed en metode for kunstig befruktning. Eggceller som tidligere ble fjernet, modnes i en petriskål til de deretter befruktes kunstig med mannens sæd og settes inn i kvinnens livmor.

Hva er in vitro-modning?

Som en form for befruktning in vitro, hører modning in vitro også til den assisterte reproduksjonsprosessen. Ved assistert reproduksjon, også kalt kunstig befruktning, kombinerer den behandlende legen mannens sæd og kvinnens egg i eller utenfor kvinnens kropp.

I in vitro-modning foregår foreningen utenfor kvinnekroppen, slik at et allerede befruktet egg settes inn i kvinnens livmor. Prosedyren kan brukes i Tyskland hvis et par regelmessig driver med ubeskyttet samleie i minst ett år og fremdeles ikke blir gravide.

Modning in vitro regnes som skånsomere enn klassisk in vitro-befruktning. I dette får kvinnen først høye doser av hormoner med sikte på å la flere eggceller modnes i kvinnens kropp på en gang. Ved modning in vitro fjernes eggcellene fra eggstokkene i umoden form og modnes deretter på laboratoriet.

Funksjon, effekt og mål

Modning in vitro begynner med en ultralyd og en blodprøve den femte, sjette eller syvende dagen av kvinnens syklus. Ultralyd måler antall og størrelse på alle follikler. I tillegg kontrolleres høyden på slimhinnen i livmoren. En optimalt formet livmorsfor er relevant slik at det befruktede egget kan implantere senere. I tillegg blir det gjennomført en blodprøve for hormonene LH, progesteron og østradiol.

Hvis disse hormonene ikke er innenfor det normale området, kan det være problemer med kunstig befruktning og ønsket resultat kan ikke oppnås. Oppsummert brukes disse undersøkelsene for å sjekke om en modenhet in vitro i denne syklusen i det hele tatt er lovende eller om ytterligere forberedende tiltak må gjøres først.

Hvis alle kravene er oppfylt, vil eggcellene fjernes rundt den åttende dagen av syklusen. Kvinnen må bedøves for dette. Først blir eggcellene fjernet fra pasienten deretter undersøkt for defekter i arvestoffet for å minimere risikoen for en arvelig sykdom. Hvis det ikke er genetiske defekter, blir eggcellene brakt til laboratoriet og modnet der i prøverøret eller i petriskålen.

Mannens sæd blir løslatt en dag etter eggsamlingen. Sædcellene blir deretter slått sammen med eggcellen for befruktning. Hvis befruktning er vellykket, blir kvinnens befruktede egg satt inn enten umiddelbart eller i neste syklus. For å øke sannsynligheten for vellykket implantasjon av embryoet, foregår en spesiell og standardisert forberedelse av livmorslimhinnen før embryooverføringen. Modning in vitro er spesielt egnet for pasienter som lider av det såkalte polycystiske ovariesyndromet (PCO). Med konvensjonell kunstig befruktning er det fare for hormonell overstimulering hos disse pasientene.

I tillegg kan in vitro-modningsmetoden også brukes hvis graviditet ikke er ønsket umiddelbart etter at eggcellene er fjernet. I motsetning til modne eggceller, kan umodne eggceller også oppnås fra frosset eggstokkvev. Dette gir særlig kreftpasienter som behandles med cellegift eller strålebehandling muligheten til fertilitetsbehandling når kreftbehandlingen er fullført.

Risiko, bivirkninger og farer

Så lovende som fordelene ved in vitro modningslyd, er det en veldig ny prosedyre som fremdeles anses som eksperimentell. På verdensbasis er det bare rundt 400 barn som ble unnfanget med støtte fra IVM.

IVM-behandling er lettere å utføre og skånsomere for kvinner enn tradisjonell in vitro-befruktning, men suksessraten er betydelig lavere. Bare 10 til 15% av kvinnene som blir behandlet, blir faktisk gravide. Med IVF lykkes imidlertid befruktning i 40% av tilfellene. Imidlertid krever dette vanligvis flere behandlingssykluser.

Innsamling av egg er en operasjon med alle vanlige kirurgiske risikoer. Eggstokkene, livmoren eller andre tilstøtende organstrukturer kan bli skadet. Infeksjoner i underlivet er også tenkelig. Ved anestesi er det fare for hjerte- og karsykdommer og til og med hjertestans. Så langt ser ikke IVM-behandling ut til å ha en negativ effekt på graviditet, fødsel eller barnets postnatal utvikling. Siden, som allerede nevnt, dette fortsatt er en veldig ung prosess, er det ingen langsiktige data om utviklingen av barn unnfanget ved hjelp av in vitro-modning.

I tillegg til den fysiske risikoen for kvinner og de mulige komplikasjonene i barnets utvikling, bør det psykologiske stresset ikke undervurderes. Par som velger kunstig befruktning har ofte lidd av barnløshet i årevis og er ofte også under press for å utføre at det denne gangen må trene. Hvis IVM mislykkes, mister de berørte ofte sin antatte siste livline, noe som fører til depresjon og ikke sjelden til en svikt i forholdet.

I tillegg til den psykologiske byrden, er det også en økonomisk belastning. IVM er en ganske kompleks prosedyre som krever noen dyre forhåndsprøver. Dette resulterer i betydelige materialkostnader for ultralyden, hormonmålingene, eggstikkingen, anestesien, laboratoriet og nødvendig medisinering. IVM-behandlingen refunderes ikke av helseforsikringen, så paret bærer alle kostnader alene.